潤寶醫(yī)療網(wǎng)3月16日訊 國務院機構(gòu)改革方案的發(fā)布，一夜之間,，讓整個醫(yī)藥界沸騰了,！ 為統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥"三醫(yī)聯(lián)動"改革,，更好保障病有所醫(yī)，方案提出,，組建國家醫(yī)療保障局,。 按方案，主導醫(yī)藥市場政府部門的職責被重新洗牌,。調(diào)整幅度之大,，超出許多人想象。食藥監(jiān)總局撤銷了,，醫(yī)改辦沒了,，衛(wèi)計委更名了，還有,，醫(yī)保局來了,！ 
（圖片來源：中國醫(yī)療保險） 根據(jù)方案,，國家醫(yī)療保障局的主要職責是： 擬定醫(yī)療保險,、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策,、規(guī)劃,、標準并組織實施； 監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金,； 完善國家異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算平臺,； 組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務價格和收費標準,； 制定藥品和醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,； 監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)相關服務行為和醫(yī)療費用等。 以往衛(wèi)生部門,、人社部門爭論不休的,，藥品采購工作究竟誰管這個問題，如今國家給出了答案,，將由國家醫(yī)療保障局全盤接手,。 早在2017年6月28日，國務院頒布《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》，強調(diào)其重要性和急迫性,，將醫(yī)保支付方式改革提到了新的高度,。 《指導意見》提出，健全醫(yī)保支付機制和利益調(diào)控機制,，實行精細化管理,，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本,、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力,，引導醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)，支持建立分級診療模式和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康發(fā)展,，切實保障廣大參保人員基本醫(yī)療權(quán)益和醫(yī)保制度長期可持續(xù)發(fā)展,。 可見，如今,，國家醫(yī)療保障局的成立,，將極大的促進該文件的落實推進，對于醫(yī)療機構(gòu),、藥企都將帶來非常重要的影響,。 ▍醫(yī)保局，成為藥企最關注的部門 筆者認為,，國家醫(yī)療保障局成立之后,，將成為藥企最關注的政府部門。為什么這么說,？有以下三個原因： 1,、市場準入 對于國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)來說，到底什么是市場準入,？我們可以狹義的理解為：招標,，進醫(yī)保。 藥品通過不了招標,，就等于喪失整個醫(yī)院市場,。再者，藥品若進不了醫(yī)保目錄,，即使通過招標，對其市場也將有非常巨大的影響,。 招標,、醫(yī)保目錄都是市場準入，而現(xiàn)在這兩項權(quán)利都落到了國家醫(yī)療保障局的手上,，其重要性不言而喻,。 2、嚴控用藥 醫(yī)保控費,，顯然還是2018年的關鍵詞,。在醫(yī)保控費的大招下,，對于藥企而言,，進目錄只是個門檻，醫(yī)院準入和醫(yī)保支付標準才是重中之重,。 國家醫(yī)療保障局擁有從源頭控制費用的權(quán)利,，對于此前用量大的藥品、輔助用藥將有直接的控制權(quán),。