體位：為防新生兒的血液向胎盤逆流,，娩出后，使其軀體低于胎盤水平;為促使咽喉部的粘液,、血液和羊水排出,，先使新生兒面朝下或取頭偏向一側的仰臥位，用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔,。

　　剛出生的早產兒的處理 出生時的處理 1,、體位：為防新生兒的血液向胎盤逆流，娩出后,，使其軀體低于胎盤水平;為促使咽喉部的粘液,、血液和羊水排出，先使新生兒面朝下或取頭偏向一側的仰臥位,，用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔,。剛出生的早產兒的處理 2、清理呼吸道：在第一次呼吸前,，清除呼吸道內的粘液,、血液和羊水至關重要。使新生兒的頭部伸展,，用電動負壓或口銜導管吸凈咽喉部液,，爾后輕擊足底，刺激啼哭。

　　早產兒對子宮外生活環(huán)境的適應能力隨胎齡及出生體重而異,。如出生前胎盤功能良好,，出生時多數能適應新環(huán)境而在娩出后1～2分鐘內開始自然呼吸。若出生時體重過低(<2000g),，則其延髓中的呼吸中樞對物理和化學刺激反應性弱,。此外，早產兒在娩出過程中腦部易受損傷,，而發(fā)育不成熟,、缺氧,、顱內出血等均為呼吸中樞反應性遲鈍的誘因;胸廓肌肉薄弱,，又不能充分維持呼吸運動，以致出生后出現(xiàn)肺泡擴張不全,，呈肺不張狀態(tài),，往往發(fā)生呼吸障礙。呈蒼白窒息者,，應迅速氣管插管,，吸出氣管內液后，輸氧,、加壓呼吸,。出生后肺呼吸的轉換越遲，以后遺留永久性中樞神經系統(tǒng)障礙的可能性越大,。 3,、斷臍：在清理呼吸道、復蘇的同時,，立即斷臍,，以減少高膽紅素血癥的發(fā)生而增加肝臟負擔。 4,、保溫：斷臍后迅速擦干全身,，但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂，以暖干布包裹軀體避免散熱過多,。

　　出生后的處理 1,、保暖：室溫保持在24～26℃，相對濕度55%～65%,。體重越輕,，周圍環(huán)境溫度應越接近早產兒體溫。體重<2000g的早產兒,，應置于暖箱內,。體重1501～2000g者，暖箱溫度為30～32℃;體重1001～1500g者，暖箱溫度為32～34℃,。 2,、日常護理：除每日一次在固定時間(哺乳前)測一次體重外，喂奶,、測體溫,、更換衣服與尿布等一切護理工作均在暖箱中完成。避免不必要的檢查及移動,。初起每2小時測腋下體溫一次,，于體溫恒定后，每4～6小時測體溫一次,。體溫應保持在皮溫36～37℃,，肛溫36.5～37.5℃。

　　3,、供氧：僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時給予吸氧,，且不宜長期使用。氧濃度以30%～40%為宜,，濃度過高,、吸氧時間過長，易引起眼晶體后纖維組織增生,，導致視力障礙,。 4、防止低血糖：據統(tǒng)計,，出生后1天內,，約半數早產兒出現(xiàn)低血糖。如出生后血糖值兩次低于1.1mmol/L(20mg/dl),，即可診斷而須立即治療,。可靜脈推注葡萄糖1g/kg,，爾后以每分鐘10mg/kg的速度持續(xù)滴入,，待血糖穩(wěn)定后再繼續(xù)24小時，以后根據喂養(yǎng)情況逐漸減量,。 5,、補充維生素及鐵劑：早產兒體內各種維生素貯量少，生長快而需要多,，易于缺乏,，故出生后應給予維生素K11～3mg和維生素C50～100mg，肌內注射或靜脈滴注,，共2～3日,。

　　生后第3天起,，給口服復合維生素B半片和維生素C50mg，每日2次,。生后第10天起,，予以濃魚肝油滴劑，由每日1滴漸增至每日3～4滴,，或維生素D315萬～30萬U,，肌內注射一次。生后1月,，給予鐵劑,，10%枸櫞酸鐵胺每日2ml/kg。出生體重<1500g者,，生后第10天起,，給服維生素E每日30mg，共2～3個月,。 6,、喂養(yǎng)：出生后6小時開始母乳喂養(yǎng),，喂奶前,，先試喂糖水1～2次。體重過低或一般情況弱者,，適當推遲喂奶,，給予靜脈補液。吮吸力差者,，以胃管或腸管喂養(yǎng),。早產兒對熱能及水分的需要量有較大個體差異。多數在出生后1周內,，熱能可按每日502.32kJ/kg(120kcal/kg)計算,，水分按每日60～80ml/kg計算供應。 7,、預防感染：加強早產兒室內日常清潔消毒,，嚴格執(zhí)行隔離制度。早產兒如有感染,，及時治療,。

（實習編輯：張嘉敏）