自1月20日鐘南山院士宣布新冠肺炎確定“人傳人”之后,，全國(guó)的抗疫戰(zhàn)已經(jīng)走過(guò)了42天,，“全面抗疫戰(zhàn)”戰(zhàn)果顯著。
在武漢,，由于傳染人群基數(shù)大,，仍需要一定時(shí)間才能將新增感染人數(shù)降低到個(gè)位數(shù)。但除武漢之外的地區(qū)形勢(shì)已經(jīng)逆轉(zhuǎn)：武漢之外的湖北3月1日新增病例只有3個(gè),；湖北之外的30個(gè)省市自治區(qū)只有6例——很顯然，在全國(guó)各地新冠疫情已進(jìn)入“散發(fā)”狀態(tài),。
確實(shí),，在武漢、在全國(guó)仍然有7110例重癥病人,，其中一部分人必將失去生命,；全國(guó)仍有3萬(wàn)5千余患者在隔離治療中，但我們大體上可以判斷——在全國(guó)全民的動(dòng)員下,，新冠疫情正在退潮,，疫情防控進(jìn)入了下半場(chǎng)。
下半場(chǎng),，我們?cè)趺捶酪?？這涉及到對(duì)總體局面的判斷。筆者認(rèn)為：考慮到新冠疫情傳播的廣度,、深度,，尤其現(xiàn)在已經(jīng)全球擴(kuò)散的局面下，這場(chǎng)仗已經(jīng)打成了“持久戰(zhàn)”——已經(jīng)不可能在短期內(nèi)徹底消滅新冠肺炎疫情了,?？挂叩某志脩?zhàn)，將逼迫我們調(diào)整抗疫策略,。原因有幾點(diǎn)：
1.新冠肺炎的發(fā)病特征決定了抗疫的長(zhǎng)期性,。由于毒性遠(yuǎn)低于SARS、MERS,，新冠病毒感染后,，潛伏期長(zhǎng)、癥狀不典型,，導(dǎo)致難以快速篩查出感染者,，而難以篩查，又導(dǎo)致難以切斷傳染源——這意味著,，新冠病毒病很可能演變成一種類(lèi)似于“流行性感冒”的新疾病,，和我們長(zhǎng)期共存——這一點(diǎn)不管是王辰、鐘南山，還是張文宏,、劉又寧,，還是海外的流行病學(xué)專(zhuān)家都反復(fù)提示了。
2.疫情全球擴(kuò)散,、難以阻止輸入病例,。目前全球數(shù)十個(gè)國(guó)家都出現(xiàn)了新冠病毒病傳播，部分國(guó)家如伊朗,、意大利,、韓國(guó)、日本,、美國(guó),，已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的社區(qū)傳染，由于大多數(shù)國(guó)家表現(xiàn)將類(lèi)似于伊朗和意大利,，而不是像新加坡和韓國(guó),。在全球化的今天，我國(guó)無(wú)法長(zhǎng)期關(guān)閉國(guó)境,，今后輸入性的病例必將反復(fù)出現(xiàn)……這也將導(dǎo)致抗疫的長(zhǎng)期化,。
“醫(yī)學(xué)界”在2月4日發(fā)出的文章《抗疫，會(huì)演變成持久戰(zhàn)嗎,？一個(gè)兩難的抉擇……》中,，在國(guó)內(nèi)最早提示了這種風(fēng)險(xiǎn)：如果嚴(yán)厲的防止傳播措施仍然難以短時(shí)間內(nèi)徹底切斷新型冠狀病毒傳播；如果新型冠狀病毒具有流感的傳染力,，卻有更高的死亡率時(shí),，我們?cè)摬捎檬裁词侄危瑏?lái)控制疫情,？如果疫情演變?yōu)槌志脩?zhàn)甚至在未來(lái)反復(fù)出現(xiàn),，我們?cè)撊绾纹胶饩S持正常社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序和阻止更多人感染病毒的沖突呢？
“醫(yī)學(xué)界”在2月4日的預(yù)警已經(jīng)成了現(xiàn)實(shí),。在新?tīng)顟B(tài)下,，我們?cè)撛趺捶酪撸?/p>
