筆者在幾十年的臨床工作中經(jīng)常見到,，一些男孩直到結婚前才發(fā)現(xiàn)一側或雙側陰囊內無睪丸,。檢查發(fā)現(xiàn),，隱藏的睪丸(隱睪)有的發(fā)生了癌前變化,，有的已癌變,，都喪失了生育能力,。
睪丸是男性生殖器官,，能產(chǎn)生雄激素和精子。在胚胎時期，睪丸位于腹腔中,。隨著胎兒的生長發(fā)育,，睪丸會逐漸下降，一般在9個月時可以降入陰囊內,。如果在孩子出生后3個月內發(fā)現(xiàn)一側或雙側陰囊仍是空的,，便叫隱睪。其發(fā)病率在早產(chǎn)兒中可達30%,，足月新生兒可占40%,。
隱睪是兒科常見的睪丸先天性異常，包括睪丸下降不全和異位睪丸,。分單側隱睪和雙側隱睪兩種,。睪丸在下降過程中，如受到內分泌失調,、睪丸解剖結構缺陷,、遺傳傾向等因素的影響，都可使睪丸滯留于腹膜后,、腹股溝管或陰囊入口處,。
臨床發(fā)現(xiàn)，隱睪患者不僅不能產(chǎn)生精子,，成年后會喪失生育能力,，而且是睪丸癌的高危人群。隱睪的惡變率比正常人的睪丸高20-40倍,，占睪丸癌發(fā)病的30%以上,。
值得注意的是，隱睪一旦發(fā)生癌變,，早期難以發(fā)現(xiàn),，多被延誤到癌癥晚期，其部位多在腹部或腹股溝等處,。有的隱睪癌由于生長慢,，表面光滑，常被誤診為腹內良性腫瘤或腹內腫塊,。所以,，隱睪一旦被發(fā)現(xiàn)，父母對其要密切進行觀察,，因為隱睪在一歲以內還有較大自然下降機會,。
如果10月齡至12月齡孩子的睪丸還沒有下降，就應該首先采取內分泌治療了,。如內分泌治療無效,，就必須在孩子2歲前去醫(yī)院進行手術,，把睪丸下降到陰囊內固定。這不僅可使睪丸的生精功能正常,，還能減少睪丸癌的發(fā)生,。
臨床發(fā)現(xiàn)，手術年齡的大小對孩子成人后的生育能力是至關重要的,。據(jù)統(tǒng)計,，2歲之前做隱睪下降手術，孩子成人后的生育率可達87.%,，如13歲以后做隱睪下降手術,，孩子成人后的生育率只有14.3%。
因此,，希望年輕的父母關注下孩子的兩側陰囊里有無睪丸,，不可掉以輕心。
（責任編輯：蔣蓉）
