計(jì)算機(jī)x線攝影(computed radiography,，CR)實(shí)現(xiàn)了X線攝影的數(shù)字化,，使其圖像質(zhì)量得到明顯提高,。CR系統(tǒng)作為一套計(jì)算機(jī)技術(shù)與高精密機(jī)械技術(shù)相結(jié)合的設(shè)備,，其性能的穩(wěn)定性與日常工作中的科學(xué)使用,、維護(hù)保養(yǎng)有著十分密切的關(guān)系,。
我院2005年引進(jìn)KONICA MINO CR系統(tǒng),，經(jīng)過(guò)一年半的工作實(shí)踐，探索出一套使用與管理CR設(shè)備的程序與方法并取得良好效果,，現(xiàn)介紹如下,。
1 IP的使用與維護(hù)
成像板(image plate，IP)成像層在受到x線照射時(shí)將x線光子的能量以潛影的形式儲(chǔ)存下來(lái),，在經(jīng)激光掃描產(chǎn)生與吸收的能量相應(yīng)強(qiáng)弱的熒光,，繼而被讀取，再經(jīng)過(guò)一系列的轉(zhuǎn)化成為數(shù)字信號(hào),，該信號(hào)饋入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)重建成數(shù)字圖像,。然后IP經(jīng)強(qiáng)光照射,，消除潛影，繼續(xù)使用,。它不像常規(guī)照片那樣屬于一次性產(chǎn)品,，而作為影像信息的載體可反復(fù)使用。但在使用過(guò)程中由于物理和化學(xué)因素的影響,，使得到的圖像差而不能繼續(xù)使用,。因此，日常工作中的正確使用與維護(hù)保養(yǎng)是問(wèn)題的關(guān)鍵,。
1．1 IP的科學(xué)使用裝有IP的暗盒應(yīng)輕拿輕放,，避免過(guò)分碰撞，以免損傷IP或暗盒上的電磁感應(yīng)裝置,。放置時(shí)應(yīng)豎放不可疊放(短時(shí)間疊放也不應(yīng)超過(guò)4～5個(gè)暗盒),，床邊攝影時(shí)注意放平暗盒不能懸空，且避免過(guò)分重壓,，以免暗盒或IP受壓變形影響使用,。另外,，由于成像層的熒光物質(zhì)會(huì)隨曝光次數(shù)的增加而相應(yīng)出現(xiàn)不同程度的老化,，所以在實(shí)際工作中需均勻使用現(xiàn)有的IP，同時(shí)在四肢骨關(guān)節(jié)檢查時(shí)盡量用一張IP兩次曝光方式,，這樣不但延長(zhǎng)IP壽命,、節(jié)約成本，同時(shí)也使IP的成像性能保持一致 J,。裝有IP的暗盒切勿放置在機(jī)房?jī)?nèi),，以免受到重復(fù)照射或散射線照射。IP不僅對(duì)x線敏感,，對(duì)其他形式的電磁波,，如紫外線、a射線,、口射線,、7射線及電子射線也敏感，也可受到來(lái)自建筑材料,、天然放射元素以及宇宙放射和IP自身所含有的微量放射元素的影響,。事實(shí)上，一個(gè)信息消除干凈的IP若存放很長(zhǎng)時(shí)間,，將會(huì)積蓄外來(lái)射線的能量,，并以影像的形式被CR系統(tǒng)所讀取，所出現(xiàn)的是一種黑斑點(diǎn)陰影,。這些斑點(diǎn)的數(shù)量受時(shí)間因素影響較大,，從這點(diǎn)來(lái)看,，若長(zhǎng)期存放的IP，盡量給予屏蔽,，在使用前最好行一次強(qiáng)光清除 ,。
1．2 IP的清潔保養(yǎng)平時(shí)嚴(yán)禁打開(kāi)裝有IP的暗盒，禁止用手觸摸lP表面以免污染或劃傷成像層,。清潔時(shí)最好使用廠家提供的專用清潔劑,。拿取IP時(shí)只可觸及其邊角部分，并注意輕拿輕放避免過(guò)度折彎,。用干凈的軟布或脫脂棉球輕輕擦拭,，以免損傷IP。等IP表面晾干無(wú)擦痕后方可裝入暗盒,，切勿反放,。
使用擦除程序?qū)⑶鍧嵑蟮膌P重新擦除一次，以消除IP上的潛在信息,。另外,，暗盒表面應(yīng)保持潔凈，發(fā)現(xiàn)污染如血跡,、石膏等應(yīng)立即清除,。一般用干凈的紗布洗凈擰干后擦除即可，擦拭時(shí)應(yīng)防止液體進(jìn)入暗盒內(nèi)或彈簧扣中,，以免損傷IP或腐蝕彈簧,。
對(duì)帶有血跡、油污,、石膏或其他污染物的患者進(jìn)行攝影時(shí),，建議提前將裝有IP的暗盒放入一次性塑料袋內(nèi)使用，或用報(bào)紙包布包暗盒后使用,。
2 激光讀取置的正確使用與管理