此外,，在醫(yī)保支付標準下，將促使醫(yī)院在合理用藥的基礎上,，使用成本最低的藥品治療患者,。未來，在醫(yī)保大環(huán)境下,，各方利益的博弈會更加明顯,。 3、直接決定藥價 此前,，對于藥品價格,，發(fā)改委管定價，人保部管醫(yī)保目錄,，衛(wèi)計委管招標采購,，最后由醫(yī)保來支付，花錢的談不了價格,、管不了規(guī)范使用,，結(jié)果造成醫(yī)保壓力越來越大。 如今,，由國家醫(yī)療保障局接手藥品招標采購,，一方面體現(xiàn)了“誰付費、誰操盤”,，另一方面,，在現(xiàn)實的醫(yī)保資金下，將采取藥品中標價格與醫(yī)保支付標準緊密捆綁的方式,，以實現(xiàn)各方利益最大化,。 在這種情況下，醫(yī)院或者醫(yī)聯(lián)體可以根據(jù)醫(yī)保支付標準,，來對藥價進行談判,。他們甚至可以委托第三方平臺、各地醫(yī)保局進行藥品談判。最終目的只有一個,，在醫(yī)保支付標準的基礎上,，降低藥價，實現(xiàn)利益的最大化,。 可以說,，醫(yī)保將從多個角度，直接影響藥企,，甚至關乎企業(yè)命運,。而其中的掌舵者，就是國家醫(yī)療保障局,。 ▍“三明模式”將全國推廣,？ 北京大學政府管理學院教授顧昕對賽柏藍表示，新成立的國家醫(yī)療保障局,，整合了醫(yī)?；鸸芾怼l(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務價格管理權(quán),，一定會加快“三醫(yī)聯(lián)動”,，尤其是醫(yī)保支付改革。 實際上,，有些省市已經(jīng)率先完成了“三保合一”的工作,。給人們留下深刻印象的典型代表就是福建省的“三明模式”。“三明模式”使醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動”中發(fā)揮了關鍵的杠桿作用,，最終實現(xiàn)了醫(yī)?；鹋ぬ潪橛幤氛胁哨呌诤侠?，過度醫(yī)療受到遏制,。 近年來，國家多次在公開場合表明對新醫(yī)改明星“三明模式”的肯定,。由此看來,，國家醫(yī)療保障局的成立后，在全國推廣“三明模式”是很大可能的,。 多年以來,，藥品集中招標采購出現(xiàn)諸多亂象，也正因此,，在多年的全國人大,、政協(xié)會議召開期間，有不少全國人大代表,、政協(xié)委員呼吁對現(xiàn)有的藥品集中招標采購政策進行改革完善，甚至呼吁取消。 針對公立醫(yī)院藥品集中采購,，在今年的兩會上,，有提案直言由地方政府包辦的藥品招標政策嚴重走偏，異化為變相行政審批,，衍生出諸如地方保護,、區(qū)域封鎖、行政壟斷,、指定配送中標,、甚至商業(yè)賄賂等一系列問題。 在業(yè)界的呼聲中,，招標降價,、二次議價、醫(yī)院控費等,，都是目前亟待解決的燙手山芋,。 ▍現(xiàn)行招標管制或廢 國家醫(yī)療保障局的橫空出世，實現(xiàn)了“三保合一”,。新的主管部門,，既有權(quán)，又有錢,，可想而知,，其對于醫(yī)療服務體系的發(fā)展與衛(wèi)生資源的配置，將起到重要的決定性作用,，特別是在藥品招標采購方面,。 顧昕教授表示，中國式藥品集中招標采購制度,，實際上是“只招標,、不采購”，因此只能稱之為“藥品集中招標”,。在醫(yī)保支付改革加快,，單病種付費與DRG付費隨之推進，在這種情況下,，對于醫(yī)院使用的藥品來說,，藥品集中采購就沒有必要了。 顧昕教授認為,，如果在醫(yī)保支付改革順利推進的情況下,，估計兩三年左右，現(xiàn)行藥品集中采購將可能被廢除,。 ▍藥企大洗牌來臨 統(tǒng)管“招標,、醫(yī)保,、藥價”三大法定的醫(yī)保局，注定要在醫(yī)改進程中發(fā)揮巨大作用,，這將徹底影響所有藥企,，又一個大洗牌時代將來臨。 藥品招標,、醫(yī)保目錄,，都是市場準入的范疇，過不了招標,、進不了醫(yī)保,，就徹底失去全國公立醫(yī)院市場。 目前國內(nèi)藥品重復性生產(chǎn)眾多,，競爭非常激烈,，但畢竟中標數(shù)量有限、醫(yī)保目錄有限,，大批藥企命脈,、七寸都將被牢牢捏住，弄不好即有可能被徹底淘汰,。此消彼長,，也將有部分藥企將藉此異軍突起，格局將大變,。 至于藥價,，未來醫(yī)保“國家談判”一定會加強，一次談判,，進軍全國,，有我沒我，一錘定音,。忍痛割利,，不得不從。