筆者認(rèn)為，除了在武漢市仍然要打“全面戰(zhàn)爭(zhēng)”,、“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”,，在其他地區(qū)，我們應(yīng)該學(xué)習(xí)新加坡經(jīng)驗(yàn),，根據(jù)各地的情況,，分級(jí)分類(lèi)管理，用“精準(zhǔn)抗疫”來(lái)替代當(dāng)前的“全面戰(zhàn)爭(zhēng)”,。
新策略通過(guò)外松內(nèi)緊,、被動(dòng)響應(yīng)式防疫,，讓國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活全面恢復(fù)常態(tài)，同時(shí)疾控系統(tǒng),、醫(yī)療系統(tǒng)仍然保持戰(zhàn)備狀態(tài),，像新加坡一樣，讓發(fā)熱病人到各分診點(diǎn)篩查,，把疑似病人接到定點(diǎn)醫(yī)院來(lái)確診,，把確診病人隔離治療。對(duì)于確診病人的密切接觸者,、疑似病人可用嚴(yán)格的隔離醫(yī)學(xué)觀察來(lái)阻斷傳染源,。這種策略，當(dāng)然不可能消滅SARS-COV-2病毒,，但類(lèi)似新加坡,，我們確信可以將其控制在病例“散發(fā)”狀態(tài)，只要不演變?yōu)榇罅餍?，我們的醫(yī)療系統(tǒng)就能夠提供充分的資源來(lái)救治病人。這種抗疫策略的好處是,，可以在不損害國(guó)民經(jīng)濟(jì),、不影響社會(huì)生活的前提下，有效地將疫情控制在可以接受的范圍內(nèi)——然后靜待夏天的到來(lái),。
這種被動(dòng)響應(yīng)式抗疫顯然還不夠,，我們必須做得更多，包括未雨綢繆,、抓緊時(shí)間快速研發(fā)新冠病毒疫苗,。參照西班牙大流感的經(jīng)驗(yàn)，歷史上它曾經(jīng)在第一波傳播之后,，還繼發(fā)了第二波,、第三波大流行——其中第二波是死傷最慘重的！
既然疫情無(wú)法徹底防控,，目前第一波疫情已經(jīng)初步控制,，再加上天氣轉(zhuǎn)暖、夏天將來(lái),，我們從戰(zhàn)略上可以估計(jì)已經(jīng)控制住第一波的攻擊,。當(dāng)下應(yīng)抓緊時(shí)間研發(fā)、在秋冬天到來(lái)前儲(chǔ)備并讓足夠多人接種疫苗,，這可能是更高效率的抗疫策略,。
筆者在2月18日的文章《冬天終將過(guò)去！對(duì)當(dāng)前疫情的判斷和對(duì)策建議》中測(cè)算過(guò),，按照每支疫苗25元的總成本,，全國(guó)每人注射一支僅需350億元,，遠(yuǎn)低于全國(guó)進(jìn)入公衛(wèi)事件一級(jí)響應(yīng)一周造成的經(jīng)濟(jì)損失——疫苗，肯定是此次抗疫持久戰(zhàn)中最經(jīng)濟(jì)的選擇,。至于疫苗能以多快的速度研究出來(lái),、是否足夠安全、是否有效,，不是筆者能判斷的,。
筆者注意到，2月28日李克強(qiáng)總理在考察國(guó)家新冠肺炎藥品醫(yī)療器械應(yīng)急平臺(tái)時(shí),，對(duì)疫苗專(zhuān)家說(shuō)的話：“什么時(shí)候你們可以讓大家都能摘下口罩,，這時(shí)候疫情防控才算是取得決定性的勝利了?！憋@然,，李克強(qiáng)總理和我們一樣期待著疫苗快速推出。
筆者在2月9日文章《疫情拐點(diǎn),，來(lái)了嗎,？全國(guó)抗疫戰(zhàn)的策略和前景》中說(shuō)：人類(lèi)從來(lái)不曾消滅瘟疫，它只是暫時(shí)退去……對(duì)抗瘟疫的高效手段,，并不是大規(guī)模的社會(huì)動(dòng)員,，而是基于科學(xué)的早期精準(zhǔn)阻斷。是的,，在疫情全球化,、抗疫戰(zhàn)進(jìn)入下半場(chǎng)的今天，早期阻斷為主的精準(zhǔn)抗疫,，應(yīng)成為我國(guó)抗疫的新策略,。
