媽咪給寶寶洗澡時,無意間發(fā)現(xiàn)小陰囊腫得比二,、三歲的孩子還要大,,可寶寶還沒出滿月呢。而且,,陰囊的皮膚也不像正常孩子那樣,,顏色深暗,有很多皺折,,而是顏色較淺,,表面還光光滑滑的,顯得十分平整,。媽咪不禁著急起來,,這是怎么回事?連忙去向醫(yī)生請教。寶寶陰囊腫大怎么辦呢?
醫(yī)生告訴媽咪,,很多原因都可以引起寶寶的陰囊腫大,,然而,,最為常見的情況是鞘膜積液及疝氣(俗稱小腸氣) 何謂鞘膜積液? 正常的男嬰在出生時,陰囊內(nèi)有個被稱為“腹膜鞘狀突”的囊袋應(yīng)該自行閉合,,成為一條極細(xì)的纖維索,,其中的一小部分在睪丸外形成固有的鞘膜。但是,,這個囊袋如果在寶寶出生時,,沒有自行閉合,就會和腹膜腔很小的孔道相通,,因而使腹腔液流入囊袋中,,和陰囊壁的分泌液一起,形成新生兒鞘膜積液,,使寶寶的陰囊明顯地腫大起來。
何謂疝氣? 小兒疝氣也是男嬰較為多見,,其中一種是先天性的,,即睪丸下至到陰囊后,由于鞘狀突未能閉鎖,,因而形成一個被稱為盲袋的疝囊;另一種則是后天性的,,因為在嬰幼兒時期,有些寶寶的腹壁肌肉尚未發(fā)育完全,,加之腹壁也較松弛,,常常在腹壓增高時,如哭鬧或劇烈活動,,使腹腔的腸管從腹股溝管向腹壁突出,并且進(jìn)入陰囊,,陰囊因此而變得腫大,。 鞘膜積液與疝氣的表現(xiàn) 鞘膜積液多為一側(cè)腫大,表現(xiàn)為患側(cè)陰囊增大,,呈現(xiàn)出水囊狀腫大,,小的僅為鵪鶉蛋大小,但若患病時間長則可因鞘膜內(nèi)積存了大量積液而變得像拳頭一樣大小,,從而使陰莖縮入皮膚內(nèi),。通常,白天活動后陰囊會腫大得更為明顯,,而在寶寶平臥睡上一夜后會逐漸縮小,。
疝氣無論是先天性還是后天性的,都表現(xiàn)為在寶寶哭鬧或直立時,,腹股溝部位出現(xiàn)一個半球形腫塊,,小的如白果大小,,大的則像鴨蛋那樣大,并且可突入陰囊內(nèi),,使陰囊變得腫大,。但是,當(dāng)寶寶停止了哭鬧或是臥位時,,陰囊的腫塊便又回到腹腔,,因此,陰囊的腫大即可消失,,寶寶能安靜入睡,。然而,隨著寶寶年齡的增長,,腫塊會越來越大,。 鞘膜積液與疝氣引起的不良后果 鞘膜積液隨著鞘膜的閉合,在寶寶2歲左右多能自愈,,一般不會發(fā)生嚴(yán)重的損害及后果,。但是,如果鞘膜積液較多,,就會壓迫睪丸,,使之發(fā)育受到影響,甚至出現(xiàn)睪丸萎縮,,
由此,,日后可能造成不育。 疝氣雖然不會危及寶寶的生命,,但是,,如果長期不愈則會造成很多不良后果。首先,,疝氣的反復(fù)發(fā)作不僅會給寶寶帶來痛苦,,而且不能正常進(jìn)行玩耍,平時稍有哭鬧,,便可使腸管向腹壁突出,,并且可突入陰囊。由此,,使寶寶煩躁不安,,不愿進(jìn)食,生長發(fā)育受到阻礙,。