（圖片來源：中國醫(yī)療保險） 根據(jù)方案,，國家醫(yī)療保障局的主要職責是： 擬定醫(yī)療保險,、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策,、規(guī)劃,、標準并組織實施； 監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金,； 完善國家異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算平臺,； 組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務價格和收費標準,； 制定藥品和醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,； 監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)相關服務行為和醫(yī)療費用等。 以往衛(wèi)生部門,、人社部門爭論不休的,，藥品采購工作究竟誰管這個問題，如今國家給出了答案,，將由國家醫(yī)療保障局全盤接手,。 早在2017年6月28日，國務院頒布《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》，強調(diào)其重要性和急迫性,，將醫(yī)保支付方式改革提到了新的高度,。 《指導意見》提出，健全醫(yī)保支付機制和利益調(diào)控機制,，實行精細化管理,，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本,、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力,，引導醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)，支持建立分級診療模式和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康發(fā)展,，切實保障廣大參保人員基本醫(yī)療權(quán)益和醫(yī)保制度長期可持續(xù)發(fā)展,。 可見，如今,，國家醫(yī)療保障局的成立,，將極大的促進該文件的落實推進，對于醫(yī)療機構(gòu),、藥企都將帶來非常重要的影響,。 ▍醫(yī)保局，成為藥企最關注的部門 筆者認為,，國家醫(yī)療保障局成立之后,，將成為藥企最關注的政府部門。為什么這么說,？有以下三個原因： 1,、市場準入 對于國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)來說，到底什么是市場準入,？我們可以狹義的理解為：招標,，進醫(yī)保。 藥品通過不了招標,，就等于喪失整個醫(yī)院市場,。再者，藥品若進不了醫(yī)保目錄,，即使通過招標，對其市場也將有非常巨大的影響,。 招標,、醫(yī)保目錄都是市場準入，而現(xiàn)在這兩項權(quán)利都落到了國家醫(yī)療保障局的手上,，其重要性不言而喻,。 2、嚴控用藥 醫(yī)保控費,，顯然還是2018年的關鍵詞,。在醫(yī)保控費的大招下,，對于藥企而言,，進目錄只是個門檻，醫(yī)院準入和醫(yī)保支付標準才是重中之重,。 國家醫(yī)療保障局擁有從源頭控制費用的權(quán)利,，對于此前用量大的藥品、輔助用藥將有直接的控制權(quán),。此外,，在醫(yī)保支付標準下，將促使醫(yī)院在合理用藥的基礎上,，使用成本最低的藥品治療患者,。未來，在醫(yī)保大環(huán)境下,，各方利益的博弈會更加明顯,。 