3月1日，在北京建銀大廈召開了北京市豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議,。豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生局局長張揚(yáng)在工作報(bào)告中介紹說,，2004年，區(qū)屬鐵營醫(yī)院,、長辛店醫(yī)院和南苑醫(yī)院,，實(shí)行了外來貧困孕產(chǎn)婦正常分娩限費(fèi)1000元以內(nèi)的措施。一共收治孕產(chǎn)婦177例,，減免資金約17.7萬元,。 參加會(huì)議的一位衛(wèi)生局某官員解釋說，流動(dòng)貧困孕產(chǎn)婦分娩限價(jià)是去年北京市衛(wèi)生局發(fā)起試點(diǎn)的一個(gè)課題項(xiàng)目,，僅在豐臺(tái),、朝陽、海淀三個(gè)區(qū)試點(diǎn),。其實(shí),，由于其他兩家醫(yī)院沒有篩選到合適的產(chǎn)婦，該課題項(xiàng)目被擱淺了,。這177例流動(dòng)貧困孕產(chǎn)婦都是鐵營醫(yī)院一家醫(yī)院收治的,。這本應(yīng)該是件好事，但該官員卻表示不可大肆宣傳,。 ——流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦限價(jià)分娩項(xiàng)目遭遇三道坎 既然北京市衛(wèi)生局發(fā)起該項(xiàng)目是為減免流動(dòng)貧困孕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，也有醫(yī)院積極響應(yīng)此號(hào)召，并做出了成績,，為何為民做了好事還掩著,、捂著不讓公眾知道呢？原來,，去年這一好事剛一露面,，京城幾家媒體遂推波助瀾，大肆宣傳,，造成醫(yī)院產(chǎn)科外流動(dòng)貧困孕產(chǎn)婦排起長隊(duì),、等著分娩,，給醫(yī)院帶來壓力。做了好事本來應(yīng)該高興,，卻給醫(yī)院帶來了很多的苦惱,。 首先，醫(yī)院不知道如何鑒別流動(dòng)貧困孕產(chǎn)婦,。身份證能幫忙搞清外來人口,，可拿什么標(biāo)準(zhǔn)去衡量“貧困”二字呢，靠低保證明,、還是工資證明,？誰去調(diào)查、怎樣調(diào)查這些證明的可信度,？醫(yī)生們只能憑感覺去驗(yàn)明正身,，當(dāng)然其中不乏濫竽充數(shù)者。 其次,，醫(yī)院認(rèn)為1000元以內(nèi)的價(jià)格根本不足以支持正常分娩,。這與北京市衛(wèi)生局2005年1月出臺(tái)的《北京市貧困孕產(chǎn)婦生育救助暫行辦法》中“正常住院分娩補(bǔ)貼小于2600元”的標(biāo)準(zhǔn)，還是整整差了1600元,。這1600元的費(fèi)用差得靠醫(yī)院補(bǔ)上去。換句話就是,，每收治一個(gè)流動(dòng)貧困孕產(chǎn)婦,，醫(yī)院就得賠上1600元。 第三,，患者少付費(fèi),。有些產(chǎn)婦分娩后，或多或少會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,，當(dāng)然就不屬于正常分娩了,。醫(yī)生進(jìn)行必要的處理，無疑會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用,，可患者不相信,，甚至認(rèn)為并發(fā)癥是醫(yī)院操作不當(dāng)導(dǎo)致的，只交正常分娩的1000元錢,。 三道坎卡住了醫(yī)院,，也攔住了流動(dòng)貧困孕產(chǎn)婦。最后,，鐵營醫(yī)院下達(dá)了177例的硬指標(biāo),，即今年只做177例后就停止。 北京海淀區(qū)婦幼保健院也是該課題項(xiàng)目在海淀區(qū)的唯一試點(diǎn)醫(yī)院,。該院副院長宋世琴坦言,，此項(xiàng)目的確能減輕外來貧困孕產(chǎn)婦分娩的經(jīng)濟(jì)壓力,，但這三道坎卻著實(shí)讓醫(yī)院為難。沒有辦法搞清楚孕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)情況,，海淀區(qū)婦幼保健院只能通過孕產(chǎn)婦的外表,、談吐來分辨，并且在他們的《圍產(chǎn)保健手冊(cè)》上蓋個(gè)“小紅花”以防假冒,。還有不少孕產(chǎn)婦分娩后一分錢未交就逃跑了,。因此，去年該醫(yī)院在收治100例孕產(chǎn)婦后,，也停止了這個(gè)項(xiàng)目,。 ——流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦限價(jià)分娩不是燙山芋 既然醫(yī)院已開始了這個(gè)項(xiàng)目，為何欲言又止呢,？北京市衛(wèi)生局婦幼處處長肖珣回答說,，該項(xiàng)目只是官方發(fā)起的《流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦管理模式研究》課題，并非強(qiáng)制性政府命令,，做不做高調(diào)宣傳醫(yī)院有自己的選擇權(quán),。 肖珣介紹說，衛(wèi)生局發(fā)起該課題的構(gòu)想來自于一份調(diào)查報(bào)告,。2001年,，北京市衛(wèi)生局對(duì)全市流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦進(jìn)行了一次調(diào)查，該調(diào)查報(bào)告顯示：流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦中,，35%的婦女做過6-8次產(chǎn)前檢查：78%的婦女通過住院分娩：20%孕婦選擇了在家里或非醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,。