4月5日,，廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者從中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院獲悉，這名17歲的少年自行切除了睪丸和附睪組織,，隨后因大出血,，被朋友們送到醫(yī)院急診科搶救。少年為何要這么做?
“自宮”前,，他把自己灌醉了
17歲的小明(化名)正在住院治療,，他拒絕面對(duì)媒體,。
據(jù)急診科醫(yī)生轉(zhuǎn)述，小明是在三月的最后一天被送到醫(yī)院的,，當(dāng)時(shí)下體流血不止,。初步檢查發(fā)現(xiàn)，小明陰囊和附睪組織缺失,，陰囊區(qū)域有局部血腫,，并伴有疼痛和持續(xù)性出血。他自稱是在幾個(gè)小時(shí)前做的“手術(shù)”,。當(dāng)天凌晨,，他喝了酒，給自己打了麻藥,，然后揮刀,，去除了睪丸和附睪?！艾F(xiàn)在感覺(jué)麻藥退去了,，太痛苦了?！?/p>
由于情況緊急,，盡管處于中午的休息時(shí)間，中山六院急診科還是迅速為小明開通“綠色通道”,，進(jìn)行了急診超聲,、抽血等相關(guān)檢查，并插好尿管,，緊急聯(lián)系泌尿外科會(huì)診,。
超聲結(jié)果很快出來(lái)，提示患者“陰囊腫脹明顯,，其內(nèi)可見巨大血腫,，體內(nèi)未能見到明確睪丸和附睪組織”。為防止傷口進(jìn)一步感染,，接診的泌尿外科馬波主治醫(yī)師立即聯(lián)系麻醉手術(shù)科開展急診手術(shù),。
“我們要對(duì)陰囊內(nèi)的血腫組織進(jìn)行清除和找到出血點(diǎn)并止血，以及對(duì)精索殘端進(jìn)行重新結(jié)扎,?！瘪R波說(shuō)，術(shù)后需要觀察數(shù)天確認(rèn)傷口無(wú)感染即可出院,。
沒(méi)有父母陪伴他想做“女人”
“這個(gè)孩子怎么能這樣傷害自己?”醫(yī)護(hù)人員都感到不可思議,。
小明長(zhǎng)相清秀、留著一頭長(zhǎng)發(fā),，看上去并不像是醉酒后自殘,。醫(yī)生在給他做例行的體格檢查時(shí),，驚訝地發(fā)現(xiàn)，他的喉結(jié)已經(jīng)消失,，乳暈增大變黑,，雙側(cè)乳房可見隆起。
更蹊蹺的是,，小明一個(gè)17歲的未成年人,，陪他就醫(yī)的卻不是父母或其他監(jiān)護(hù)人，而是幾個(gè)穿著女裝的友人,而登記身份證時(shí),，上面顯示的性別為“男”,。
經(jīng)過(guò)醫(yī)生耐心地溝通，小明敞開了心門,。原來(lái),，他想做女人。
小明一再向醫(yī)生強(qiáng)調(diào),，“不想做男人,，要做女人?！边@個(gè)念頭由來(lái)已久,，他還加入了一個(gè)微信群，討論變性的相關(guān)內(nèi)容,，群里有58個(gè)男生,，“我們都沒(méi)錢做變性手術(shù)”。
由于家人不支持他的想法,，他和家里斷絕了聯(lián)系,，早早從高中輟學(xué)，靠自己打工來(lái)購(gòu)買藥物和生活支出,，想要賺錢實(shí)現(xiàn)自己的夢(mèng)想,。
醫(yī)生：自行“變性”危險(xiǎn)大絕對(duì)不可取
據(jù)中山六院泌尿外科汪中揚(yáng)主任介紹，患者因希望變性,，從去年3月份起就自行注射雌激素,。目前其男性第二性征不明顯，女性第二性征逐漸發(fā)育,。
