無創(chuàng)呼吸機
呼吸機的功能呼吸機是一個肺通氣裝置（Lungventilator）,，因為它只能起到將氣體送到肺內(nèi)和排出肺外的作用,，而并沒有參與呼吸的全過程，它并不能代替肺的全部功能（指換氣功能）。所以有人認為將其稱之為通氣機更為確切，我們所談到的呼吸機的功能實際上是指它的通氣功能,。呼吸機的功能可分為幾大類：主要功能,、次要功能,、特殊功能、輔助功能,。
（一）主要功能
（1）調(diào)節(jié)通氣氣壓或通氣容積：定壓型呼吸機優(yōu)先設(shè)定壓力,，通氣量決定于通氣壓力的大小，而定容型呼吸機優(yōu)先設(shè)定通氣量,，通氣壓力的大小決定于通氣量的大小?，F(xiàn)在較高檔的多功能呼吸機兩種功能兼而有之，但因定壓型呼吸機在機械通氣時,，氣道內(nèi)壓力保持恒定,，而其通氣量與肺順應(yīng)性成正比，當(dāng)呼吸道有分泌物或氣道痙攣致阻力增大,，以及肺有實變或纖維增生順應(yīng)性不良時,，其通氣量不夠恒定，掌握比較困難,，現(xiàn)已逐步被淘汰,。
（2）調(diào)節(jié)呼吸頻率或呼吸周期：
大多數(shù)呼吸機可直接設(shè)定通氣頻率，但也有的呼吸機則通過設(shè)定通氣周期來達到改變通氣頻率的目的,。通氣周期指完成一次吸氣,、呼氣加靜止期所需要的時間總和，如設(shè)定通氣周期為3s,，則每分鐘呼吸頻率為20次,。目前有些高檔呼吸機的呼吸頻率可以調(diào)節(jié)得很快，達100～3000次/min，遠遠高于人的正常呼吸頻率,，這種功能可以應(yīng)付一些特殊情況,，如氣管插管困難、做支氣管鏡檢查,、人工氣道嚴重漏氣,、肺葉切除術(shù)后及氣胸病人等。
（3）調(diào)節(jié)吸/呼比值：
機械通氣時的吸/呼比值取決于三個因素,，即通氣頻率,、通氣容積（或壓力）、吸氣流速,，在設(shè)定通氣頻率及通氣容積的前提下,，可通過調(diào)節(jié)吸氣流速來改變吸/呼比值。比較特殊的例子象反比通氣（IRV）,，即吸氣時間長于呼氣時間,，它適用于肺硬化或纖維化病人。
（4）調(diào)節(jié)輔助通氣的靈敏度：敏感度的高低通常取決于吸氣時回路中負壓的大小,，所以設(shè)定的負壓越大則敏感度越低,，反之則越高。成人輔助通氣的敏感度應(yīng)0～－3cm水柱之間進行調(diào)節(jié),。
（二）次要功能
（1）調(diào)節(jié)吸入氣體中的氧濃度：用空氣中氧混合器將100％的純氧和壓縮空氣進行混合,，可將吸入氧濃度調(diào)至21～100％，該裝置所調(diào)的氧濃度恒定,，多用于間接驅(qū)動呼吸機,；而直接驅(qū)動呼吸機多用文丘里裝置，即用純氧射流的速度,，將周圍的空氣吸入,，以降低氧濃度，但所調(diào)的氧濃度不恒定,，必須有氧濃度的直接監(jiān)測手段,，以防氧中毒。
（2）對吸入氣體進行加濕,、加溫：大多數(shù)的呼吸機采用熱濕化器將水加溫后產(chǎn)生蒸汽,，混進吸入氣中，混入吸入氣體中,，同時起到加溫加熱的作用,，一般調(diào)節(jié)溫度為32～35℃。但也有的呼吸機不具備加溫功能,。
（三）特殊功能
（1）呼氣末正壓（PEEP）此功能可對小氣道及肺泡起到頂托作用,，使內(nèi)壓在呼氣末仍保持在高于大氣壓的水平,，防止小氣道及肺泡的萎陷，并能使功能殘氣量增加,，肺順應(yīng)性增加,，從而改善了肺的彌漫功能。多用于ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）患者及肺不張患者,。