其次,,由于腸管經(jīng)常反復(fù)地突入疝囊,所以容易造成腸壁與疝囊壁的粘連。這樣,,當(dāng)腸管突入到疝囊時,,即使寶寶平臥,也不能使之回到腹腔內(nèi),。更為可怕是,,一旦突入的腸管被嵌頓在進(jìn)入疝囊的入口處,如果未能及時得到處理,,在腹壓突然增高時,,腸管便會由于被死死地卡住而使血液循環(huán)停止,從而導(dǎo)致腸管缺血,、缺氧,,最終發(fā)黑壞死,并且,,還會引起彌漫性腹膜炎,,甚至危及寶寶的生命。
如何識別鞘膜積液與疝氣? 如果寶寶僅僅是鞘膜積液,,當(dāng)鞘膜積液不多時,,則可等待日后自然愈合。而若是疝氣,,媽咪應(yīng)密切進(jìn)行觀察,必要時及時就醫(yī),,避免不良的結(jié)局發(fā)生,。然而,寶寶的陰囊腫塊,,媽咪常常不知是哪種情況所引起,,其實,這并不太難,,只要采取透光的方法,,即可將它們區(qū)分開來。方法為把一張硬紙卷成一個紙筒,,把紙筒的下端罩在腫塊上,,再用手電筒緊貼腫塊的另一側(cè)進(jìn)行透照,然后通過紙筒的上端進(jìn)行觀察,。如果腫塊呈現(xiàn)出通紅透亮的樣子,,則為鞘膜積液,若是不透光,,就不是積液,,最多見的是疝氣。
叮囑: 對于患有疝氣的寶寶,應(yīng)多注意是否發(fā)生疝氣嵌頓,。一般來講,,出現(xiàn)疝氣嵌頓時,寶寶會劇烈哭鬧,,而且很難止住,,如果時間較久,還可能出現(xiàn)嘔吐,、便血等,。這時,媽咪應(yīng)趕緊觀察寶寶陰囊腫塊,,是否在平臥時也不會消失?有無壓痛感?然后,,趕緊帶寶寶去就醫(yī),絕對不可抱著僥幸的心理,,期望陰囊的腫塊能自行消失,,更不能隨意用手?jǐn)D壓腫大的陰囊。 寶寶陰囊腫大怎么辦?
如果寶寶是鞘膜積液,,在積液不是很多時,,不必急于采取手術(shù)治療,因為大多數(shù)都能自行痊愈,。但若是鞘膜積液的腫塊張力較大,,或是在2歲以后還不能自愈,則應(yīng)去醫(yī)院及早進(jìn)行手術(shù),,以免影響睪丸的發(fā)育,。通常,鞘膜積液的手術(shù)很簡單,,也很安全,,并且術(shù)后效果很好。由于疝氣僅有極少數(shù)寶寶可隨著發(fā)育成熟而逐漸自愈,,因此,,無論是哪一種疝氣,都需要到醫(yī)院進(jìn)行治療,。然而,,對于疝氣因沒有什么可以治療的藥物,通常,,必須采取手術(shù)才能夠?qū)逇庵斡?。一般來講,手術(shù)治療對于小兒疝氣既安全又有效,,而且簡便,、快捷,。
目前,醫(yī)學(xué)上對小兒疝氣的治療態(tài)度是,,寶寶年齡超過1歲,,就應(yīng)及早手術(shù),以8個月至1歲以內(nèi)最為適宜,,最好不要超過2歲,。因為在這個階段做手術(shù),難度小,,預(yù)后好,,而且術(shù)后恢復(fù)得快。 寶寶做了手術(shù)后,,一周內(nèi)盡量平臥在床上,,而且,要在3個月內(nèi)避免劇烈的活動,、哭鬧,、便秘等,還應(yīng)積極預(yù)防感冒咳嗽,。不然,,增大的腹腔壓力有可能使結(jié)扎線繃開,從而引起疝氣復(fù)發(fā),。
(實習(xí)編輯:張嘉敏)