對(duì)于小明的選擇,，汪中揚(yáng)表示，在現(xiàn)代社會(huì),，非醫(yī)學(xué)需要的自行手術(shù)切除睪丸實(shí)屬罕見,。由于接診后，距離切除術(shù)后已有數(shù)小時(shí)，將小明的睪丸重新接上縫合已經(jīng)不可能,。因此只能對(duì)其進(jìn)行防治傷口進(jìn)一步受損的治療。
“從原則上說(shuō),，醫(yī)生會(huì)尊重每個(gè)病人的選擇和觀念,。但是，必須強(qiáng)調(diào),，小明自行注射雌激素和自行手術(shù)是絕對(duì)不可取的,。”汪中揚(yáng)強(qiáng)調(diào),，首先雌激素不能隨便亂打,，有可能對(duì)肝功能有所損傷，其次由于注射器屬于醫(yī)療用品,，使用前均需要嚴(yán)格的消毒殺菌等步驟,，使用來(lái)歷不明的醫(yī)療用品很容易感染各種疾病。
更重要的是,，自行手術(shù)的危險(xiǎn)性極高,。眾所周知，手術(shù)均需要嚴(yán)格的無(wú)菌環(huán)境和熟練的操作,。稍加不慎就會(huì)有生命危險(xiǎn),。而術(shù)后也需要進(jìn)行生命體征的觀察以防止造成感染。切忌效仿影視或小說(shuō)作品上“一刀了事”,。
性別認(rèn)同障礙是怎么回事?
性別認(rèn)同障礙(簡(jiǎn)稱GID)是心理學(xué)者和醫(yī)師們使用的一種正式的診斷來(lái)形容那些經(jīng)受嚴(yán)重性別煩躁的人們(對(duì)他們的生理性別不滿的人們),。這是一種精神病學(xué)的分類，它描述了與轉(zhuǎn)換性別身份和易裝癖有關(guān)的問(wèn)題,。它是一種診斷的分類,，最經(jīng)常應(yīng)用于有異性轉(zhuǎn)化欲的人是一個(gè)由異性裝扮癖相關(guān)的情況。而性別認(rèn)同障礙也是最常應(yīng)用在變性人的醫(yī)學(xué)診斷上,。
性別角色發(fā)展是兒童社會(huì)化發(fā)展的一個(gè)重要方面,，性別角色發(fā)展包括性別概念和性別角色知識(shí)的發(fā)展兩個(gè)方面。
1,、兒童性別概念的發(fā)展兒童性別概念按發(fā)展的時(shí)間順序可以劃分為三個(gè)成分:性別認(rèn)同的發(fā)展,、性別穩(wěn)定性的發(fā)展和性別恒常性發(fā)展。性別認(rèn)同是兒童對(duì)自己和他人的性別的正確標(biāo)定,，兒童的性別認(rèn)同出現(xiàn)的時(shí)間在1歲半到2歲之間,。兒童和成人在性別認(rèn)同的線索上存在差異，成人主要依據(jù)生殖器官,、身體的輪廓和服飾等線索來(lái)確定性別,，而兒童主要是根據(jù)頭發(fā)的長(zhǎng)短以及服飾的特點(diǎn)來(lái)確認(rèn)被觀察者的性別。兒童性別認(rèn)同的發(fā)展影響其性別行為，能夠進(jìn)行性別認(rèn)同的兒童的性別行為顯著地多于不能進(jìn)行性別認(rèn)同的兒童,，性別認(rèn)同早(27個(gè)月以前)的兒童的性別行為好于性別認(rèn)同晚的兒童,。性別穩(wěn)定性是指兒童對(duì)自己和他人的性別認(rèn)識(shí)不隨其年齡、情景等的變化而改變,。有學(xué)者通過(guò)問(wèn)題形式考察了兒童性別認(rèn)知穩(wěn)定性:"當(dāng)你是個(gè)嬰兒時(shí),，你是個(gè)男孩或是女孩?"，"當(dāng)你長(zhǎng)大后你是當(dāng)爸爸或是當(dāng)媽媽?",。