（2）持續(xù)氣道正壓（CPAP）：其作用與PEEP相似,，可防止和逆轉(zhuǎn)小氣道的閉合及肺泡萎陷，使胸內(nèi)壓增加,，吸氣省力,，自覺舒服。
（3）壓力支持（PSV）：這是一種輔助通氣壓力功能,，即患者先觸發(fā)通氣,，呼吸機在呼氣時給患者一定水平的正壓支持，以減少患者吸氣時的作功,，有利于呼吸肌功能的恢復(fù),，患者易于接受?？墒购粑l率減慢,，是撤離呼吸機的一種手段。
（4）嘆息功能（SIGH）：此功能僅用于長時間間歇正壓通氣（IPPV）時,，可使肺泡充分擴張,，但容易造成氣壓傷，對有肺大泡的患者應(yīng)慎用,。
（5）間歇強制通氣（IMV）和同步間歇強制通氣（SIMV）：可以使自主呼吸和IPPV有機結(jié)合，保證病人的有效通氣量,，呼衰早期病人易于接受SIMV,，無人機對抗。和CPAP同用,，治療ARDS,。這兩項功能一般用于自主呼吸較好的患者，多用于脫機之前,。
（6）分鐘指令性通氣（MMV）：該功能保證每分鐘通氣量,，如自主通氣量低于設(shè)定指，不足部分則由呼吸機自動補給,，如自主通氣量大于設(shè)定值或等于設(shè)定值,，則呼吸機自動停止氣體供給。最適用于自主呼吸不穩(wěn)定的患者,。
（7）呼吸機代替通氣（BUV）：呼吸機運轉(zhuǎn)時,，如其自檢系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性錯誤或呼吸機電源電壓低于額定電壓的90％即會自動轉(zhuǎn)為BUV,。呼吸機替代通氣條件由呼吸機廠方預(yù)先設(shè)定，在轉(zhuǎn)為呼吸機替代通氣時,，呼吸機自動按所設(shè)定的條件進行通氣,。
（8）分隔肺通氣（DLV、ILV）：用雙腔插管將兩肺分隔開,，給予不同形式的通氣,，稱為分隔肺通氣。主要用于一側(cè)肺有嚴重肺大泡或肺膿瘍患者,，而另一側(cè)肺正常的病人,，也多用于開胸手術(shù)中。
（9）雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）分別調(diào)節(jié)兩個壓力水平和時間,，兩個壓力均為壓力控制,，氣流速度可變。這是一種較新的通氣方式,，開發(fā)的前景較大,。
（10）安全活瓣打開（SVO）：當(dāng)電源中斷或呼吸機發(fā)現(xiàn)嚴重錯誤時，安全活瓣自動打開,，病人仍可呼吸空氣,。
（四）輔助功能（1）監(jiān)測功能：現(xiàn)代呼吸機有較完備的監(jiān)測功能，除進行呼吸機頻率,、潮氣量,、氣道壓力等呼吸機基本通氣功能監(jiān)測外，還可以進行血氧飽和度,、氣道阻力,、肺順應(yīng)性以及肺活量等方面的監(jiān)測。使醫(yī)務(wù)人員能比較及時地掌握呼吸機的工作狀況和病人的病情變化,。
（2）報警功能：多功能呼吸機采用光學(xué)與聲學(xué)相結(jié)合的方法進行報警,，報警的內(nèi)容一般包括電源、氣源狀況,，呼吸頻率,，潮氣量；氣道壓力,，溫度,、呼/吸比值等。
（3）記錄功能：高檔多功能呼吸機還具有記錄功能,，可直接與打印機連接,，能回顧并打印過去12h內(nèi)機械通氣的重要參數(shù)、波形,、趨勢圖及圖表等,，并可與監(jiān)護系統(tǒng)相聯(lián)以儲存顯示并記錄臨床資料,。
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