最近,,一起醫(yī)療糾紛引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患矛盾是老生常談的話題,,不時(shí)就會(huì)跳出來刺激一下公眾,。
醫(yī)患矛盾的惡化,背后有深刻的社會(huì)原因,,這個(gè)要說起來也不是一兩句話就能講清講透的,。從醫(yī)患雙方來說,似乎也難以把責(zé)任推給哪一方,。不過,,由于在醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)(醫(yī)生和醫(yī)院)是起主導(dǎo)作用的一方,,病人相對(duì)被動(dòng),,因此,如果醫(yī)生和醫(yī)院能夠真正踐行“治病救人”的職業(yè)精神(當(dāng)然我相信多數(shù)醫(yī)院和醫(yī)生是這樣做的),,出問題時(shí)能夠積極主動(dòng)地和患者及家屬溝通,,醫(yī)患矛盾是可以顯著減少的。
故從醫(yī)的一方來講,,要消除醫(yī)患矛盾,,除了提高醫(yī)術(shù)這個(gè)看家本領(lǐng)外,還要重塑醫(yī)生的職業(yè)倫理和職業(yè)精神,。在這方面,,我相信,每個(gè)醫(yī)院都有對(duì)醫(yī)生的醫(yī)德教育和要求,。但為什么醫(yī)患沖突依然不斷?原因之一就在于,,我們的一些醫(yī)院和醫(yī)生缺少傳統(tǒng)醫(yī)者所具有的對(duì)生命的敬畏、悲憫和仁愛,。在這個(gè)社會(huì)大轉(zhuǎn)型的環(huán)境中,,市場(chǎng)和商品的觀念充斥著每個(gè)人的頭腦。
我不是說市場(chǎng)和商品的觀念有什么錯(cuò),但顯然,,如果醫(yī)院和醫(yī)生被市場(chǎng)和商品觀念主宰的話,,那么惻隱和仁愛之心勢(shì)必會(huì)弱化。相對(duì)其他行業(yè),,醫(yī)院和醫(yī)生以救死扶傷為志業(yè),,惻隱和仁愛之心若弱化,后果就會(huì)更嚴(yán)重,。
醫(yī)術(shù)被儒家稱為“仁術(shù)”,,醫(yī)生要求有“仁心”,所以有“醫(yī)乃仁術(shù)”“醫(yī)者仁心”的說法,。強(qiáng)調(diào)“仁”,,是儒家文化和思想對(duì)醫(yī)生最基本的要求,所以,,醫(yī)生在過去也叫做“儒醫(yī)”,。儒者,仁也,??鬃拥暮诵乃枷刖蛧@著“仁”字:“為仁由己”“仁者愛人”“克己復(fù)禮為仁”,那么對(duì)醫(yī)生,,當(dāng)然要做到基本的“仁”,。
西晉人楊泉在《物理論》中對(duì)此有明確論述:“夫醫(yī)者,非仁愛之士不可托也,,非聰明理達(dá)之士不可任也,,非廉潔淳良不可信也。”明代醫(yī)家李時(shí)珍在《本草綱目》中也說:“夫醫(yī)之為道,,君子用之于衛(wèi)生,,而推之以濟(jì)世,故稱仁術(shù),。”唐代醫(yī)家孫思邈在《千金要方·大醫(yī)精誠(chéng)》中把“大醫(yī)”界定為:“凡大醫(yī)治病,,必當(dāng)安神定志,無欲無求,,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦……”
可以說,,儒家思想深刻地影響著中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)和醫(yī)家,,儒和醫(yī)是相通的,“不為良相,,愿為良醫(yī)”就是二者關(guān)系的生動(dòng)寫照,。
可惜儒家的“仁愛”精神,在近代的變革特別是最近二三十年來,隨著市場(chǎng)等價(jià)交換原則的流行,,在醫(yī)院和醫(yī)生身上日見稀薄了,。
近讀友人寫清嘉慶年間御醫(yī)汪必昌之文,深為汪身上留存的儒家“仁愛”之心感動(dòng),。汪本是書香之家,,在當(dāng)?shù)仡H有名望,但后來因?yàn)楦咐夏覆?,家境漸入貧寒,,出于謀生壓力,他沒有走向科舉而是走上學(xué)醫(yī)行醫(yī)之路,。汪以自己精湛的醫(yī)術(shù)做到太醫(yī),,告老還鄉(xiāng)后,一邊行醫(yī),,一邊著述,,留有《聊復(fù)集》五卷和《傷寒三說辨》等珍貴醫(yī)書。
汪必昌在《聊復(fù)集》中寫道:“是集無浮文,,無余白,,一字一句,惟求實(shí)學(xué),。”其在《醫(yī)階辨證》自序中又寫道,,對(duì)疑似之癥辨認(rèn)后“再用前賢諸方,虛則補(bǔ)之,,實(shí)者瀉之,,寒者溫之,熱者清之,,不致疑誤,,而病者不致含冤于地下。”這種精神和醫(yī)德,,正是我們當(dāng)下欠缺的,。汪在晚年把大量時(shí)間用在整理記錄古今秘方,目的是讓它傳布后世,,使人們少受一點(diǎn)疾病之苦,。
這樣的儒醫(yī)仁心,恰恰是我們今天所欠缺的,,而解開醫(yī)患之間的矛盾和沖突,,需要醫(yī)院和醫(yī)生多一些“仁術(shù)”和“仁心”。