“只要產(chǎn)婦本人清醒,可以對自己負(fù)責(zé),,并會自主錄像錄影的前提下,,醫(yī)院會讓產(chǎn)婦自己簽分娩鎮(zhèn)痛知情通知書,。”廣州市婦兒中心麻醉科主任宋興榮6日稱,,當(dāng)產(chǎn)婦和家人意見相左時(shí),,會尊重產(chǎn)婦意見,,但出現(xiàn)這種情況的幾率非常小。
宋興榮稱,,如果把疼痛打分,,假設(shè)最痛值為10分,那么產(chǎn)婦生孩子最痛接近10分,,尤其是胎兒比較大的時(shí)候疼痛更明顯。“打完‘無痛分娩’之后可以降低到4分以下,,既可以耐受疼痛,,又有力氣進(jìn)行生產(chǎn)”。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計(jì),,6%的初產(chǎn)婦感覺輕微疼痛,,約50%的初產(chǎn)婦感覺明顯疼痛,約44%的初產(chǎn)婦感覺疼痛難忍,,甚至“痛不欲生”,。
據(jù)介紹,通常所說的“無痛分娩”,,在醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”,,是使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕。在維護(hù)產(chǎn)婦及胎兒安全的原則下,,通過正確用藥,,不影響子宮規(guī)律收縮,即可阻斷分娩時(shí)的痛覺神經(jīng)的傳遞,,從而達(dá)到避免或減輕分娩痛苦的目的,,對胎兒產(chǎn)婦無不良影響,,是一項(xiàng)臨床麻醉技術(shù)的應(yīng)用。
“幾千年來都倡導(dǎo)自然分娩,,但自然分娩不一定是最好的,。”宋興榮稱,目前廣東省10%實(shí)行“無痛分娩”,,該院從2005年開始實(shí)行“無痛分娩”,,大規(guī)模開展是2010年9月,現(xiàn)在“無痛分娩”率約70%,,目前已經(jīng)做了5萬多例“無痛分娩”,。
對于中國內(nèi)地達(dá)不到歐美高“無痛分娩”率的問題,宋興榮介紹,,社會知曉率不足和醫(yī)保政策報(bào)銷有限定額度是主要因素,。從該院的經(jīng)驗(yàn)來看,僅20%的產(chǎn)婦知曉“無痛分娩”,。其次,,是家庭傳統(tǒng)觀念,“老一輩說,,我就是這樣生下孩子的,,為什么你就不行?于是很多婆家不同意”。
宋興榮介紹,,目前“無痛分娩”最有效的是硬膜外阻滯,、腰硬聯(lián)合阻滯。在劑量和濃度上非常安全,,目前該院已實(shí)施5萬多例手術(shù),,沒發(fā)現(xiàn)不可逆的、嚴(yán)重的并發(fā)癥,,“如果病人脊柱,、凝血功能有問題,或存在信仰問題,,就可能做不了”,。
宋興榮稱,幾乎所有產(chǎn)婦都可以做“無痛分娩”,,99%可選擇區(qū)域鎮(zhèn)痛,。心臟病等做了之后也有好處。“無痛分娩”后,,如果出現(xiàn)需要轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)的情況,,90%產(chǎn)婦不需要另外更改麻醉方式,只要提高藥物濃度和劑量,可滿足剖腹產(chǎn)條件,。
“順產(chǎn)小孩情感障礙明顯低于剖宮產(chǎn),,因?yàn)榻?jīng)過產(chǎn)道擠壓,大腦壓力感受跟剖腹產(chǎn)不一樣,,產(chǎn)道壓力很高,,感覺系統(tǒng)的建立不一樣,同時(shí)把嬰兒羊水從肺里擠壓出來,,肺功能好較其他方式生產(chǎn)的好,,同時(shí),順產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)快,,對術(shù)后并發(fā)癥也較好,。”宋興榮介紹,剖宮產(chǎn)手術(shù)后恢復(fù)慢,,最嚴(yán)重的是再次妊娠或人工流產(chǎn)有子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn),。
據(jù)介紹,廣州市婦兒中心每年有2萬多例分娩量,,目前剖宮產(chǎn)率下降到32%左右,,相比2010年的40%多下降10個(gè)點(diǎn)。“以前從產(chǎn)房轉(zhuǎn)到剖宮產(chǎn)約20至25%,,現(xiàn)在開展‘無痛分娩’后轉(zhuǎn)到剖宮產(chǎn)房的只有10%左右,。”宋興榮說。