呼吸機(jī)工作參數(shù)的調(diào)節(jié)
1. 潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量,，生理潮氣量為6~10毫升/公斤,，而呼吸機(jī)的潮氣輸出量可達(dá)10~15毫升/公斤,，往往是生理潮氣量的1~2倍,。還要根據(jù)胸部起伏,、聽(tīng)診兩肺進(jìn)氣情況,、參考?jí)毫Χ?、血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)。
2. 吸呼頻率：接近生理呼吸頻率,。新生兒40~50次/分,，嬰兒30~40次/分，年長(zhǎng)兒20~30次/分,，成人16~20次/分,。潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，阻塞性通氣障礙可調(diào)至1：3或更長(zhǎng)的呼氣時(shí)間,，限制性通氣障礙可調(diào)至1：1,。
4. 壓力：一般指氣道峰壓（PIP），當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時(shí),，吸氣壓力峰值一般為10~20厘米水柱,，肺部病變輕度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱,；重度：30厘米水柱以上,，RDS,、肺出血時(shí)可達(dá)60厘米水柱以上。但一般在30以下,，新生兒較上述壓力低5厘米水柱,。
5. PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2~3厘米水柱是符合生理狀況的，當(dāng)嚴(yán)重?fù)Q氣障礙時(shí)（RDS,、肺水腫,、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱,，病情嚴(yán)重者可達(dá)15甚至20厘米水柱以上,。當(dāng)吸氧濃度超過(guò)60%（FiO2大于0.6）時(shí)，如動(dòng)脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱,，應(yīng)以增加PEEP為主,，直到動(dòng)脈血氧分壓超過(guò)80毫米汞柱,。PEEP每增加或減少1~2毫米水柱,，都會(huì)對(duì)血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn),，減少PEEP應(yīng)逐漸進(jìn)行,，并注意監(jiān)測(cè)血氧變化。PEEP數(shù)值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出,。（有專門(mén)顯示的更好）
6. 流速：至少需每分種通氣量的兩倍,，一般4~10升/分鐘。
1. 潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量,，生理潮氣量為6~10毫升/公斤,，而呼吸機(jī)的潮氣輸出量可達(dá)10~15毫升/公斤,，往往是生理潮氣量的1~2倍,。還要根據(jù)胸部起伏,、聽(tīng)診兩肺進(jìn)氣情況,、參考?jí)毫Χ?、血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)。
2. 吸呼頻率：接近生理呼吸頻率,。新生兒40~50次/分,，嬰兒30~40次/分，年長(zhǎng)兒20~30次/分,，成人16~20次/分,。潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，阻塞性通氣障礙可調(diào)至1：3或更長(zhǎng)的呼氣時(shí)間,，限制性通氣障礙可調(diào)至1：1,。
4. 壓力：一般指氣道峰壓（PIP），當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時(shí),，吸氣壓力峰值一般為10~20厘米水柱,，肺部病變輕度：20~25厘米水柱；中度：25~30毫米水柱,；重度：30厘米水柱以上,，RDS,、肺出血時(shí)可達(dá)60厘米水柱以上。但一般在30以下,，新生兒較上述壓力低5厘米水柱,。
5. PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2~3厘米水柱是符合生理狀況的，當(dāng)嚴(yán)重?fù)Q氣障礙時(shí)（RDS,、肺水腫,、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱,，病情嚴(yán)重者可達(dá)15甚至20厘米水柱以上,。當(dāng)吸氧濃度超過(guò)60%（FiO2大于0.6）時(shí)，如動(dòng)脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱,，應(yīng)以增加PEEP為主,，直到動(dòng)脈血氧分壓超過(guò)80毫米汞柱,。PEEP每增加或減少1~2毫米水柱,，都會(huì)對(duì)血氧產(chǎn)生很大影響，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn),，減少PEEP應(yīng)逐漸進(jìn)行,，并注意監(jiān)測(cè)血氧變化。PEEP數(shù)值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出,。（有專門(mén)顯示的更好）
6. 流速：至少需每分種通氣量的兩倍,，一般4~10升/分鐘。
