我是一名中醫(yī)愛好者,，沒有進(jìn)過中醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)過,，只是因?yàn)槠扔跓o奈，與中醫(yī)打起了交道,。所謂恨病成醫(yī)者也,，所以頗知學(xué)醫(yī)之難。
一,、辨證難
一個(gè)人得了病，首先一條要通過四診八綱,。來看他到底得了什么病,，有關(guān)的書上介紹了不少，但要從這眾多的癥狀得出個(gè)正確的證候,，頗難,。為什么,望聞問切，切脈是一個(gè)硬功夫,。
初學(xué)中醫(yī)者,，尤其是自學(xué)者，全憑自己摸索,。沒有人可以請(qǐng)教,，難啊,！直到現(xiàn)在,，脈的細(xì)微之處，仍一無所知,。
二、知藥難
藥物繁多,、藥性復(fù)雜,、炮制各異，不是單憑看點(diǎn)藥性賦所能應(yīng)付,。
我的感覺處方與實(shí)際用藥區(qū)別很大，比方說：有不少的方子用人參,，但并未具體指是何種參,，是野山參，還是園林參,，是紅參還是白參,，沒有,。籠統(tǒng)講人參,，就讓人不甚明白,，以前的書講的比較明白，比如牛膝,，是淮牛膝,，還是川牛膝，都要講清楚,，前人比較重視,，就是怎么炮制，都說的很清楚,。
所以我建議大家處方時(shí)能否說的詳細(xì)些，有人可能說,，你何必那么認(rèn)真,，是那味藥不就行了嗎，藥理還不是一樣,。我說,，馬虎不的，性命攸關(guān),，藥用的不細(xì),，勢(shì)必影響療效。
三,、處方難
初學(xué)中醫(yī)的都知道，開始處方的時(shí)候,，基本上就是抄成方,，然而療效有時(shí)卻差強(qiáng)人意，為什么,？并不是方子不好,，而是我們?cè)谟梅降臅r(shí)候，沒有和具體的病人結(jié)合起來,。
雖然我們也講，要因人,、因時(shí),、因地而異，實(shí)際做起來，非常之難,。處方時(shí),，在藥物的用量上有很大區(qū)別，是規(guī)定的劑量,、還是看情況而定,。
我在看醫(yī)案時(shí)，也發(fā)現(xiàn)有兩種觀點(diǎn),，葉天士,、蒲輔周認(rèn)為用藥宜輕，寧可再劑,，不可重劑,。而陳修亭、王智賢都主張用藥要重,，往往超出常規(guī)劑量的數(shù)倍,。張錫純也是如此，我想他們之所以敢于大劑量的運(yùn)用,，一是他們對(duì)藥性了如指掌,。二是對(duì)癥。三是可能一開始也是用常規(guī)劑量,，而療效不顯,，而改用大劑量。
總之我以為他們是從實(shí)踐中得出來的結(jié)論,，記得我用王智賢的從獨(dú)活寄生湯變化而來的方子，用治風(fēng)寒濕痹,。威靈仙的用量達(dá)到30克,，我心里就沒底，實(shí)踐證明,，他是對(duì)的．還有方子的加減問題,，經(jīng)常遇到這樣的情況，主癥對(duì)了,，但兼證不盡相同,，哪些藥，應(yīng)減去,，哪些藥應(yīng)加上,，就很讓人頭疼。
四：變通難,。其實(shí)在治療過程中，病情是在不斷變化的，那么就需要用方時(shí)也隨之而變,，療效也有，但見效不著,，是另換良方,，還是依法守服。這有個(gè)時(shí)機(jī)問題,，但初學(xué)時(shí)實(shí)難把握,。
以上是我的一點(diǎn)粗淺體會(huì),，請(qǐng)方家斧正,，謝謝。
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