我院使用的是KONICA MINOLTA MODEL 170,，其工作過(guò)程是：先將曝光過(guò)的IP暗盒經(jīng)激光掃描儀掃描，然后將掃描過(guò)的IP暗盒放進(jìn)激光讀取器入口槽內(nèi),，由傳送帶自動(dòng)把IP暗盒送入機(jī)內(nèi),。經(jīng)確認(rèn)病人信息后打開(kāi)暗盒，真空機(jī)械手抓取IP送入滾軸系統(tǒng),，激光束依次進(jìn)行掃描,，IP成像層被激發(fā)，產(chǎn)生的熒光信號(hào)被讀取,，經(jīng)光電轉(zhuǎn)換成相應(yīng)強(qiáng)弱的電信號(hào),，再經(jīng)模數(shù)轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)，該信號(hào)被饋入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)重建為原始數(shù)字圖像。在后處理工作站將圖像處理剪輯后經(jīng)PACS系統(tǒng)送至醫(yī)生工作站,。掃描后的IP由機(jī)械手抓取經(jīng)強(qiáng)光照射消除潛影后送入暗盒,，由傳動(dòng)軸把暗盒送出到激光讀取器出口。在實(shí)際工作中由于使用不當(dāng),、環(huán)境溫度以及灰塵污染等因素的影響都會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤信息,，應(yīng)加以注意。
2．1 IP讀取時(shí)注意事項(xiàng)將IP掃描后按正確方向,，緊靠入口槽邊緣放置到激光讀取器入口槽內(nèi),，不可將IP暗盒反放或人工推進(jìn)機(jī)內(nèi)，以免出現(xiàn)IP暗盒確認(rèn)錯(cuò)誤,。在IP暗盒放入前應(yīng)檢查其表面是否有血跡或其它附著物,，以免帶入機(jī)內(nèi)引起故障。在連續(xù)放置2個(gè)或2個(gè)以上暗盒時(shí),，應(yīng)等機(jī)器顯示第1個(gè)暗盒完全通過(guò)且等EJECT燈亮,，此時(shí)方可放第2個(gè)暗盒入槽，否則機(jī)器會(huì)報(bào)警且EIECT燈滅,，此時(shí)只需按下EJECT鍵彈回暗盒即可,。另外，暗盒要沿槽的邊緣平放,，若放不平,，機(jī)器亦會(huì)報(bào)警且傳動(dòng)軸不傳送，此時(shí)只需按下EIECT鍵彈回暗盒重新放好即可,。每個(gè)IP暗盒上有一個(gè)條形識(shí)別碼,，由于長(zhǎng)期使用磨損或污染會(huì)引起確認(rèn)錯(cuò)誤,，將會(huì)報(bào)警并出現(xiàn)提示信息,，此時(shí)應(yīng)按下EJECT鍵取出暗盒，用軟布輕輕擦拭條形識(shí)別碼,，重新放入槽內(nèi)即可,。若因使用時(shí)間長(zhǎng)久，經(jīng)擦除后仍不能識(shí)別可考慮更換新的,。建議1周擦拭清潔暗盒1次,。
2．2 環(huán)境溫度與清潔保養(yǎng)激光讀取器的部分電子元件會(huì)因溫度過(guò)高或灰塵附著導(dǎo)致工作狀態(tài)發(fā)生改變，可造成死機(jī)或機(jī)器損壞,。工作時(shí)機(jī)房溫度宜保持在22~23℃,。機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)保持干燥清潔，機(jī)房門(mén)窗不可長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)放,，非工作人員不可隨意進(jìn)入機(jī)房,。晚上休息時(shí)可關(guān)機(jī)。定期為激光讀取器進(jìn)行清潔保養(yǎng)。
2．3 使用中常見(jiàn)問(wèn)題的處理
① 在第1個(gè)暗盒未完全通過(guò)即放入第2個(gè)暗盒,，報(bào)錯(cuò)及處理方法前面已提及,。
② 卡片：由于傳動(dòng)軸磨損或暗盒放置稍有不平可引起卡片，此時(shí)機(jī)器會(huì)報(bào)錯(cuò),，處理方法：先關(guān)機(jī)后打開(kāi)機(jī)器前門(mén),，發(fā)現(xiàn)IP后將其取出，查看并確認(rèn)表面無(wú)污染后裝入暗盒,。
③ IP暗盒不能正常確認(rèn),。
由于IP暗盒條形碼磨損或污染導(dǎo)致激光讀取器不能識(shí)別而報(bào)錯(cuò)，處理方法：按下EIECT鍵取出暗盒,，用軟布輕輕擦拭條形識(shí)別碼,，重新放入槽內(nèi)即可。
④積片：由于激光讀取器出口槽內(nèi)只能囤積4個(gè)IP暗盒,，超過(guò)4個(gè)則第5個(gè)不能正常送出,，機(jī)器將報(bào)錯(cuò)甚至損壞傳動(dòng)軸，因此,，工作中應(yīng)及時(shí)取走已讀取過(guò)的暗盒,。
2．4 激光打印機(jī)我院使用KONICA MINOLAT DRYPROMODEL 752干式激光打印機(jī)．它是CR圖像的最終輸出設(shè)備，
其工作性能及狀態(tài)對(duì)CR照片的圖像質(zhì)景有著至關(guān)重要的影響,。機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)保持通風(fēng)干燥,，室溫應(yīng)保持在20℃左右。另外DRYPRO MODEL 752控制器過(guò)濾網(wǎng)應(yīng)每季度清潔一次,，每半年對(duì)其內(nèi)部清潔保養(yǎng)一次,。
