呼吸機發(fā)展歷程
呼吸機是當前大型醫(yī)院必備的搶救設備,，是延長病人生命為進一步治療爭取寶貴時間的重要工具,。它通過機械裝置根據不同的治療目的，為呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持,。隨著電子和機械技術水平的不斷提高,，呼吸機的性能日臻完善，其適用范圍也日益擴大和普及,。
一,、發(fā)展歷程
現(xiàn)代呼吸機的發(fā)展,，最早始于1915年哥本哈根的Mol-gaard和Lund,，以及1916年，斯德哥爾摩的外科醫(yī)師Giertz,?？上麄兊某删腿狈Y料記載，僅見于科學通訊報道,。
1934年Frenkner研制出第一臺氣動限壓呼吸機——“Spiropulsator”,，它的氣源來自鋼筒，氣體經兩只減壓閥,，產生50cm水柱的壓力,。呼氣時通過平衡器取得足夠的氣流，吸氣時間由開關來控制,，氣流經吸入管入肺,，當內壓力升至預計要求時，閥門關閉,，呼吸停止,。1940年，F(xiàn)renkner和Crafoord合作,，在“Spiropulsator”的基礎上進行改進,，使之能與環(huán)丙烷同時使用，成為第一臺麻醉呼吸機,。
1942年美國工程師Bennett發(fā)明一種采用按需閥的供氧裝置,，供高空飛行使用。以后由加以改進,，于1948年研制成功間歇正壓呼吸機TV-2P,，以治療急、慢性呼吸衰竭,。1951年瑞典的Engstrom Medical公司生產出第一臺定容呼吸機Engstrom100取代了當時的“鐵肺”,，救治了大量的由流行性小兒麻痹引起的呼吸衰竭病人。許多工程師,、醫(yī)師等投入呼吸機的研究,，歐洲各國紛紛生產出代表呼吸機達到10種類型,。
50年代開始，由于心臟外科的發(fā)展越來越多的醫(yī)師認識到機械呼吸的優(yōu)點,。1955年Jefferson呼吸機是美國市場上首先使用最廣的呼吸機之一,。此外，還有Morch,、Stephenson,、Bennett和鳥牌呼吸機等四種類型。
進入60年代,，呼吸機的應用更為廣泛,，1964年Emerson的術后呼吸機，是一臺電動控制呼吸機,，呼吸時間能隨意調節(jié),，是一臺電子線路的呼吸機，配備壓縮空氣泵,，各種功能均由電子調節(jié),，根本改變過去呼吸機純屬簡單的機械運動的時代，而跨入精密的電子時代,。
1970年利用射流原理的射流控制的氣動呼吸機研制成功,，是以氣流控制的呼吸機。全部傳感器,、邏輯元件,、放大器和調節(jié)功能都是采用射流原理，而無任何活動的部件,，但具有與電路相同的效應,。
80年代以來計算機技術的迅猛發(fā)展，使新一代多功能電腦型呼吸機具備了以往不可能實現(xiàn)的功能,，如監(jiān)測,、報警、記錄等,。進入90年代,，呼吸機不斷向智能化發(fā)展，計算機技術的應用使呼吸機的性能更臻完善,。
我國呼吸機的研制起步較晚,，1958年在上海制成鐘罩式正負壓呼吸機。1971年制成電動時間切換定容呼吸機,。
二,、發(fā)展趨勢
近20年來，呼吸機的發(fā)展非常迅速,，臨床應用日趨廣泛,，已經積累了不少經驗,，有關呼吸機對人體的影響也有了更多的了解，同時也發(fā)現(xiàn)了一些亟待解決的問題,，臨床上也提出了一些新的要求,，正是這些問題和要求促進了呼吸機的發(fā)展。為了滿足這些要求,，目前新一代的呼吸機的性能較以往有了很大的改善,。如在呼氣、吸氣轉換上,，高檔機均有兩種以上的切換方式,；在通氣上力求使病人更舒適，減少病人的呼吸功,，觸發(fā)的敏感度越來越高,；而最關鍵的是計算機在呼吸機上應用,，微機替代電子控制不但減低了成本,，而且誤差小，操作更直觀,、方便,，計算機具有自檢系統(tǒng)，可以自我檢查故障,，縮短保養(yǎng)和維修的時間,。
可以預測，未來的呼吸機將絕大多數(shù)用微機控制,，各種性能更完善,，操作更直觀，實現(xiàn)確實的人機對話?，F(xiàn)在的呼吸機本身并不能改善換氣功能,，這將是未來留給人們的一個重要課題。
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