潤寶醫(yī)療網(wǎng)4月19日訊　大家知道,，大醫(yī)院現(xiàn)在最大的威脅是什么嗎,？ 　　▍縣級“超級醫(yī)院”來了！ 　　按以往的衛(wèi)生規(guī)劃,，縣級醫(yī)療機構(gòu)往往被設(shè)置為二甲,、三乙醫(yī)院，但在不久前艾力彼發(fā)布的2017中國縣級醫(yī)院競爭力百強榜上,，已經(jīng)有了16家三甲醫(yī)院,，還有不少獲得了JCI及星級認(rèn)證。甚至還出現(xiàn)了床位數(shù)超過3000的縣超級醫(yī)院,。 　　縣級醫(yī)院,，為什么會越來越強？ 　　在分級診療背景下,，縣級醫(yī)院連接著基層醫(yī)療服務(wù)和城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，是實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動”的重要橋梁。而且,，近年來國家在政策上的大力發(fā)展和扶持,，縣級“超級醫(yī)院”問世，是順理成章的,。 　　▍1000家縣級醫(yī)院,，國家明確重點建設(shè)！ 　　今年1月,，國家衛(wèi)計委印發(fā)了《2018年衛(wèi)生計生重點工作任務(wù)及分工方案》（國衛(wèi)辦函〔2018〕25號）,。其中提到：從2018年起再實施500家縣醫(yī)院綜合能力提升工程，推進優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),。 　　早在2016年,，國家衛(wèi)計委就公布了第一批升級改造的500家縣級醫(yī)院名單。加上2018年的500家,，目前國家要重點建設(shè)的縣級醫(yī)院已有1000家,。 　　2015年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出在2017年要實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,，基本實現(xiàn)大病不出縣,。有專家表示，未來縣級醫(yī)院在?？品?wù)尤其是住院上,，有較大的發(fā)展機會。 　　2016年5月,，國家衛(wèi)計委印發(fā)《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》,，其中，很多原先大家認(rèn)為只能在三級醫(yī)院解決的疾病,，例如,，癌癥根治手術(shù)，肢（指,、趾）再植術(shù),、阿爾茨海默病、帕金森病等疾病的診斷和內(nèi)科治療,、靜脈起搏技術(shù),、配置是心臟起搏器等技術(shù)，都已經(jīng)成為縣級醫(yī)院必須具備的醫(yī)療服務(wù)能力,。 　　一直以來,，三甲大醫(yī)院都是藥企的兵家必爭之地。如今,，國家政策向縣級醫(yī)院傾斜,，縣級醫(yī)院的市場地位變得越來越重要。 　　▍基層市場大爆發(fā) 　　2017年4月,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》,，明確指出，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體,。 　　作為醫(yī)療的支付方,，醫(yī)保一直被看作是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的痛點。針對這一問題,，《意見》再次強調(diào),，將進一步發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟杠桿作用，合理拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報銷水平差距,，增強在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\,，探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等多種付費方式。 　　今年兩會上,，總理在《政府工作報告》提到，加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè),，推進分級診療,。繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)。 　　建隊伍,、分病人,、多報銷、增補貼,，基層醫(yī)療將發(fā)揮更大作用,，也將帶動基層用藥市場的擴容，特別是慢病用藥的市場擴容,。 　　分級診療下,，二級以上醫(yī)院巳經(jīng)進入了全面限制、唯價減速的時代,，但基層醫(yī)院市場卻正進入全面放開,、快速奔跑的階段，接下來,，藥企的關(guān)注點必須從大三甲醫(yī)院擴展到縣級和基層,。 　　尤其是醫(yī)聯(lián)體把縣級醫(yī)院和基層社區(qū)捆綁，這是一個潛力非常巨大的市場,。 　　近日賽柏藍的文章《全國113家三甲醫(yī)院,，普通門診都要關(guān)》有分析到，國家衛(wèi)健委印發(fā)《疑難病癥診治能力提升工程項目儲備庫的通知》后,，大型三甲醫(yī)院將根據(jù)規(guī)劃快速轉(zhuǎn)型,，將科研力量集中在疑難雜癥上，可能會逐步關(guān)掉普通門診,。把常見病,，通過醫(yī)聯(lián)體的延展服務(wù)留在下級醫(yī)院。 　　而這個承接的主體,，就是縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu),。 　　此前，北京市醫(yī)改辦原主任韓曉芳曾表示,，調(diào)查發(fā)現(xiàn),，大醫(yī)院至少三成以上的患者都是得了慢病來定期開藥的，再加上很多小病和常見病,，保守分析,，如果真正建立起分級診療,，大醫(yī)院的患者數(shù)量至少會分流一半。 　　若這一半患者真正能從大醫(yī)院流出,，帶來的將是縣級醫(yī)院和基層市場的大爆發(fā),，成為大醫(yī)院最大的威脅。 　　筆者認(rèn)為,，在縣級醫(yī)院不斷做大做強的形勢下,，一些慢病治療領(lǐng)域的藥品，一定會在基層市場找到發(fā)展的潛力和機會,。 　　未來,，針對術(shù)后康復(fù)、慢病治療有優(yōu)勢的品種,，對于縣級醫(yī)院和基層這塊市場,，誰先布局，誰將占據(jù)優(yōu)勢地位,。