呼吸機(jī)發(fā)展歷程
呼吸機(jī)是當(dāng)前大型醫(yī)院必備的搶救設(shè)備,，是延長(zhǎng)病人生命為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間的重要工具,。它通過(guò)機(jī)械裝置根據(jù)不同的治療目的，為呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持,。隨著電子和機(jī)械技術(shù)水平的不斷提高,，呼吸機(jī)的性能日臻完善，其適用范圍也日益擴(kuò)大和普及,。
一,、發(fā)展歷程
現(xiàn)代呼吸機(jī)的發(fā)展，最早始于1915年哥本哈根的Mol-gaard和Lund,，以及1916年,，斯德哥爾摩的外科醫(yī)師Giertz?？上麄兊某删腿狈Y料記載,，僅見(jiàn)于科學(xué)通訊報(bào)道。
1934年Frenkner研制出第一臺(tái)氣動(dòng)限壓呼吸機(jī)——“Spiropulsator”,，它的氣源來(lái)自鋼筒,，氣體經(jīng)兩只減壓閥，產(chǎn)生50cm水柱的壓力,。呼氣時(shí)通過(guò)平衡器取得足夠的氣流,，吸氣時(shí)間由開(kāi)關(guān)來(lái)控制，氣流經(jīng)吸入管入肺,，當(dāng)內(nèi)壓力升至預(yù)計(jì)要求時(shí)，閥門(mén)關(guān)閉，呼吸停止,。1940年,，F(xiàn)renkner和Crafoord合作，在“Spiropulsator”的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn),，使之能與環(huán)丙烷同時(shí)使用,，成為第一臺(tái)麻醉呼吸機(jī)。
1942年美國(guó)工程師Bennett發(fā)明一種采用按需閥的供氧裝置,，供高空飛行使用,。以后由加以改進(jìn)，于1948年研制成功間歇正壓呼吸機(jī)TV-2P,，以治療急,、慢性呼吸衰竭。1951年瑞典的Engstrom Medical公司生產(chǎn)出第一臺(tái)定容呼吸機(jī)Engstrom100取代了當(dāng)時(shí)的“鐵肺”,，救治了大量的由流行性小兒麻痹引起的呼吸衰竭病人,。許多工程師、醫(yī)師等投入呼吸機(jī)的研究,，歐洲各國(guó)紛紛生產(chǎn)出代表呼吸機(jī)達(dá)到10種類型,。
50年代開(kāi)始，由于心臟外科的發(fā)展越來(lái)越多的醫(yī)師認(rèn)識(shí)到機(jī)械呼吸的優(yōu)點(diǎn),。1955年Jefferson呼吸機(jī)是美國(guó)市場(chǎng)上首先使用最廣的呼吸機(jī)之一,。此外，還有Morch,、Stephenson,、Bennett和鳥(niǎo)牌呼吸機(jī)等四種類型。
進(jìn)入60年代,，呼吸機(jī)的應(yīng)用更為廣泛,，1964年Emerson的術(shù)后呼吸機(jī)，是一臺(tái)電動(dòng)控制呼吸機(jī),，呼吸時(shí)間能隨意調(diào)節(jié),，是一臺(tái)電子線路的呼吸機(jī)，配備壓縮空氣泵,，各種功能均由電子調(diào)節(jié),，根本改變過(guò)去呼吸機(jī)純屬簡(jiǎn)單的機(jī)械運(yùn)動(dòng)的時(shí)代，而跨入精密的電子時(shí)代,。
1970年利用射流原理的射流控制的氣動(dòng)呼吸機(jī)研制成功,，是以氣流控制的呼吸機(jī)。全部傳感器,、邏輯元件,、放大器和調(diào)節(jié)功能都是采用射流原理,，而無(wú)任何活動(dòng)的部件，但具有與電路相同的效應(yīng),。
80年代以來(lái)計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展,，使新一代多功能電腦型呼吸機(jī)具備了以往不可能實(shí)現(xiàn)的功能，如監(jiān)測(cè),、報(bào)警,、記錄等。進(jìn)入90年代,，呼吸機(jī)不斷向智能化發(fā)展,，計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用使呼吸機(jī)的性能更臻完善。
我國(guó)呼吸機(jī)的研制起步較晚,，1958年在上海制成鐘罩式正負(fù)壓呼吸機(jī),。1971年制成電動(dòng)時(shí)間切換定容呼吸機(jī)。
二,、發(fā)展趨勢(shì)
近20年來(lái),，呼吸機(jī)的發(fā)展非常迅速，臨床應(yīng)用日趨廣泛,，已經(jīng)積累了不少經(jīng)驗(yàn),，有關(guān)呼吸機(jī)對(duì)人體的影響也有了更多的了解，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的問(wèn)題,，臨床上也提出了一些新的要求,，正是這些問(wèn)題和要求促進(jìn)了呼吸機(jī)的發(fā)展。為了滿足這些要求,，目前新一代的呼吸機(jī)的性能較以往有了很大的改善,。如在呼氣、吸氣轉(zhuǎn)換上,，高檔機(jī)均有兩種以上的切換方式,；在通氣上力求使病人更舒適，減少病人的呼吸功,，觸發(fā)的敏感度越來(lái)越高,；而最關(guān)鍵的是計(jì)算機(jī)在呼吸機(jī)上應(yīng)用，微機(jī)替代電子控制不但減低了成本,，而且誤差小,，操作更直觀、方便,，計(jì)算機(jī)具有自檢系統(tǒng),，可以自我檢查故障，縮短保養(yǎng)和維修的時(shí)間,。
可以預(yù)測(cè),，未來(lái)的呼吸機(jī)將絕大多數(shù)用微機(jī)控制,，各種性能更完善，操作更直觀,，實(shí)現(xiàn)確實(shí)的人機(jī)對(duì)話?，F(xiàn)在的呼吸機(jī)本身并不能改善換氣功能，這將是未來(lái)留給人們的一個(gè)重要課題,。
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