媽咪給寶寶洗澡時，無意間發(fā)現(xiàn)小陰囊腫得比二,、三歲的孩子還要大,，可寶寶還沒出滿月呢。而且,，陰囊的皮膚也不像正常孩子那樣,，顏色深暗，有很多皺折,，而是顏色較淺,，表面還光光滑滑的，顯得十分平整,。媽咪不禁著急起來,，這是怎么回事?連忙去向醫(yī)生請教。寶寶陰囊腫大怎么辦呢?
醫(yī)生告訴媽咪,，很多原因都可以引起寶寶的陰囊腫大,，然而,，最為常見的情況是鞘膜積液及疝氣(俗稱小腸氣) 何謂鞘膜積液? 正常的男嬰在出生時，陰囊內(nèi)有個被稱為“腹膜鞘狀突”的囊袋應(yīng)該自行閉合,，成為一條極細(xì)的纖維索,，其中的一小部分在睪丸外形成固有的鞘膜。但是,，這個囊袋如果在寶寶出生時,，沒有自行閉合，就會和腹膜腔很小的孔道相通,，因而使腹腔液流入囊袋中,，和陰囊壁的分泌液一起，形成新生兒鞘膜積液,，使寶寶的陰囊明顯地腫大起來。
何謂疝氣? 小兒疝氣也是男嬰較為多見,，其中一種是先天性的,，即睪丸下至到陰囊后，由于鞘狀突未能閉鎖,，因而形成一個被稱為盲袋的疝囊;另一種則是后天性的,，因為在嬰幼兒時期，有些寶寶的腹壁肌肉尚未發(fā)育完全,，加之腹壁也較松弛,，常常在腹壓增高時，如哭鬧或劇烈活動,，使腹腔的腸管從腹股溝管向腹壁突出，并且進(jìn)入陰囊,，陰囊因此而變得腫大,。 鞘膜積液與疝氣的表現(xiàn) 鞘膜積液多為一側(cè)腫大，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊增大,，呈現(xiàn)出水囊狀腫大,，小的僅為鵪鶉蛋大小，但若患病時間長則可因鞘膜內(nèi)積存了大量積液而變得像拳頭一樣大小,，從而使陰莖縮入皮膚內(nèi),。通常，白天活動后陰囊會腫大得更為明顯,，而在寶寶平臥睡上一夜后會逐漸縮小,。
疝氣無論是先天性還是后天性的，都表現(xiàn)為在寶寶哭鬧或直立時,，腹股溝部位出現(xiàn)一個半球形腫塊,，小的如白果大小,，大的則像鴨蛋那樣大，并且可突入陰囊內(nèi),，使陰囊變得腫大,。但是，當(dāng)寶寶停止了哭鬧或是臥位時,，陰囊的腫塊便又回到腹腔,，因此，陰囊的腫大即可消失,，寶寶能安靜入睡,。然而，隨著寶寶年齡的增長,，腫塊會越來越大,。 鞘膜積液與疝氣引起的不良后果 鞘膜積液隨著鞘膜的閉合，在寶寶2歲左右多能自愈,，一般不會發(fā)生嚴(yán)重的損害及后果,。但是，如果鞘膜積液較多,，就會壓迫睪丸,，使之發(fā)育受到影響，甚至出現(xiàn)睪丸萎縮,，
由此,，日后可能造成不育。 疝氣雖然不會危及寶寶的生命,，但是,，如果長期不愈則會造成很多不良后果。首先,，疝氣的反復(fù)發(fā)作不僅會給寶寶帶來痛苦,，而且不能正常進(jìn)行玩耍，平時稍有哭鬧,，便可使腸管向腹壁突出,，并且可突入陰囊。由此,，使寶寶煩躁不安,，不愿進(jìn)食，生長發(fā)育受到阻礙,。