而北京市常住人口中孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查均為8次，并且100%都到醫(yī)院去分娩,。 這組數(shù)據(jù)讓衛(wèi)生主管部門意識(shí)到,，保證流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦、新生兒的健康與安全已迫在眉睫,。因此,，2002年，北京市衛(wèi)生局開立了流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦管理課題,，并設(shè)計(jì)了兩種方案,。一是，出動(dòng)流動(dòng)宣傳車在流動(dòng)人口集中的區(qū)域,，開展孕產(chǎn)婦保健知識(shí)教育,、建立《母子保健健康檔案》、進(jìn)行產(chǎn)前檢查：二是,，在豐臺(tái),、朝陽、海淀三區(qū)分別指定一家醫(yī)院,，限價(jià)收治流動(dòng)孕產(chǎn)婦分娩,，但不規(guī)定收治人數(shù)的上限和下限,。肖珣說，1000元限價(jià),，最初來自流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的要求,，后來，衛(wèi)生局也發(fā)現(xiàn),，1000元足以支撐分娩基本醫(yī)療項(xiàng)目的全部費(fèi)用,。肖珣個(gè)人認(rèn)為，這一價(jià)格非常公道,，不會(huì)增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，也足以吸引流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦到醫(yī)院分娩。她介紹說,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦開展的基本醫(yī)療項(xiàng)目包括：接生費(fèi),、病房費(fèi)、1—2天的住院費(fèi),、新生兒接種等費(fèi)用,。從1999年的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中也可以算出，這些費(fèi)用的總和不超過1000元,。 價(jià)格合理,，為什么醫(yī)院卻叫苦收費(fèi)太低？肖珣分析說,，這1000元僅包括了為孕產(chǎn)婦提供的基本醫(yī)療服務(wù)——最普通的病床,、最短的住院時(shí)間，而某些醫(yī)院可能自行提高了該標(biāo)準(zhǔn),。此外,，不少產(chǎn)科醫(yī)生有這樣一個(gè)用藥習(xí)慣——從產(chǎn)婦分娩之日至第三天,，一直使用抗菌素預(yù)防感染,。這種用藥習(xí)慣也可能造成費(fèi)用超標(biāo)。肖珣認(rèn)為,，從醫(yī)學(xué)角度看,，這個(gè)用藥習(xí)慣對(duì)正常分娩的孕產(chǎn)婦是多余的。 ——試點(diǎn)項(xiàng)目期待再完善 盡管有不滿情緒在試點(diǎn)醫(yī)院蔓延,，但肖珣肯定,，該試點(diǎn)項(xiàng)目提高了流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦的住院分娩率，保證了母子安全,，是衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)為流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦這一弱勢(shì)群體做的一件大好事,。她表示，這一試點(diǎn)項(xiàng)目衛(wèi)生行政部門會(huì)以文件形式在全市部分醫(yī)院推行,。 不過她也認(rèn)為,，有必要解決三方面的問題,。一是1000元的價(jià)格水平是否要改變：二是流動(dòng)人口貧困孕產(chǎn)婦如何鑒別：三是限價(jià)分娩后，外地孕產(chǎn)婦是否會(huì)紛紛進(jìn)京生孩子：解決好這三個(gè)問題,，該項(xiàng)目才具有進(jìn)一步的可操作性,。 值得欣慰的是，這種幫助外來流動(dòng)貧困孕產(chǎn)婦提高健康水平的好事已不僅僅出現(xiàn)在北京,。2004年8月,，上海市發(fā)出《關(guān)于在本市郊區(qū)縣設(shè)置流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦平產(chǎn)分娩點(diǎn)的通知》，在寶山,、閔行,、嘉定等10個(gè)郊區(qū)縣選出了10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦平產(chǎn)分娩點(diǎn),。醫(yī)院通過精選醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,、縮短住院天數(shù)、適當(dāng)讓利,，向流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前檢查,、限價(jià)接產(chǎn)服務(wù)?？梢?，關(guān)心并幫助緩解弱勢(shì)群體的疾苦，正越來越受到各地政府部門的重視,。 （新華社提供,，未經(jīng)許可，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載）
