呼吸暫停呼吸機(jī)/睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）
睡眠約占人們生命的三分之一，以往人們對睡眠的質(zhì)量未予足夠認(rèn)識,，似乎睡得越深越好,，越沉越好，但是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步,，人們生活素質(zhì)提高,，已認(rèn)識到睡眠的質(zhì)量問題與體能恢復(fù)密切相關(guān)。引起睡眠質(zhì)量下降的常見問題——鼾癥的診斷和治療,，逐漸提到議事日程,。

　　鼾癥

　　鼾癥俗稱打呼嚕，輕度的鼾聲對人體影響不大,，引起醫(yī)學(xué)界特別關(guān)注的鼾癥是睡眠中伴有呼吸暫停的鼾癥,，即睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）。其發(fā)生原因是由于呼吸道的阻塞,，不外乎為呼吸時(shí)空氣經(jīng)過的部位即鼻,、鼻咽、喉咽出現(xiàn)某種異常,，如鼻炎,、鼻中隔偏曲、咽扁桃體肥大,、軟腭松弛及舌根,、下頜的疾患等阻礙了空氣的正常通過，當(dāng)氣流通過這些狹窄部位時(shí),，咽部結(jié)構(gòu)振動(dòng)由此產(chǎn)生鼾聲和睡眠呼吸暫停,。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),，人群中約有20～30％左右的人打鼾，而睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生率在4～10％之間,，隨著年齡的增長發(fā)病率也逐漸升高,。

　　睡眠呼吸暫停綜合征

　　睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）是指每晚7小時(shí)睡眠，鼻或口腔氣流暫停超過10秒,，暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠指數(shù)（即每小時(shí)睡眠呼吸暫停的次數(shù)）超過5次以上,。暫停在REM和NREM睡眠均可發(fā)生。正常人亦可出現(xiàn)中樞性睡眠呼吸暫停,，但每晚7小時(shí)睡眠呼吸暫停少于10次,，一般只出現(xiàn)在REM睡眠時(shí)。大多發(fā)生在肥胖或打鼾者,。

　　一,、睡眠呼吸暫停綜合征的臨床分類:

　　1、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）

　　指鼻和口腔無氣流,，但胸腹式呼吸仍然存在,，主要病因是局部氣道解剖性狹窄或軟組織慢性炎癥增生所引起的呼吸受阻。

　　2,、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征（CSAS）

　　指鼻和口腔氣流和胸腹式呼吸同時(shí)暫停,，主要病因是呼吸中樞病變或周圍神經(jīng)傳導(dǎo)受阻。

　　3,、混合性睡眠呼吸暫停綜合征（MSAS）

　　指同一患者在一夜之間交替出現(xiàn)阻塞性和中樞性呼吸暫停,。

　　二、睡眠呼吸暫停綜合征的主要表現(xiàn):

　　·晨起感覺未睡夠,，依然十分疲憊

　　·夜間反復(fù)憋醒,，夜眠不寧，不自主翻動(dòng),，甚至昏迷抽搐

　　·鼾聲有間歇,，數(shù)秒至數(shù)十秒后鼾聲再起

　　·醒來后頭痛、頭暈,，并感口干口苦

　　·白天易疲乏、嗜睡,、甚至在工作或駕駛時(shí)睡著

　　·暴躁易怒,，晨起血壓更高

　　·注意力不易集中或記憶力下降，夜尿增多

　　·性功能低下

　　三,、睡眠呼吸暫停綜合征的診斷:

　　多導(dǎo)睡眠圖（PSG）目前是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。此類儀器在全夜睡眠過程中，連續(xù)地,、同步地描記腦電,、血壓,、眼動(dòng)、肌電,、口鼻氣流,、鼾聲、胸式呼吸,、腹式呼吸,、血氧飽和度、心電,、心率等十余項(xiàng)指標(biāo),，次日回放分析，以了解：

　　1,、睡眠情況,、睡眠狀況和分期

　　2、睡眠期的腦電表現(xiàn),，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂的程度,，各睡眠期的比例

　　3、睡眠期的心血管功能

　　4,、睡眠期血氧含量及有無呼吸障礙

　　分析這些同步記錄的生理指標(biāo)可以明確診斷患者是否患有睡眠呼吸暫停綜合征,，病情程度如何，初步估計(jì)應(yīng)用何種方法治療,。根據(jù)睡眠的問題和所需設(shè)備,，監(jiān)測可以在睡眠監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，也可以在患者家中進(jìn)行,。
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