糖尿病并發(fā)腦梗塞的
護(hù)理:由于糖尿病的原因，患者會(huì)出現(xiàn)很多的并發(fā)癥,，其中出現(xiàn)腦梗塞的癥狀就是糖尿病的并發(fā)癥之一。但是對于出現(xiàn)了這種癥狀的糖尿病患者應(yīng)該進(jìn)行哪些方面的護(hù)理工作呢？下面就讓我們一起來了解一下,。
1,、糖尿病并發(fā)腦梗塞的護(hù)理之飲食護(hù)理：飲食療法對糖尿病患者是一非常重要的基礎(chǔ)療法，對合并腦梗塞患者的飲食療法也同樣重要,，它直接關(guān)系到病人的預(yù)后,。具體方法：每日熱卡按標(biāo)準(zhǔn)體重、病情輕重計(jì)算,，其中脂肪應(yīng)給予低脂飲食,，每日在50克左右，蛋白質(zhì)按每kg體重1一2g計(jì)算,，其余為碳水化合物,，按1/5，2/5,，2/5三餐分配,，在應(yīng)用胰島素治療時(shí)，上,、下午安排進(jìn)食及睡前進(jìn)食,。加餐量從三餐主食中減下1/3量，加餐可吃面食,、雞蛋,、豆腐干或花生米等。
2,、糖尿病并發(fā)腦梗塞的護(hù)理之注意病情觀察：糖尿病合并腦梗塞患者的病情與其梗塞的范圍,、腦水腫程度、部位密切相關(guān),，嚴(yán)重者意識喪失,，生命體征極不穩(wěn)定。因此,，密切觀察患者生命體征的變化顯得尤為重要,。如患者體溫增高，脈搏加快,，應(yīng)考慮有無繼發(fā)感染，如出現(xiàn)呼吸頻率加快,，應(yīng)注意肺部感染的發(fā)生,；如脈搏變慢，血壓增高,，呼吸節(jié)律不規(guī)則,、瞳孔不等大，則應(yīng)考慮腦水腫進(jìn)一步加重，有腦病發(fā)生的可能,。此時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,，采取緊急措施。而血壓的穩(wěn)定與否,，直接影響糖尿病的愈合及糖尿病合并腦梗塞患者防止并發(fā)癥的出現(xiàn),。因此，必須做到每天常規(guī)測血壓3次,，如血壓在165/105mmHg以上時(shí),，無嚴(yán)重顱內(nèi)高壓，則可應(yīng)用血管擴(kuò)張劑降血壓,，囑患者可舌下含服心痛定,。
3、糖尿病并發(fā)腦梗塞的護(hù)理之預(yù)防低血糖反應(yīng)的發(fā)生：腦組織的糖元貯量極少,，一旦血糖過低.,，腦組織缺糖、缺氧,、缺能量,，可引起腦組織功能失調(diào)整，嚴(yán)重者可遺留各種腦病后遺癥,，因而必須嚴(yán)密觀察病情變化,，提高識別能力。
詢問病史,、飲食,，了解胰島素注射的方法及用量，對于用量過大者注射胰島素前必須測血糖,，在注射胰島素后多巡視,，并了解病人進(jìn)食情況。
熟悉各類低血糖反應(yīng)的不同表現(xiàn),，提高早期識別的能力,。本組病例中，有5例出現(xiàn)低血糖,，3例表現(xiàn)為耳鳴,，2例為頭昏均經(jīng)立即監(jiān)測毛細(xì)血糖得到確診。
加強(qiáng)血糖,，尿糖監(jiān)測,，病人人院前三天，常規(guī)測毛細(xì)血糖7次,，即早,、中,、晚三餐餐前、餐后2h測血糖,。同時(shí)還應(yīng)注意睡前血糖監(jiān)測,，必要時(shí)還須檢測午夜血糖，以防出現(xiàn)夜間低血糖,。病情平穩(wěn)后可改用尿糖檢測,，須檢測早、中,、晚三餐餐前,、餐后2h，睡前尿糖,。
4,、糖尿病并發(fā)腦梗塞的護(hù)理之胰島素治療的護(hù)理：注射部位皮下注射胰島素以皮膚松弛的部位為宜，如：前壁外側(cè),、下腹臂,、腹前外側(cè)、臂部外側(cè)均可注射,，以前二者吸收較快,。并應(yīng)不斷更換注射部位，一般二周內(nèi)不能在同一點(diǎn)上注射2次以上,，每次注射相距2cm,。
保存問題保存溫度以4.6℃為宜，長,、中效胰島素可放置3年療效不變,，而短效者在5℃以下放置3個(gè)月后效價(jià)開始削減。
使用胰島素時(shí)應(yīng)注意常見并發(fā)癥,，注射部位紅斑,，一過性視物模糊及雙下肢浮腫脂肪萎縮和耐藥，過敏性尊麻疹,。
5,、糖尿病并發(fā)腦梗塞的護(hù)理之預(yù)防感染：糖尿病患者由于免疫功能減退，抵制力差,，容易造成各種感染,，而合并腦梗塞患者，其活動(dòng)均受到不同程度的限制,，機(jī)體抗病能力再度下降,，更易繼發(fā)各種感染。因此,，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,，預(yù)防感染就更為重要。我們的做法是：對昏迷患者應(yīng)注意保持呼吸道通暢,，平臥頭側(cè)向一邊及時(shí)吸出呼吸道分泌物,，視病情每2一4小時(shí)翻身拍背一次，拍背從肺底部向上五指并攏輕輕拍打,。給予氣墊床,，并且每日用溫水擦洗受壓部位1-2次，擦洗后按摩,，每次至少需要按摩3一5分鐘,，對不能自行漱口的患者用生理鹽水清潔口腔，每天2次,，對大小便失禁的病人,，每次便后用溫水擦洗干凈并注意保持床單的清潔、干燥,、平整,，經(jīng)采取上述措施無1例發(fā)生褥瘡，并且有效控制了肺部感染的發(fā)生及加劇感染嚴(yán)重程度,。對能下地行走的患者,，應(yīng)特別注意穿軟底鞋及防止摔跤以免擦傷皮膚。
6,、糖尿病并發(fā)腦梗塞的護(hù)理之加強(qiáng)患肢功能鍛煉：急性期主要是預(yù)防癱肢肌肉萎縮,，關(guān)節(jié)攣縮畸形，病人平臥時(shí)可在床尾放一硬的枕固定腳防止足下垂,，上肢可用一個(gè)枕頭使其外展,，手掌中握一軟毛巾，每日被動(dòng)活動(dòng)2次,，每次30分鐘,，其活動(dòng)幅度應(yīng)由小到大，由健側(cè)至患側(cè),，由大小關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序進(jìn)行,，恢復(fù)期根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行訓(xùn)練。
7,、糖尿病并發(fā)腦梗塞的護(hù)理之心理護(hù)理：有嚴(yán)重后遺癥者,，告知病人康復(fù)需要較長時(shí)間，過程如能主動(dòng)配合治療,，樹立信心,，將縮短恢復(fù)過程。
糖尿病并發(fā)腦梗塞的護(hù)理：以上介紹的相關(guān)的7種護(hù)理方法,，希望對患有此類疾病的患者有所幫助,，同時(shí)對于糖尿病患者來說多了解這方面的常識就可以降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),。
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