解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院骨科 張 健
近日,，29歲的張女士下樓梯時(shí)不慎摔倒,，在我院就診行急診X片提示：左脛骨遠(yuǎn)端骨折，左外踝粉碎骨折,。我們采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)為其復(fù)位固定,，由于骨折線較長(zhǎng)，置入鋼板長(zhǎng)24厘米,，僅在踝部切開(kāi)一個(gè)約3厘米的切口,。術(shù)后第2天即可下地，腿上沒(méi)有留下常見(jiàn)的疤痕,。
脛骨骨折是臨床常見(jiàn)骨折之一,。常規(guī)的手術(shù)治療往往需要較大的切口來(lái)暴露骨折部位進(jìn)行固定，其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)視野好,，骨折復(fù)位充分,，早期固定堅(jiān)強(qiáng)。但由于要切開(kāi)肌肉和骨膜,，對(duì)骨折處血運(yùn)供應(yīng)破壞較大,，容易導(dǎo)致傷口感染、軟組織壞死等并發(fā)癥,，骨折延遲愈合和骨不連發(fā)生率較高,，嚴(yán)重的可能引起骨髓炎。
微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)是近年來(lái)國(guó)外開(kāi)展的治療骨折的最新技術(shù),，其核心是盡量減少對(duì)骨折部位血液供應(yīng)以及骨本身的影響,，以期達(dá)到生物學(xué)固定，為骨折愈合提供良好的條件,。
手術(shù)的基本方法是：在C型臂X機(jī)引導(dǎo)下進(jìn)行骨折閉合復(fù)位,，在脛骨遠(yuǎn)端或近端行2～3厘米皮膚切口，用長(zhǎng)彎組織剪于皮下筋膜和骨膜之間分離皮下隧道,，然后將鋼板經(jīng)皮下順?biāo)淼阑牍钦鄄课?，透視下?jiàn)鋼板位置合適后分別在遠(yuǎn)近端各置入1枚螺釘，再次在透視下觀察骨折復(fù)位及鋼板位置良好后，根據(jù)骨折情況在遠(yuǎn)近端分別置入4～6枚螺釘將鋼板鎖定,。
微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)創(chuàng)傷小，出血少,，對(duì)血供影響小,，有利于骨折愈合和早期功能鍛煉，減輕患者痛苦,，縮短術(shù)后功能恢復(fù)時(shí)間,。這一技術(shù)適用于脛骨及骨表面軟組織覆蓋較少部位骨折的治療,如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)附近發(fā)生的骨折,，尤其適用于骨質(zhì)疏松合并骨折的老年患者和喜歡穿裙子的年輕女性,。2007年以來(lái)，我們采用這一技術(shù)治療脛骨骨折患者53名,，其中年齡最大的87歲,，一期愈合率100%，隨訪無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥,。
?。◤埆I(xiàn)懷 整理）
近日,，29歲的張女士下樓梯時(shí)不慎摔倒,，在我院就診行急診X片提示：左脛骨遠(yuǎn)端骨折，左外踝粉碎骨折,。我們采用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定技術(shù)為其復(fù)位固定,，由于骨折線較長(zhǎng)，置入鋼板長(zhǎng)24厘米,，僅在踝部切開(kāi)一個(gè)約3厘米的切口,。術(shù)后第2天即可下地，腿上沒(méi)有留下常見(jiàn)的疤痕,。
脛骨骨折是臨床常見(jiàn)骨折之一,。常規(guī)的手術(shù)治療往往需要較大的切口來(lái)暴露骨折部位進(jìn)行固定，其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)視野好,，骨折復(fù)位充分,，早期固定堅(jiān)強(qiáng)。但由于要切開(kāi)肌肉和骨膜,，對(duì)骨折處血運(yùn)供應(yīng)破壞較大,，容易導(dǎo)致傷口感染、軟組織壞死等并發(fā)癥,，骨折延遲愈合和骨不連發(fā)生率較高,，嚴(yán)重的可能引起骨髓炎。
微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)是近年來(lái)國(guó)外開(kāi)展的治療骨折的最新技術(shù),，其核心是盡量減少對(duì)骨折部位血液供應(yīng)以及骨本身的影響,，以期達(dá)到生物學(xué)固定，為骨折愈合提供良好的條件,。
手術(shù)的基本方法是：在C型臂X機(jī)引導(dǎo)下進(jìn)行骨折閉合復(fù)位,，在脛骨遠(yuǎn)端或近端行2～3厘米皮膚切口，用長(zhǎng)彎組織剪于皮下筋膜和骨膜之間分離皮下隧道,，然后將鋼板經(jīng)皮下順?biāo)淼阑牍钦鄄课?，透視下?jiàn)鋼板位置合適后分別在遠(yuǎn)近端各置入1枚螺釘，再次在透視下觀察骨折復(fù)位及鋼板位置良好后，根據(jù)骨折情況在遠(yuǎn)近端分別置入4～6枚螺釘將鋼板鎖定,。
微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)創(chuàng)傷小，出血少,，對(duì)血供影響小,，有利于骨折愈合和早期功能鍛煉，減輕患者痛苦,，縮短術(shù)后功能恢復(fù)時(shí)間,。這一技術(shù)適用于脛骨及骨表面軟組織覆蓋較少部位骨折的治療,如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)附近發(fā)生的骨折,，尤其適用于骨質(zhì)疏松合并骨折的老年患者和喜歡穿裙子的年輕女性,。2007年以來(lái)，我們采用這一技術(shù)治療脛骨骨折患者53名,，其中年齡最大的87歲,，一期愈合率100%，隨訪無(wú)一例出現(xiàn)并發(fā)癥,。
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