人工呼吸機如何輔助病人的心理
目前,，人工呼吸機廣泛用于治療各種原因所致的呼吸障礙,搶救了許多危重患者的生命,，但它給患者的身心帶來的負面影響也不容忽視,，因為在應(yīng)用呼吸機前患者是一個健康,、獨立自主的人,，需要人工呼吸機來維持呼吸功能時處于不能交談,、活動受限的環(huán)境,，加之軀體疾病,，這些變化給病人造成極大的心理壓力，只有充分認(rèn)識到這一點,，才能使患者與醫(yī)護人員更好地合作,，從而使患者的疾病更快地康復(fù)。現(xiàn)將體會報告如下,?！　?  臨床資料

　　18例中，男12例,，女6例,，年齡22~89 a。重癥感染6例,，ARDS 8例,，急性呼吸衰竭4例。18例中氣管切開6例,，氣管插管12例,，均采用人工呼吸機輔助呼吸。人工呼吸機輔助呼吸持續(xù)時間3~12 d,。文化程度：受過高等教育6例,，中等教育8例，初等教育3例,，文盲1例,。
　　2  心理護理
　　(1)  恐懼感
　　由于處在陌生的環(huán)境，加之使
用陌生的設(shè)備,，對病人而言是一種既緊張又恐怖的體驗,，大多數(shù)病人均會產(chǎn)生恐懼的心態(tài),，可能會認(rèn)識到病情的嚴(yán)重性，疑慮治療或停用呼吸機后有無危險,。因此,，對病人在使用呼吸機之前，醫(yī)護人員應(yīng)向他們講解使用呼吸機的必要性,，告訴病人醫(yī)護人員將隨時守護在床旁,，當(dāng)呼吸改善后即可拔管,，鼓勵病人與醫(yī)護人員積極配合,，戰(zhàn)勝疾病。醫(yī)護人員應(yīng)以關(guān)心的態(tài)度,，嫻熟的技術(shù),，贏得病人的信賴，消除恐懼心理,。
　　(2)  孤獨感
　　由于使用呼吸機后不允許陪護,，病人與家人分開，極易產(chǎn)生孤獨感,，而良好的親情能給病人莫大的安慰,，病人家屬經(jīng)常性短時間探視，因為插管時無法說話,，使許多病人感到痛苦,，有的病人因不能說話得不到所需的幫助而感到害怕，此時護理人員應(yīng)細心觀察病人,，要設(shè)法與病人建立起非語言性的溝通方式,，比如按床頭鈴、筆談,、手勢或會話卡(標(biāo)出常用的語言供患者選擇),，善于用眼睛交流，有預(yù)見性的解決病人的需求,，有耐心地注視病人的表達,，語言通俗易懂，咬字清晰,、速度要慢,，告訴病人拔除氣管插管后便可說話，通過這種無聲的交流可增強病人對護理人員的信任,，消除恐懼感,，使病人安心治療。
　(3)  煩躁和抑郁感
　　由于病情危重,，病程長,，病情反復(fù)及長期使用呼吸機而一時又無法脫離呼吸機的病人常常表現(xiàn)出煩躁,，不能忍受，甚至要強行拔管,，而當(dāng)遭到勸阻后病人感到無奈時又會轉(zhuǎn)為抑郁狀態(tài),。此時醫(yī)護人員應(yīng)理解病人，給予鼓勵性語言,，耐心講述病情逐漸好轉(zhuǎn)的情況,，讓家屬予以配合，幫助病人恢復(fù)戰(zhàn)勝疾病的信心,，同時提供合理的治療,。
　(4)  知覺剝奪
　　使用呼吸機的病人被局限在床上，與外界聯(lián)系減少,，整天處在一種過度的不情愿的刺激環(huán)境中,，極易造成知覺剝奪，個別還會產(chǎn)生認(rèn)知障礙,，如錯覺,、幻覺、時間感覺障礙等表現(xiàn),，老年人易產(chǎn)生譫妄,，為預(yù)防此現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)減少不良的刺激,，主要是對環(huán)境的控制,，例如：光和噪音的控制，病房光線應(yīng)柔和,，醫(yī)護人員不在病室內(nèi)過多大聲說話,，盡可能合理安排各種護理、治療時間,。