呼吸機-呼吸暫停綜合征“中意”肥胖男
半夜鼾聲如雷,，然后突然中止,；鼾聲再起,，再中止……我國肥胖中年男性中一半竟會出現(xiàn)以上現(xiàn)象,。專家介紹,，這就是呼吸暫停綜合征的突出表現(xiàn)，此病多見于營養(yǎng)過剩,、體重超標,、缺乏鍛煉的男士。妨礙身邊人睡眠,、自己醒來后疲勞也就罷了,，最可怕的是，該病可引發(fā)心血管意外甚至導(dǎo)致患者凌晨猝死,。
專家表示,，通過戒煙戒酒等日常行為習(xí)慣改變或采用手術(shù)、呼吸機等臨床治療,，95%的人群可有效緩解癥狀或治愈,。
今年36歲的阿建在廣州從事車間技術(shù)工作，其身型肥胖,，至今仍然是個單身漢,。雖然為人老實憨厚，卻不招工友和女孩“待見”,，主要原因就出在他的嚴重打鼾上,。
睡眠時高聲打鼾已困擾了阿建10多年。他自己介紹,，剛參加工作不久就開始出現(xiàn)打鼾,，自己并不知道,，但一起居住的工友卻都意見很大，說他鼾聲如雷,，“噪音”吵到大家都無法入睡,，甚至有工友要趕他走。而打鼾嚴重的名聲“遠播”后,，很多女孩都不愿再跟他交往,。
阿建表示，早些年打鼾自身并不受影響,，然而近年來慢慢感覺到健康開始走下坡路,，“晨起咽喉干渴、頭暈頭痛,，雖然睡了很長時間,，但老做噩夢，醒來后依然很困,。”他表示,，早晨上班后，只要有地方靠他立馬就能睡著,，整天沒精打采,，工作很受影響,，上夜班時無法集中精神操作機器,，有時甚至在開機過程中也會睡著。今年阿建參加單位組織的體檢時發(fā)現(xiàn)血壓高達160/100mmg,，急忙到醫(yī)院檢查,。進行完多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，結(jié)果報告其患有重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,。
接診專家,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻喉科張湘民教授為其進行了雙側(cè)下鼻甲射頻消融術(shù)、雙側(cè)扁桃體切除術(shù)和腭咽成形術(shù),，還為他實施了軟腭鈦板支撐體植入術(shù),。術(shù)后，阿建恢復(fù)良好,，打鼾等系列癥狀已明顯緩解,。
肥胖中年男性發(fā)病率高于50%
張湘民表示，“人們一般以為睡眠打鼾（俗稱打呼嚕）是睡得香的表現(xiàn),，其實不然,。睡眠出現(xiàn)打鼾是說明有氣道狹窄，當(dāng)呼吸氣流經(jīng)過狹窄部位時,，產(chǎn)生湍流,，引起軟組織振動發(fā)出聲響,。”
“以阿建為例，他入院時體重身高指數(shù)非常高,，身高只有162厘米的他體重竟超過90公斤,，屬于肥胖人群，是此病的高危人群,。”張湘民介紹,。
他指出，隨著人們生活水平的日益提高,，呼吸暫停綜合征的發(fā)病率也越來越高,，已引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。據(jù)國外最新的統(tǒng)計資料顯示,，男性呼吸暫停綜合征的發(fā)病率為10%,，女性為5%，國內(nèi)尚無確切的流行病學(xué)資料,，但有資料提示總的發(fā)病率為4%,，特別是在肥胖的中年男性中，呼吸暫停綜合征的發(fā)病率更是高于50%,。“這可能與都市人群營養(yǎng)好,、少鍛煉，從而導(dǎo)致肥胖和喉嚨部位肌肉松弛有關(guān),。”
