早產(chǎn)兒出院后,，醫(yī)生應(yīng)同父母一起共同關(guān)注孩子的健康
評估早產(chǎn)兒發(fā)育的指標 早產(chǎn)兒出院后,，醫(yī)生應(yīng)同父母一起共同關(guān)注孩子的健康。關(guān)注的方面包括： 1.耐心喂養(yǎng) 喂養(yǎng)是生長發(fā)育的基礎(chǔ),。由于瘦小的嬰兒生后即經(jīng)歷了痛苦的磨難,，各方面能力較正常嬰兒差,，表現(xiàn)為吃奶的力氣不足。由于孩子嘴小,，應(yīng)選用適宜的奶頭;由于吸吮力氣不足,，應(yīng)耐心喂養(yǎng),。一般出院初期,，一次喂奶多需要30~40分鐘,。而且，喂奶期間孩子經(jīng)常會睡著,?？梢該崮Χ颗押⒆?，完成喂養(yǎng),。
由于控制胃部入口處的賁門肌肉發(fā)育不成熟,，很容易出現(xiàn)喂養(yǎng)后的嘔吐現(xiàn)象。遇到這種現(xiàn)象時,，應(yīng)將孩子置于側(cè)臥位,。這時,，一側(cè)嘴角處于低處，口腔內(nèi)存留的嘔吐物易于流出口腔,。 評估早產(chǎn)兒發(fā)育的指標 編輯提示：千萬不要豎著抱孩子，這樣存留口腔內(nèi)的嘔吐物會嗆入氣道,，引起吸入性肺炎,。 2. 預(yù)防接種 當孩子體重達到2000克時，可以考慮實施預(yù)防接種,。由于孩子出生體重不同,，經(jīng)歷的疾病過程也不同，達到2000克的早晚差異較大,。今后的預(yù)防接種程序只能因人而異,，由醫(yī)生為您的孩子制訂特殊的預(yù)防接種時間表,。家長應(yīng)該根據(jù)這特殊的時間表到當?shù)乇＝〔块T為孩子進行接種。
3.家庭用藥 由于早產(chǎn)兒出生時發(fā)育不成熟,，生后孵育治療過程會促進器官功能逐漸成熟起來,，可仍然會存留一些問題。比如：貧血,、骨發(fā)育不良(如早產(chǎn)兒佝僂病),、慢性肺功能異常(如支氣管肺發(fā)育不良)、視力發(fā)育異常(如早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病等,。由于每個孩子的情況不同,，孩子出院回家后會服用或吸入一些藥物。給小嬰兒喂藥不是件容易的事情,，在醫(yī)生的許可下,，可以將一些藥物隨奶同時喂入，這樣可以保證藥物的服用,。 編輯提示：對于吸入藥物,，應(yīng)在喂奶前完成，以避免嘔吐,。 4. 發(fā)育評估 生長發(fā)育 由于早產(chǎn)兒出生體重差異很大,，如何評價他的生長發(fā)育以前是一件較難的事情。現(xiàn)在有早產(chǎn)兒生長發(fā)育曲線圖,，可以幫助我們作出正確評估,。曲線圖的橫坐標是出生時的實際孕周。
當孩子生長達到媽媽的預(yù)產(chǎn)期——40孕周時,，可以改用正常嬰兒的生長發(fā)育曲線圖,。使用正常嬰兒生長發(fā)育曲線圖時，應(yīng)注意采用矯正月齡進行評估,。 矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時孕周)/4,。例如：孕周只有32周的小寶寶，現(xiàn)已出生3個月,，他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個月,。這時可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較,。矯正月齡使用到孩子滿24個月(2歲)時,。
視聽發(fā)育 在孩子出院前，醫(yī)院應(yīng)對早產(chǎn)兒進行了第一次聽力篩查,。家長一定要向醫(yī)生詢問結(jié)果,。如果篩查沒有通過，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的安排進行復(fù)查,。若已通過篩查,，家長也應(yīng)注意孩子對聲音的反應(yīng),。存在任何疑慮，都應(yīng)進行再次聽力篩查或診斷性評估,。再次篩查或診斷性評估應(yīng)在耳鼻喉科進行,。 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育往往不成熟，這種情況稱為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病?，F(xiàn)已有明確規(guī)定,，對出生體重小于1500克的早產(chǎn)兒，于生后4~6周進行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查,。發(fā)現(xiàn)問題及時治療,，可避免或減輕今后孩子視力異常的出現(xiàn)或程度。
呼吸功能 對于存在支氣管肺發(fā)育不良的嬰兒,，應(yīng)在醫(yī)生指導下進行呼吸治療,。只有堅持治療，才能改善孩子今后的狀況,。 行為發(fā)育 早產(chǎn)兒生后腦發(fā)育過程中也會存在各種異常情況,。定期請具有指導孩子生長發(fā)育經(jīng)驗的醫(yī)生檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題,，及時進行早期干預(yù)和糾正,。只要孩子在出生后1個月內(nèi)不存在腦出血、不存在先天性腦發(fā)育異常等遺傳或嚴重損傷性腦病,，定期接受醫(yī)生的指導后，孩子的行為發(fā)育與正常兒童間不應(yīng)有明顯差異,。 社交能力 由于孩子是早產(chǎn),，家長對他會倍加愛護。不愿接觸其他孩子或成人,，以避免呼吸道感染等,。這樣往往影響了他社交能力的培養(yǎng)。良好的社交培養(yǎng)非常利于嬰兒大腦的發(fā)育,。
早產(chǎn)兒剛一到人世就經(jīng)歷了生死磨難,，在他今后的生長過程中理應(yīng)得到包括家長、醫(yī)生及社會各界人士的關(guān)注,。也應(yīng)在醫(yī)生的指導下,，實施科學的循序漸進的早期干預(yù)。在大家的關(guān)注下,，早產(chǎn)兒今后也能像健康兒童一樣成長發(fā)育,，走向社會，長大成人,。
（實習編輯：張嘉敏）
