NPB740 呼吸機常見使用故障及應急處理
目前呼吸機作為重要的搶救及治療設備在臨床的運用已相當普遍,。病人的上機時間一般在幾天到幾個星期,，長的達到幾個月甚至數年之久，機器在長時間的連續(xù)工作過程中出現報警或故障在所難免,。由于呼吸機的工作狀態(tài)直接影響到病人的生命安全,，一些小故障甚至是一些無關緊要的報警，都會引起病人及家屬的極大恐慌,，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛,。因此在絕對保證病人安全的前提下，對呼吸機常見使用故障進行工作狀態(tài)下的應急處理就顯得極為重要,。
NPB740呼吸機是由美國萬靈科公司于90年代中期推出的一款較為先進的經濟型呼吸機,，該機型操作簡便，適用面較廣,，以此機型為例,，結合本人幾年來的實踐，對其最為常見的使用故障及處理簡述如下,，供同行參考,。
故障現象一：在使用過程中出現“0’％ LOW／HIGH” 報警。
分析：當氧濃度的測量值與設定值的偏差超過10％時將出現此報警,，如供氧正常,，則主要是由氧電池的測量偏差引起(氧電池須定期校正以修正偏差)，實際上此時的設定值比測量值與實際值更接近,。
處理措施：如果情況許可,，讓病人短暫脫機(大約5min)或脫機后讓醫(yī)護人員用手動氣囊維持病人呼吸，對呼吸機進行氧電池校正,。具體步驟如下：關機后按住menu鍵重新開機,，直至顯示窗口出現“Release menu key”(松開menu鍵)的提示一
等機器進入預備工作狀態(tài),，按menu鍵，用旋鈕選擇A service menu,，按accept(接受)鍵一用旋鈕選擇Diagnostics／calib， 按accept鍵一用旋鈕選擇Runtests,，按accept鍵+選擇Calib／other tests,，按ae．cept鍵；一選擇F102sensor calib,，按accept鍵一機器開始對氧電池進行自動校正,，需2～3min，直至窗口提示“FIO,，sensor calibration passed”,，按accept鍵一選擇Exit testing，按accept鍵一退回至工作狀態(tài),。
在裝有較新軟件版本的機器上,，氧電池的校正還有一個更為簡潔的步驟：正常開機進入預備工作狀態(tài)，按menu鍵+選擇5 Oxygen sensor,，按accept鍵一選擇Calibration O2 sensor,，按accept鍵,，機器開始自動校正,， 直至窗口提示“02 sensor calibrationPassed”,，按accept鍵一連續(xù)按clear(清除)鍵,，直至退出菜單,，進入工作狀態(tài),。注意：校正時應確保
氧氣源壓力保持在0．4～0．5MPa,，過高和過低都可能造成校正失敗,。
如病人不宜脫機,，則可將氧報警暫時關閉,，以免對病人造成不必要的心理負擔，醫(yī)生此時的判斷應以氧濃度的設定值為準,。當然,，當病人撤機或脫機之后，仍需進行氧電池校正,。氧報警關閉步驟如下：在工作狀態(tài)下按Menu鍵,，旋鈕選擇5 OxygenSensor按Accept(接受鍵)一旋鈕選擇02 Mann Info按Accept鍵一選擇Disabled 02 Mann按Accept鍵一連續(xù)按Clear(消除)鍵，直至退出菜單,。注意在工作狀態(tài)下完成上述步驟一定要格外小心,。
如在完成氧電池校準之后很快又出現“02％LOW”報警，說明O2電池已耗盡,，須更換,。在購買O2電池期間，可暫時將氧報警關閉，設備可繼續(xù)使用,，但在每次開機時都需要重復上述氧報警關閉的步驟,。
故障現象二：在使用過程中出現“Fan FailedAlert”報警。
分析：該報警信號源自氣流熱敏電阻組件(Air Florw thermistor Assembly),。為了有效降低主機箱體內的氧濃度及溫度,，機器上安裝了一個主風扇，主風扇前加裝了過濾膜,，過濾進入主機的空氣,。主風扇產生的氣流從機體的另一側流出。氣流熱敏電阻組件就安裝在氣流出口處,，它由兩個珠形熱敏電阻構成,，其中一個固定在氣流通路上，另一個固定在非氣流通路上,，通過兩者測值的對比來計算氣流的大小,，如果檢測到氣流太小就會引發(fā)報警。因此報警的原因可能來至兩個方面：(1)過濾膜被堵,，進氣量減少或風扇出現故障或主機密閉性不夠造成實際氣流的減少,。(2)實際氣流并未減少，而是測量出現偏差,。
處理措施：(1)檢查風扇的工作情況和主機密閉性,，取出過濾膜在清水中清洗，然后用紗布將過濾膜上的水吸干,，安裝好過濾膜,。(2)如清洗過濾膜后，仍出現“Fan Failed Alert” 報警,，則可用無水酒精輕輕擦拭固定在氣流通路上的珠形熱敏電
阻,。通常情況是由于粉塵覆蓋于熱敏電阻表面引起了測量偏差。注意這一報警在空氣質量不是很理想,，粉塵較多的環(huán)境中經常出現,。
故障現象三：醫(yī)生選擇SIMV+PS (同步間歇指令通氣+壓力支持)模式，而病人的自主呼吸較為強烈,， 造成明顯的人機對抗,， 窗口頻繁顯示“High pressure” 報警。
分析：這是一個傾向于臨床使用的最常見的問題,，經常出現在一些神志清楚,，尚具有一定自動呼吸的病人的機械通氣早期，如果SIMV的機械通氣頻率設定過高,，而病人由于各種原因(如緊張,，機械通氣不適應等)自主呼吸較為急促時,，機器無法快速響應，協(xié)調好兩類呼吸,，人機對抗的概率就相當大,。
處理措施：積極與醫(yī)生溝通并做出相關解釋，建議醫(yī)生在可能的情況下調低SIMV的機械通氣頻率,，如當心病人通氣不足可通過調節(jié)其他參數(如調高壓力支持水平等)來彌補,。
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