他表示,，正常人在飲酒后或過度疲勞深睡眠時，由于軟腭和舌頭肌肉松弛后墜,，偶可出現(xiàn)打鼾,，屬生理性。打鼾加重會影響同伴睡眠,。如打鼾進一步加重并出現(xiàn)氣道阻塞呼吸暫停,，就可能嚴重危及健康。
專家解釋,，呼吸暫停綜合征主要是由于睡眠時維持上氣道開放的肌肉松弛,，出現(xiàn)氣道塌陷堵塞而引起的一種以打鼾和呼吸暫停為臨床特征的睡眠呼吸障礙性疾病。據(jù)介紹,，睡眠一小時,，有5次以上大于10秒的停頓，或睡眠7小時中,，大于10秒的停頓在30次左右,，即為睡眠呼吸暫停綜合征。
張湘民表示，該病主要危害在于頻繁出現(xiàn)的睡眠呼吸暫停和低通氣,，導(dǎo)致長期睡眠時血氧飽和度下降,，從而引發(fā)一系列人體內(nèi)分泌改變，并最終引起高血壓,、糖尿病,、冠心病、腦血管意外等,。近來研究表明,，打鼾與呼吸暫停是腦血管疾病的一個獨立的發(fā)病誘因，是主要發(fā)病原因之一,。同時由于出現(xiàn)白天嗜睡,，患呼吸暫停綜合征的人士駕車時特別容易發(fā)生交通事故。“不少人甚至可能引發(fā)凌晨猝死,。”專家介紹,，夜間呼吸暫停時間超過120秒者很容易在凌晨時分發(fā)生猝死。
日常治療
側(cè)睡,、戒煙戒酒
張湘民介紹,，目前國內(nèi)外用于呼吸暫停綜合征的首選治療是氣道內(nèi)正壓通氣治療，俗稱呼吸機治療,。根據(jù)國外的資料,，該治療有效率達到80%以上。“但是由于患者需要戴著呼吸機睡覺,，難以適應(yīng)入眠,，遠期依從性不到五成，而且由于該療法無法矯正患者上氣道的阻塞,，因此外科手術(shù)仍是治療此疾病的重要手段,。”張湘民介紹,，外科手術(shù)方式有多種,，具體方案需根據(jù)患者病情進行個體化制定。通常根據(jù)上氣道阻塞的部位不同,，選用不同的手術(shù)方式,。
除臨床治療外，專家提醒,，患者在日常生活中可通過多種行為習(xí)慣的改變來緩解打鼾重癥,。“部分人群可通過采取側(cè)臥位、避免仰臥來有效減輕打鼾,；睡前盡量不要飲酒,，不要喝濃茶、咖啡，因為這些因素會加重喉嚨部位及肌肉松弛,，從而使氣道更狹窄,，打鼾更厲害；患者在治療階段應(yīng)暫時停服部分其他藥物,，像鎮(zhèn)靜劑,、安眠藥以及抗過敏藥物等都可能使呼吸變得淺而慢，并使肌肉比平時更松弛,，導(dǎo)致咽部軟組織易堵塞氣道,；通過鍛煉進行減肥非常重要，體重減輕的同時肺活量增加,，兩者都有利于緩解打鼾癥狀,。”張湘民說。
專家強調(diào),，打鼾者如有吸煙行為則應(yīng)立即戒煙,，因為吸煙會對鼻腔黏膜造成刺激，從而導(dǎo)致鼻咽部呼吸不暢通,，加重呼吸暫停綜合征病情,。此外，打鼾者還應(yīng)預(yù)防感冒并及時治療鼻腔堵塞性疾病,。
多種征兆預(yù)示
患呼吸暫停綜合征
據(jù)介紹,，如果晚上打鼾且同時伴有如下征兆，則是身體發(fā)出患該病預(yù)警,，應(yīng)盡快就醫(yī)：
張口呼吸,、頻繁呼吸停止；睡眠反復(fù)憋醒,、睡眠不寧,、誘發(fā)癲癇；睡不解乏,、白天困倦,、嗜睡；睡醒后血壓升高,；睡眠淺,、睡醒后頭痛；夜間睡眠心絞痛,、心律紊亂,；夜間睡眠遺尿、夜尿增多,；記憶力減退,、反應(yīng)遲鈍,、工作學(xué)習(xí)能力降低；白天似睡非睡,，工作,、開會、吃飯時也難以抑制的入睡,；陽痿,、性欲減退；老年癡呆,。
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