其次,，由于腸管經(jīng)常反復(fù)地突入疝囊，所以容易造成腸壁與疝囊壁的粘連。這樣,，當(dāng)腸管突入到疝囊時,，即使寶寶平臥，也不能使之回到腹腔內(nèi),。更為可怕是,，一旦突入的腸管被嵌頓在進(jìn)入疝囊的入口處，如果未能及時得到處理,，在腹壓突然增高時,，腸管便會由于被死死地卡住而使血液循環(huán)停止，從而導(dǎo)致腸管缺血,、缺氧,，最終發(fā)黑壞死，并且,，還會引起彌漫性腹膜炎,，甚至危及寶寶的生命。
如何識別鞘膜積液與疝氣? 如果寶寶僅僅是鞘膜積液,，當(dāng)鞘膜積液不多時,，則可等待日后自然愈合。而若是疝氣,，媽咪應(yīng)密切進(jìn)行觀察，必要時及時就醫(yī),，避免不良的結(jié)局發(fā)生,。然而，寶寶的陰囊腫塊,，媽咪常常不知是哪種情況所引起,，其實，這并不太難,，只要采取透光的方法,，即可將它們區(qū)分開來。方法為把一張硬紙卷成一個紙筒,，把紙筒的下端罩在腫塊上,，再用手電筒緊貼腫塊的另一側(cè)進(jìn)行透照，然后通過紙筒的上端進(jìn)行觀察,。如果腫塊呈現(xiàn)出通紅透亮的樣子,，則為鞘膜積液，若是不透光,，就不是積液,，最多見的是疝氣。
叮囑： 對于患有疝氣的寶寶，應(yīng)多注意是否發(fā)生疝氣嵌頓,。一般來講,，出現(xiàn)疝氣嵌頓時，寶寶會劇烈哭鬧,，而且很難止住,，如果時間較久，還可能出現(xiàn)嘔吐,、便血等,。這時，媽咪應(yīng)趕緊觀察寶寶陰囊腫塊,，是否在平臥時也不會消失?有無壓痛感?然后,，趕緊帶寶寶去就醫(yī)，絕對不可抱著僥幸的心理,，期望陰囊的腫塊能自行消失,，更不能隨意用手?jǐn)D壓腫大的陰囊。 寶寶陰囊腫大怎么辦?
如果寶寶是鞘膜積液,，在積液不是很多時,，不必急于采取手術(shù)治療，因為大多數(shù)都能自行痊愈,。但若是鞘膜積液的腫塊張力較大,，或是在2歲以后還不能自愈，則應(yīng)去醫(yī)院及早進(jìn)行手術(shù),，以免影響睪丸的發(fā)育,。通常，鞘膜積液的手術(shù)很簡單,，也很安全,，并且術(shù)后效果很好。由于疝氣僅有極少數(shù)寶寶可隨著發(fā)育成熟而逐漸自愈,，因此,，無論是哪一種疝氣，都需要到醫(yī)院進(jìn)行治療,。然而,，對于疝氣因沒有什么可以治療的藥物，通常,，必須采取手術(shù)才能夠?qū)逇庵斡?。一般來講，手術(shù)治療對于小兒疝氣既安全又有效,，而且簡便,、快捷,。
目前，醫(yī)學(xué)上對小兒疝氣的治療態(tài)度是,，寶寶年齡超過1歲,，就應(yīng)及早手術(shù)，以8個月至1歲以內(nèi)最為適宜,，最好不要超過2歲,。因為在這個階段做手術(shù)，難度小,，預(yù)后好,，而且術(shù)后恢復(fù)得快。 寶寶做了手術(shù)后,，一周內(nèi)盡量平臥在床上,，而且，要在3個月內(nèi)避免劇烈的活動,、哭鬧,、便秘等，還應(yīng)積極預(yù)防感冒咳嗽,。不然,，增大的腹腔壓力有可能使結(jié)扎線繃開，從而引起疝氣復(fù)發(fā),。
（實習(xí)編輯：張嘉敏）
