早產兒出院后,，醫(yī)生應同父母一起共同關注孩子的健康
評估早產兒發(fā)育的指標 早產兒出院后，醫(yī)生應同父母一起共同關注孩子的健康,。關注的方面包括： 1.耐心喂養(yǎng) 喂養(yǎng)是生長發(fā)育的基礎,。由于瘦小的嬰兒生后即經歷了痛苦的磨難,，各方面能力較正常嬰兒差，表現(xiàn)為吃奶的力氣不足,。由于孩子嘴小,，應選用適宜的奶頭;由于吸吮力氣不足，應耐心喂養(yǎng),。一般出院初期,，一次喂奶多需要30~40分鐘。而且,，喂奶期間孩子經常會睡著,。可以撫摩耳部弄醒孩子,，完成喂養(yǎng),。
由于控制胃部入口處的賁門肌肉發(fā)育不成熟，很容易出現(xiàn)喂養(yǎng)后的嘔吐現(xiàn)象,。遇到這種現(xiàn)象時,，應將孩子置于側臥位。這時,，一側嘴角處于低處,，口腔內存留的嘔吐物易于流出口腔。 評估早產兒發(fā)育的指標 編輯提示：千萬不要豎著抱孩子,，這樣存留口腔內的嘔吐物會嗆入氣道,，引起吸入性肺炎。 2. 預防接種 當孩子體重達到2000克時,，可以考慮實施預防接種,。由于孩子出生體重不同，經歷的疾病過程也不同,，達到2000克的早晚差異較大,。今后的預防接種程序只能因人而異，由醫(yī)生為您的孩子制訂特殊的預防接種時間表,。家長應該根據(jù)這特殊的時間表到當?shù)乇＝〔块T為孩子進行接種,。
3.家庭用藥 由于早產兒出生時發(fā)育不成熟，生后孵育治療過程會促進器官功能逐漸成熟起來,，可仍然會存留一些問題,。比如：貧血、骨發(fā)育不良(如早產兒佝僂病),、慢性肺功能異常(如支氣管肺發(fā)育不良),、視力發(fā)育異常(如早產兒視網(wǎng)膜病等。由于每個孩子的情況不同,，孩子出院回家后會服用或吸入一些藥物,。給小嬰兒喂藥不是件容易的事情，在醫(yī)生的許可下,，可以將一些藥物隨奶同時喂入,，這樣可以保證藥物的服用。 編輯提示：對于吸入藥物,，應在喂奶前完成,，以避免嘔吐。 4. 發(fā)育評估 生長發(fā)育 由于早產兒出生體重差異很大,，如何評價他的生長發(fā)育以前是一件較難的事情?，F(xiàn)在有早產兒生長發(fā)育曲線圖，可以幫助我們作出正確評估,。曲線圖的橫坐標是出生時的實際孕周,。
當孩子生長達到媽媽的預產期——40孕周時，可以改用正常嬰兒的生長發(fā)育曲線圖,。使用正常嬰兒生長發(fā)育曲線圖時,，應注意采用矯正月齡進行評估。 矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時孕周)/4,。例如：孕周只有32周的小寶寶,，現(xiàn)已出生3個月，他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個月,。這時可將孩子的身高,、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個月(2歲)時,。
視聽發(fā)育 在孩子出院前,，醫(yī)院應對早產兒進行了第一次聽力篩查。家長一定要向醫(yī)生詢問結果,。如果篩查沒有通過,，應根據(jù)醫(yī)生的安排進行復查。若已通過篩查,，家長也應注意孩子對聲音的反應,。存在任何疑慮，都應進行再次聽力篩查或診斷性評估,。再次篩查或診斷性評估應在耳鼻喉科進行,。 早產兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育往往不成熟，這種情況稱為早產兒視網(wǎng)膜病?，F(xiàn)已有明確規(guī)定,，對出生體重小于1500克的早產兒，于生后4~6周進行早產兒視網(wǎng)膜病篩查。發(fā)現(xiàn)問題及時治療,，可避免或減輕今后孩子視力異常的出現(xiàn)或程度,。
呼吸功能 對于存在支氣管肺發(fā)育不良的嬰兒，應在醫(yī)生指導下進行呼吸治療,。只有堅持治療,，才能改善孩子今后的狀況。 行為發(fā)育 早產兒生后腦發(fā)育過程中也會存在各種異常情況,。定期請具有指導孩子生長發(fā)育經驗的醫(yī)生檢查,，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行早期干預和糾正,。只要孩子在出生后1個月內不存在腦出血,、不存在先天性腦發(fā)育異常等遺傳或嚴重損傷性腦病，定期接受醫(yī)生的指導后,，孩子的行為發(fā)育與正常兒童間不應有明顯差異,。 社交能力 由于孩子是早產，家長對他會倍加愛護,。不愿接觸其他孩子或成人,，以避免呼吸道感染等。這樣往往影響了他社交能力的培養(yǎng),。良好的社交培養(yǎng)非常利于嬰兒大腦的發(fā)育,。
早產兒剛一到人世就經歷了生死磨難，在他今后的生長過程中理應得到包括家長,、醫(yī)生及社會各界人士的關注,。也應在醫(yī)生的指導下，實施科學的循序漸進的早期干預,。在大家的關注下,，早產兒今后也能像健康兒童一樣成長發(fā)育，走向社會,，長大成人,。
（實習編輯：張嘉敏）
