偏癱罕見的功能障礙：

一）運動障礙：

1緩和期：肌肉松弛,，肌張力低下,，不能進(jìn)行自主性運動,。

2痙攣期：出現(xiàn)異常的姿勢反射,、痙攣、腱反射亢進(jìn),，導(dǎo)致異常的運動模式,。

1痙攣模式：罕見的痙攣模式是以上肢屈肌亢進(jìn)，下肢伸肌亢進(jìn)為特點,，具體表示為：

頭：患側(cè)屈曲,，面轉(zhuǎn)向鍵側(cè) 軀干：患側(cè)屈曲、后方旋轉(zhuǎn)

肩胛帶：后撤,，下沉 骨盆：上抬、后方旋轉(zhuǎn)

肩關(guān)節(jié)：內(nèi)收,，內(nèi)旋 髖關(guān)節(jié)：伸展,，內(nèi)收，內(nèi)旋

肘關(guān)節(jié)：屈曲 膝關(guān)節(jié)：伸展

前臂：旋前 踝關(guān)節(jié)：跖屈,，內(nèi)翻

腕關(guān)節(jié)：掌屈,，尺偏 趾：屈曲、內(nèi)收

2反射抑制性抗痙攣體位（RIP

上肢RIP外展,、外旋,、伸肘、前臂旋后,、伸腕指,、拇指外展

下肢RIP輕度屈曲髖、膝,；內(nèi)收,、內(nèi)旋下肢；背屈踝,、趾

3恢復(fù)期：痙攣減輕,，肢體出現(xiàn)分離運動。

二）感覺障礙：主要表示為痛覺,、溫度覺,、觸覺、壓覺,、本體感覺和視覺障礙,。

三）語言障礙：失語癥：包括運動性的失語、感覺性失語,、完全失語,、命名性失語、閱讀障礙,、書寫障礙

構(gòu)音障礙：語音形成障礙

四）認(rèn)知障礙：包括定向,、注意,、記憶、思維等功能障礙,，及失用癥和失認(rèn)癥等知覺障礙,。

五）偏癱的并發(fā)癥；

一）偏癱性肩痛,；

1肩關(guān)節(jié)半脫位：多見于腦卒中病人早期,，發(fā)病率高達(dá)6070%尤其在整個上肢處于緩慢性狀態(tài)下，開始坐或站時,，由于重力作用而自然發(fā)生,，一旦發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位，首先應(yīng)堅持肩關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶?，其次應(yīng)加強(qiáng)肩周圍穩(wěn)定肌群的活動及張力。

2肩~手綜合征：腦外傷或腦血管疾病后產(chǎn)生的以肩關(guān)節(jié)疼痛,、活動受限和手部腫痛為特征的綜合征,。多見于腦卒中后13個月內(nèi)，這種現(xiàn)象罕見于腕關(guān)節(jié)長時間屈曲受壓,，對手關(guān)節(jié)不恰當(dāng)?shù)剡^度牽拉以及意外損傷等原因所致,。為此肩~手綜合征應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及時治療,，一旦進(jìn)入后期,，將很難改變手的攣縮和功能喪失，具體措施：堅持良好的坐臥姿位,，防止長時間處于手下垂,；加強(qiáng)患側(cè)肢體的主動和主動活動，以防關(guān)節(jié)攣縮,；對于腫脹的手指可采用向心性壓迫性纏繞法,，另外，也可以采用冰水療法,，必要時可口服強(qiáng)的松,。

二）廢用綜合征：廢用性肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形,、起立性低血壓

二,、腦卒中后主要的評定

一）運動功能障礙的評定：上肢、軀干,、下肢的功能評定以及肌痙攣的評定,。

二）平衡功能的評定：

Ⅴ：能單腿站立

Ⅳ：能單膝跪立

Ⅲ：一腿前一腿后地站著時能將身體重心從后腿移向前腿

Ⅱ—3能雙足站立

Ⅱ—2能雙膝跪立

Ⅱ—1能手膝位站立

Ⅰ：能在伸直下肢的情況下坐著

О：伸直下肢時不能坐

三）手功能實用能力的評定：需要準(zhǔn)備雨傘一把、錢包一個,、硬幣若干,、10厘米大小指甲鉗一把,，普通襯衫一件。

實用手A5個動作均能完成

實用手B5個動作能完成4個

輔助手A5個動作能完成3個

輔助手B5個動作能完成2個

輔助手C5個動作能完成1個

廢用手：5個動作均不能完成

四）其他功能障礙的評定：日常生活能力的評定,，精神情緒障礙的評定,，語言功能障礙的評定。