3月1日,，在北京建銀大廈召開了北京市豐臺區(qū)衛(wèi)生工作會議。豐臺區(qū)衛(wèi)生局局長張揚在工作報告中介紹說,，2004年,，區(qū)屬鐵營醫(yī)院,、長辛店醫(yī)院和南苑醫(yī)院，實行了外來貧困孕產婦正常分娩限費1000元以內的措施,。一共收治孕產婦177例,，減免資金約17.7萬元。 參加會議的一位衛(wèi)生局某官員解釋說,，流動貧困孕產婦分娩限價是去年北京市衛(wèi)生局發(fā)起試點的一個課題項目,，僅在豐臺、朝陽,、海淀三個區(qū)試點,。其實，由于其他兩家醫(yī)院沒有篩選到合適的產婦,，該課題項目被擱淺了,。這177例流動貧困孕產婦都是鐵營醫(yī)院一家醫(yī)院收治的。這本應該是件好事,，但該官員卻表示不可大肆宣傳,。 ——流動人口孕產婦限價分娩項目遭遇三道坎 既然北京市衛(wèi)生局發(fā)起該項目是為減免流動貧困孕產婦的經濟負擔，也有醫(yī)院積極響應此號召,，并做出了成績,，為何為民做了好事還掩著、捂著不讓公眾知道呢,？原來,，去年這一好事剛一露面，京城幾家媒體遂推波助瀾,，大肆宣傳,，造成醫(yī)院產科外流動貧困孕產婦排起長隊、等著分娩,，給醫(yī)院帶來壓力,。做了好事本來應該高興，卻給醫(yī)院帶來了很多的苦惱,。 首先,，醫(yī)院不知道如何鑒別流動貧困孕產婦。身份證能幫忙搞清外來人口,，可拿什么標準去衡量“貧困”二字呢,，靠低保證明、還是工資證明,？誰去調查,、怎樣調查這些證明的可信度？醫(yī)生們只能憑感覺去驗明正身，當然其中不乏濫竽充數者,。 其次,，醫(yī)院認為1000元以內的價格根本不足以支持正常分娩。這與北京市衛(wèi)生局2005年1月出臺的《北京市貧困孕產婦生育救助暫行辦法》中“正常住院分娩補貼小于2600元”的標準,，還是整整差了1600元,。這1600元的費用差得靠醫(yī)院補上去。換句話就是,，每收治一個流動貧困孕產婦,，醫(yī)院就得賠上1600元。 第三,，患者少付費,。有些產婦分娩后，或多或少會出現并發(fā)癥,，當然就不屬于正常分娩了,。醫(yī)生進行必要的處理，無疑會增加醫(yī)療費用,，可患者不相信,，甚至認為并發(fā)癥是醫(yī)院操作不當導致的，只交正常分娩的1000元錢,。 三道坎卡住了醫(yī)院，也攔住了流動貧困孕產婦,。最后,，鐵營醫(yī)院下達了177例的硬指標，即今年只做177例后就停止,。 北京海淀區(qū)婦幼保健院也是該課題項目在海淀區(qū)的唯一試點醫(yī)院,。該院副院長宋世琴坦言，此項目的確能減輕外來貧困孕產婦分娩的經濟壓力,，但這三道坎卻著實讓醫(yī)院為難,。沒有辦法搞清楚孕產婦的經濟情況，海淀區(qū)婦幼保健院只能通過孕產婦的外表,、談吐來分辨,，并且在他們的《圍產保健手冊》上蓋個“小紅花”以防假冒。還有不少孕產婦分娩后一分錢未交就逃跑了,。因此,，去年該醫(yī)院在收治100例孕產婦后，也停止了這個項目,。 ——流動人口孕產婦限價分娩不是燙山芋 既然醫(yī)院已開始了這個項目,，為何欲言又止呢？北京市衛(wèi)生局婦幼處處長肖珣回答說,，該項目只是官方發(fā)起的《流動人口孕產婦管理模式研究》課題,，并非強制性政府命令,，做不做高調宣傳醫(yī)院有自己的選擇權。 