4月7日,，筆者在網(wǎng)上得知新醫(yī)改方案出臺,，興奮之余細細品味。方案不僅體現(xiàn)了以民為本的初衷,，也為醫(yī)藥行業(yè)提供了無限契機,。

新醫(yī)改方案在闡述“建立健全藥品供應保障體系”中表述道：國家基本藥物實行公開招標采購、統(tǒng)一配送,，減少中間環(huán)節(jié),，對此，筆者理解如下,。
觀點1

抓中間（商）放兩頭（工,、零）的策略，收縮了大批商業(yè)的生存空間

以基本藥物為核心的公共醫(yī)藥服務配送資格的獲得,，其意義不僅關乎商業(yè)的銷售規(guī)模和利潤,，更關乎終端機會?；舅幬镆嗖荒芎w所有藥物,，藥企利潤產(chǎn)生的重頭還在非基本藥物，然而,，沒有基本藥物做載體,，非基本藥物的通道將受到制約（如圖1所示）。

地方政府樂意做的是制定規(guī)則，讓少數(shù)醫(yī)藥商業(yè)承擔區(qū)域基本公共醫(yī)療產(chǎn)品的配送任務,。沒有基本公共醫(yī)療產(chǎn)品配送資格的商業(yè)公司,，則會因被主流醫(yī)療資源邊緣化，生存空間必然大大壓縮,。

觀點2

多元競爭機制提供了廣闊的戰(zhàn)略突破口

新醫(yī)改方案提出,，要“建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制”，“鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),。積極促進非公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展,，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制”,。“對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),，各地都可采取購買服務等方式核定政府補助”。并在“確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下,，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務”,。以上三方面的論述,，至少集中說明了兩點：其一，政策鼓勵非醫(yī)療資本投資建立醫(yī)療終端,；其二,，營利性醫(yī)療機構(gòu)將有望享有同等競爭的機會。

歷史經(jīng)驗證明,，在發(fā)展的初級階段,，非公立資本產(chǎn)業(yè)機構(gòu)由于基礎薄弱，競爭能力在一段時間內(nèi)可能弱于公立機構(gòu),。但隨著時間的推移,，營利性醫(yī)療機構(gòu)的競爭優(yōu)勢會逐漸顯現(xiàn)。非國有資本投資醫(yī)療機構(gòu)擁有明確的成長空間,。

由于醫(yī)藥商業(yè)長期以來與醫(yī)療資源的協(xié)作關系,，向醫(yī)療產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化，將能為瀕臨絕地的商業(yè)提供新的生存天地,。

觀點3

監(jiān)管下的產(chǎn)業(yè)市場化已成趨勢

在新方案中,，很容易體會到政府公益心和錢包緊的矛盾。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,，以及老百姓對健康需求質(zhì)量的提升,，新醫(yī)改公益范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務費用和服務質(zhì)量方面的壓力，對政府將是嚴峻的挑戰(zhàn),。通過管控原則框架內(nèi)的市場化方向引導,，或許解決壓力的重要途徑,。

筆者認為，在改革的過渡時期,，可以探索醫(yī)保經(jīng)費管理的經(jīng)驗,；當管理經(jīng)驗成熟時，政府則主要負責籌資,、定規(guī)則和監(jiān)管。通過鼓勵競爭和引導競爭,，降低醫(yī)療服務成本,，改善醫(yī)療服務質(zhì)量。

未來的大趨勢可能是：1.公立醫(yī)療機構(gòu)以承擔基本醫(yī)療保障服務為核心,，兼做教學,；2.營利性醫(yī)療機構(gòu)既可承擔公共醫(yī)療服務，又能提供高質(zhì)量,、高消費的醫(yī)療服務,；3.在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策和不同資本下的醫(yī)療機構(gòu)享受同等職稱晉級待遇政策的框架下，將不可避免地出現(xiàn)名醫(yī)向營利性醫(yī)療機構(gòu)流動的現(xiàn)象,。

這種趨勢的發(fā)展,，不僅能夠切實解決基本醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生服務均等問題，還能確保醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,，同時成就一批有實力參與國際競爭的商業(yè)企業(yè),。

觀點4

從小做起，進軍醫(yī)療產(chǎn)業(yè)

顯然,，并不是所有的醫(yī)藥商業(yè)都適合進軍醫(yī)療產(chǎn)業(yè),，但這亦是一個方向。對于眼見戰(zhàn)略性發(fā)展機會渺茫的商業(yè)而言,，在政策導向下,，在堅持原有戰(zhàn)略方向的同時，要密切關注地方相關政策,，積極把握機會,，拓展終端事業(yè)。