結(jié)果發(fā)現(xiàn),，直到4歲兒童才能對(duì)以上問(wèn)題作出正確回答，認(rèn)識(shí)到一個(gè)人的性別在一生中是穩(wěn)定不變的,。性別恒常性是指兒童對(duì)人的性別不因其外表(如發(fā)型,、衣著)和活動(dòng)的改變而改變的認(rèn)識(shí)?？聽柌裾J(rèn)為,，性別恒常性的發(fā)展是兒童性別認(rèn)知發(fā)展的一個(gè)重要里程碑，兒童一般要到6,、7歲才能獲得性別恒常性的認(rèn)識(shí),。在兒童性別概念的發(fā)展中，性別認(rèn)同的產(chǎn)生早于性別穩(wěn)定性,，性別恒常性出現(xiàn)最遲,，大約到9歲左右，兒童才開始能夠用言語(yǔ)解釋性別的穩(wěn)定性和恒常性,。
2,、兒童性別角色知識(shí)的發(fā)展性別角色知識(shí)是指?jìng)€(gè)體關(guān)于男性或女性各自適應(yīng)的行為方式和活動(dòng)的認(rèn)識(shí)?？疾靸和詣e角色知識(shí)通常采用向兒童列舉一些典型的男性或女性的行為活動(dòng)的方法,，如打架、玩洋娃娃,、騎馬,、燒飯等，讓兒童說(shuō)出哪些活動(dòng)是適合男孩干的,，哪些活動(dòng)是適合女孩干的,。通過(guò)這些方法，研究者發(fā)現(xiàn),，兒童很早就形成了一些對(duì)男性行為特點(diǎn)和女性行為特點(diǎn)的認(rèn)識(shí),。庫(kù)恩等人為考察兒童角色出現(xiàn)的年齡，曾做過(guò)一項(xiàng)有趣的實(shí)驗(yàn),。他們?cè)趯?shí)驗(yàn)中向兒童宣讀一些陳述,，諸如"我很強(qiáng)壯",，"我長(zhǎng)大后要開飛機(jī)"等等。同時(shí)向兒童提供兩個(gè)洋娃娃,，一個(gè)是男的,，另一個(gè)是女的，要求兒童挑出上面的適合自己的那個(gè)洋娃娃,。結(jié)果發(fā)現(xiàn),，兒童早在2歲時(shí)就已具備了一些性別固著知識(shí)，從而進(jìn)一步證實(shí),，嬰兒期的兒童已初步形成了一些性別角色知識(shí)。
兒童性別角色知識(shí)隨年齡的增長(zhǎng)而不斷提高,，到童年中期,，兒童的性別角色已相當(dāng)穩(wěn)定。但這并不意味著隨著年齡的增長(zhǎng),，個(gè)體的性別角色認(rèn)知變得日益刻板,。從嬰兒到青少年這一階段，兒童性別角色成見的發(fā)展呈一種"U"趨勢(shì),，即年齡較小的兒童,，由于其認(rèn)知能力發(fā)展的局限性，通常把規(guī)則看成是必須絕對(duì)服從的要求,，因而不能容忍與性別角色不適宜的行為出現(xiàn),。隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童逐漸認(rèn)識(shí)到規(guī)則只是一種社會(huì)習(xí)俗,，在某些情景中,，出現(xiàn)不適合性別角色的行為是可以理解的，因而在性別認(rèn)知上其態(tài)度相對(duì)靈活,，性別成見反而少于年齡較小的兒童,。需要指出的是，到了青春期這一階段,，由于性意識(shí)的覺(jué)醒,，青少年會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)強(qiáng)烈的與性別相聯(lián)系的期望，他們的性別角色態(tài)度會(huì)重新恢復(fù)到早期所具有的刻板狀態(tài),。
