過完十一長假,，回到工作崗位的空軍第986醫(yī)院普外科醫(yī)生雙劍博看著眼前的一堆腫瘤檢查結(jié)果,，打開自己的微博，發(fā)出了沉痛呼吁：希望大家沒事就去做個胃鏡,、腸鏡吧,，早期發(fā)現(xiàn)，就不用來找我們外科醫(yī)生了,。
胃鏡,、腸鏡主要用于檢查消化道疾病，胃癌,、結(jié)直腸癌,、食管癌均屬于消化道腫瘤，并且在我國高發(fā)腫瘤排位中,，均位于前十位,，其中胃癌和食管癌還具有高發(fā)病率和高死亡率特點，是我國主要的惡性腫瘤,。
值得慶幸的是,，消化道腫瘤是所有惡性腫瘤中，為數(shù)不多的完全可以通過定期篩查來實現(xiàn)早診,、早治的腫瘤,。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤內(nèi)科專業(yè)張曉東主任稱，95%以上的早癌可以被治愈,。但包括消化道腫瘤在內(nèi)的很多腫瘤在早期階段,，都無任何癥狀，而一旦表現(xiàn)出癥狀,，往往已經(jīng)到了中晚期,。
因此張曉東主任的建議是，如果有腫瘤高危風(fēng)險因素，建議在35歲以上就盡早做早癌篩查,，即使沒有腫瘤高危因素,，在我們國家，也推薦45—50歲的時候首次做早癌篩查,。
雙劍博醫(yī)生因為見到了太多二三十歲的年輕人被查出胃腸道惡性腫瘤的悲劇,，所以他的建議更激進，對于有胃腸癌家族病史,，或者長期生活習(xí)慣不良的人,，他建議從30歲就做一次腫瘤篩查，之后的篩查頻率視檢查結(jié)果而定,。
近年來,，雙劍博每年都做一次胃、腸鏡檢查,，因為他在此前的檢查中,，查出自己的胃腸道出現(xiàn)了些小問題。除了自己每年檢查外,，他也嚴(yán)格要求家人定期進行胃鏡腸鏡檢查,。
很多人不愿意去做胃鏡、腸鏡檢查,。雙劍博認(rèn)為主要有兩個原因：一是出于對胃鏡,、腸鏡檢查的恐懼，而遲遲不愿去做檢查,。對此,，雙劍博表示，大部分人都是聽人說做胃,、腸鏡檢查很痛苦,，其實并沒有那么痛苦，而且現(xiàn)在也可以做無痛胃,、腸鏡檢查,，我們醫(yī)生也非常推薦做無痛的檢查。
另外一個原因是人們都沒有早癌篩查的概念,，不了解早期消化道腫瘤常常沒有癥狀的特點，都認(rèn)為“我的胃腸沒有什么不舒服”而不去做胃鏡腸鏡,，因此臨床上很多消化道腫瘤一查出來就已經(jīng)是晚期了,。
今年，上海發(fā)布的2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》中,，關(guān)于胃癌,、大腸癌、食管癌的高危風(fēng)險對象總結(jié)如下：
大腸癌
1、40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群,；
2,、有大腸癌家族史的直系親屬；
3,、大腸腺瘤治療后的人群,；
4、長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者,；
5,、大腸癌手術(shù)后的人群；
6,、有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；
7,、45歲以上無癥狀人群,。
對大腸癌高危人群篩查建議是：
1、40歲以上有癥狀高危對象,，經(jīng)兩周對癥治療癥狀無緩解者,，應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查,，任一指標(biāo)陽性應(yīng)進行腸鏡檢查,，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查未有異常，建議作胃鏡檢查,，以排除上消化道出血,。
2、40歲以上無癥狀高危對象,，每年接受一次FOBT檢查,，如隱血試驗陽性，則進一步腸鏡檢查以明確診斷,。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔,，但不應(yīng)超過3年。
3,、年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員,，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測,，陽性者每1—2年進行1次腸鏡檢查,。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查,。
胃癌
1,、60歲以上人群,；
2、中重度萎縮性胃炎,；
3,、慢性胃潰瘍；
4,、胃息肉,；
5、胃黏膜巨大皺褶征,；
6,、良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；
7,、胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6—12個月）,；
8、幽門螺桿菌感染者,；
9,、明確胃癌或食管癌家族史；
10,、惡性貧血者,。
對胃癌高危人群篩查建議是：
年齡＞40歲，有腹痛,、腹脹,、反酸、燒心等上腹部不適癥狀,，并有慢性胃炎,、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉,、殘胃,、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變,，以及有腫瘤家族史的對象,，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。
食管癌
年齡＞40歲,，且符合下列任一項危險因素者：
1,、來自我國食管癌高發(fā)區(qū)；
2,、有上消化道癥狀,，如惡心、嘔吐,、腹痛,、反酸、進食不適等癥狀,；
3,、有食管癌家族史；
4,、患有食管癌前疾病或癌前病變,；
5、具有食管癌高危因素,，如吸煙,、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等,。
對食管癌高危人群的篩查建議是：
普通內(nèi)鏡檢查,，每2年一次；
內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生,，每年1次內(nèi)鏡檢查,；
內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查,。