肖珣介紹說,，衛(wèi)生局發(fā)起該課題的構想來自于一份調查報告,。2001年，北京市衛(wèi)生局對全市流動人口孕產婦進行了一次調查,，該調查報告顯示：流動人口孕產婦中,，35%的婦女做過6-8次產前檢查：78%的婦女通過住院分娩：20%孕婦選擇了在家里或非醫(yī)療機構分娩。而北京市常住人口中孕產婦的產前檢查均為8次,，并且100%都到醫(yī)院去分娩,。 這組數據讓衛(wèi)生主管部門意識到，保證流動人口孕產婦,、新生兒的健康與安全已迫在眉睫,。因此，2002年,，北京市衛(wèi)生局開立了流動人口孕產婦管理課題,，并設計了兩種方案。一是,，出動流動宣傳車在流動人口集中的區(qū)域,，開展孕產婦保健知識教育、建立《母子保健健康檔案》,、進行產前檢查：二是,，在豐臺、朝陽,、海淀三區(qū)分別指定一家醫(yī)院,，限價收治流動孕產婦分娩，但不規(guī)定收治人數的上限和下限,。肖珣說,，1000元限價，最初來自流動人口孕產婦的要求,，后來,，衛(wèi)生局也發(fā)現，1000元足以支撐分娩基本醫(yī)療項目的全部費用,。肖珣個人認為,，這一價格非常公道，不會增加醫(yī)院的經濟負擔,，也足以吸引流動人口孕產婦到醫(yī)院分娩,。她介紹說，醫(yī)療機構對流動人口孕產婦開展的基本醫(yī)療項目包括：接生費、病房費,、1—2天的住院費,、新生兒接種等費用。從1999年的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準》中也可以算出,，這些費用的總和不超過1000元,。 價格合理，為什么醫(yī)院卻叫苦收費太低,？肖珣分析說,，這1000元僅包括了為孕產婦提供的基本醫(yī)療服務——最普通的病床、最短的住院時間,，而某些醫(yī)院可能自行提高了該標準,。此外，不少產科醫(yī)生有這樣一個用藥習慣——從產婦分娩之日至第三天,，一直使用抗菌素預防感染,。這種用藥習慣也可能造成費用超標。肖珣認為,，從醫(yī)學角度看,，這個用藥習慣對正常分娩的孕產婦是多余的。 ——試點項目期待再完善 盡管有不滿情緒在試點醫(yī)院蔓延,，但肖珣肯定,，該試點項目提高了流動人口孕產婦的住院分娩率，保證了母子安全,，是衛(wèi)生醫(yī)療機構為流動人口孕產婦這一弱勢群體做的一件大好事,。她表示，這一試點項目衛(wèi)生行政部門會以文件形式在全市部分醫(yī)院推行,。 不過她也認為，有必要解決三方面的問題,。一是1000元的價格水平是否要改變：二是流動人口貧困孕產婦如何鑒別：三是限價分娩后,，外地孕產婦是否會紛紛進京生孩子：解決好這三個問題，該項目才具有進一步的可操作性,。 值得欣慰的是,，這種幫助外來流動貧困孕產婦提高健康水平的好事已不僅僅出現在北京。2004年8月,，上海市發(fā)出《關于在本市郊區(qū)縣設置流動人口孕產婦平產分娩點的通知》,，在寶山、閔行,、嘉定等10個郊區(qū)縣選出了10家醫(yī)療機構,，作為流動人口孕產婦平產分娩點。醫(yī)院通過精選醫(yī)療服務項目、縮短住院天數,、適當讓利,，向流動人口孕產婦提供產前檢查、限價接產服務,?？梢姡P心并幫助緩解弱勢群體的疾苦,，正越來越受到各地政府部門的重視,。 （新華社提供，未經許可,，嚴禁轉載）