3、直接決定藥價 此前,，對于藥品價格,，發(fā)改委管定價，人保部管醫(yī)保目錄,，衛(wèi)計委管招標采購,，最后由醫(yī)保來支付，花錢的談不了價格,、管不了規(guī)范使用,，結(jié)果造成醫(yī)保壓力越來越大。 如今,，由國家醫(yī)療保障局接手藥品招標采購,，一方面體現(xiàn)了“誰付費、誰操盤”,，另一方面,，在現(xiàn)實的醫(yī)保資金下，將采取藥品中標價格與醫(yī)保支付標準緊密捆綁的方式,，以實現(xiàn)各方利益最大化,。 在這種情況下，醫(yī)院或者醫(yī)聯(lián)體可以根據(jù)醫(yī)保支付標準,，來對藥價進行談判,。他們甚至可以委托第三方平臺、各地醫(yī)保局進行藥品談判。最終目的只有一個,，在醫(yī)保支付標準的基礎上,，降低藥價，實現(xiàn)利益的最大化,。 可以說,，醫(yī)保將從多個角度，直接影響藥企,，甚至關乎企業(yè)命運,。而其中的掌舵者，就是國家醫(yī)療保障局,。 ▍“三明模式”將全國推廣,？ 北京大學政府管理學院教授顧昕對賽柏藍表示，新成立的國家醫(yī)療保障局,，整合了醫(yī)?；鸸芾怼l(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務價格管理權(quán),，一定會加快“三醫(yī)聯(lián)動”,，尤其是醫(yī)保支付改革。 實際上,，有些省市已經(jīng)率先完成了“三保合一”的工作,。給人們留下深刻印象的典型代表就是福建省的“三明模式”。“三明模式”使醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動”中發(fā)揮了關鍵的杠桿作用,，最終實現(xiàn)了醫(yī)?；鹋ぬ潪橛幤氛胁哨呌诤侠?，過度醫(yī)療受到遏制,。 近年來，國家多次在公開場合表明對新醫(yī)改明星“三明模式”的肯定,。由此看來,，國家醫(yī)療保障局的成立后，在全國推廣“三明模式”是很大可能的,。 多年以來,，藥品集中招標采購出現(xiàn)諸多亂象，也正因此,，在多年的全國人大,、政協(xié)會議召開期間，有不少全國人大代表,、政協(xié)委員呼吁對現(xiàn)有的藥品集中招標采購政策進行改革完善，甚至呼吁取消。 針對公立醫(yī)院藥品集中采購,，在今年的兩會上,，有提案直言由地方政府包辦的藥品招標政策嚴重走偏，異化為變相行政審批,，衍生出諸如地方保護,、區(qū)域封鎖、行政壟斷,、指定配送中標,、甚至商業(yè)賄賂等一系列問題。 在業(yè)界的呼聲中,，招標降價,、二次議價、醫(yī)院控費等,，都是目前亟待解決的燙手山芋,。 ▍現(xiàn)行招標管制或廢 國家醫(yī)療保障局的橫空出世，實現(xiàn)了“三保合一”,。新的主管部門,，既有權(quán)，又有錢,，可想而知,，其對于醫(yī)療服務體系的發(fā)展與衛(wèi)生資源的配置，將起到重要的決定性作用,，特別是在藥品招標采購方面,。 顧昕教授表示，中國式藥品集中招標采購制度,，實際上是“只招標,、不采購”，因此只能稱之為“藥品集中招標”,。在醫(yī)保支付改革加快,，單病種付費與DRG付費隨之推進，在這種情況下,，對于醫(yī)院使用的藥品來說,，藥品集中采購就沒有必要了。 顧昕教授認為,，如果在醫(yī)保支付改革順利推進的情況下,，估計兩三年左右，現(xiàn)行藥品集中采購將可能被廢除,。 ▍藥企大洗牌來臨 統(tǒng)管“招標,、醫(yī)保,、藥價”三大法定的醫(yī)保局，注定要在醫(yī)改進程中發(fā)揮巨大作用,，這將徹底影響所有藥企,，又一個大洗牌時代將來臨。 藥品招標,、醫(yī)保目錄,，都是市場準入的范疇，過不了招標,、進不了醫(yī)保,，就徹底失去全國公立醫(yī)院市場。 目前國內(nèi)藥品重復性生產(chǎn)眾多,，競爭非常激烈,，但畢竟中標數(shù)量有限、醫(yī)保目錄有限,，大批藥企命脈,、七寸都將被牢牢捏住，弄不好即有可能被徹底淘汰,。此消彼長,，也將有部分藥企將藉此異軍突起，格局將大變,。 至于藥價,，未來醫(yī)保“國家談判”一定會加強，一次談判,，進軍全國,，有我沒我，一錘定音,。忍痛割利,，不得不從。
