“進(jìn)入基本藥物目錄的藥品的確面臨降價(jià)問題,，外界也早有風(fēng)聲。最早的說法是在現(xiàn)行價(jià)格基礎(chǔ)上降低20%,，最新傳聞是,，降幅要提高到25%。”4月21日,，昆明圣火藥業(yè)有限公司總裁助理藍(lán)磊對(duì)記者表露了其對(duì)基本藥物定價(jià)的擔(dān)憂,。(生物谷Bioon.com)
目前，尚未有官方消息證實(shí)降價(jià)比例,。
4月8日,，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉表示，基本藥物目錄在4月底以前一定能夠公布,。這意味著,，這一目錄的公布時(shí)間將不遲于4月30日。
作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中最重要的環(huán)節(jié)之一,，目錄的發(fā)布牽動(dòng)著眾多制藥企業(yè)的神經(jīng),。按照醫(yī)改方案的要求，基本藥物將實(shí)行公開招標(biāo)采購(gòu),，國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格,，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格,。
基本藥物的市場(chǎng)空間到底有多大,？嚴(yán)格限價(jià)之下的利潤(rùn)還能剩幾何？不納入目錄,，也許會(huì)失去市場(chǎng),。很多醫(yī)藥企業(yè)在這兩者之間徘徊不定。
市場(chǎng)容量
4月10日,，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局局長(zhǎng)邵明立在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上表示：“政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物,，先行試點(diǎn)、逐步推開,、三年到位,。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例，具體比例結(jié)合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)確定,。”
這與醫(yī)改方案中的“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物”的提法相同,。但對(duì)于配備使用，業(yè)界普遍認(rèn)為存在歧義,。
有業(yè)內(nèi)人士告訴記者：“一般社區(qū)醫(yī)院的藥物品種大約在800個(gè)左右,。按現(xiàn)有的基本藥物目錄討論稿看,，即便社區(qū)醫(yī)院全部配備，依然達(dá)不到現(xiàn)有的藥物品種數(shù),。所以方案中提出的全部配置使用不可能指‘只能使用’,，不然將無法保證日常用藥的需要。”
九州通副總經(jīng)理牛正乾也認(rèn)為：“按現(xiàn)在的提法,，基本藥物目錄內(nèi)的品種,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房里面都要有，至于用不用要根據(jù)醫(yī)生和患者,。醫(yī)生對(duì)藥品有自由處方權(quán),，患者對(duì)藥品有自由選擇權(quán)。”
根據(jù)公開資料,，目前全國(guó)共有19000多家縣級(jí)以上醫(yī)院,，其中三級(jí)以上的大中型醫(yī)院2800多家。但這些大中型醫(yī)院卻控制著全國(guó)60%的處方額,。通常全國(guó)醫(yī)藥消費(fèi)量80%由醫(yī)院處方開出,，依此推斷，三級(jí)醫(yī)院控有全國(guó)藥品銷售額的48%,，幾乎掌握一半的生殺大權(quán),。而二級(jí)以下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占有處方額的30%。如此,，基本藥物能在使用中占有多大比例成了市場(chǎng)大小的關(guān)鍵,。
基本藥物目錄中包括兩大類產(chǎn)品，一類是普藥,，一類是獨(dú)占藥品,。前者生產(chǎn)企業(yè)眾多，政府招標(biāo)選擇面較大,。后者的選擇權(quán)則更多地落在企業(yè)自己手里。
江中制藥總經(jīng)理劉輝表示：“以獨(dú)家,、有定價(jià)權(quán)利的創(chuàng)新藥進(jìn)入目錄,，既能得到更高的份額，其降價(jià)受到的影響又相對(duì)較少,，這樣能保證企業(yè)既有份額,，又有利潤(rùn)。”但對(duì)于更多的普藥生產(chǎn)企業(yè),，他認(rèn)為將面臨是機(jī)遇還是雞肋的挑戰(zhàn),。
據(jù)透露，普藥生產(chǎn)企業(yè)平均利潤(rùn)率約在8%至10%左右,，如果考慮到限價(jià)因素,，藥企基本只能維持運(yùn)營(yíng)成本,，這必然直接導(dǎo)致企業(yè)生存困難。
有統(tǒng)計(jì)顯示,，全國(guó)4600多家制藥企業(yè)中,，有資格進(jìn)入基本藥物目錄的企業(yè)約1000多家。除去少部分企業(yè)擁有獨(dú)家品種,，絕大部分企業(yè)面臨著抉擇,。因此，劉輝認(rèn)為：“進(jìn)入基本藥物的企業(yè),，短期內(nèi)獲得了參賽資格,，但長(zhǎng)久下去能否繼續(xù)生存很難說。”
