胎兒是完全依靠母體而生存的,，母體不僅為其提供豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣,，還為其排泄廢物和二氧化碳,。胎兒在母體內(nèi)各組織器官逐漸分化、形成,，功能漸趨成熟;出生后,，新生兒的生活環(huán)境發(fā)生質(zhì)的變化，需獨立面對周圍的一切,，這就需要其有能獨立進行呼吸,、循環(huán)、攝食、排泄等基本生命活動的能力,。
足月兒由于在宮內(nèi)發(fā)育的時間足夠長,，其各器官都基本發(fā)育成熟，基本上能適應(yīng)新環(huán)境;早產(chǎn)兒(指胎齡小于37周,，體重小于25公斤的未成熟兒)由于全身各個器官都未發(fā)育成熟(胎齡越短,，越不成熟)，難以適應(yīng)子宮內(nèi)外環(huán)境的驟然變化,，易發(fā)生各種疾病,，甚至死亡。早產(chǎn)兒出生后主要面臨五個方面的問題,，即五道關(guān),。
護理早產(chǎn)兒過好“五道關(guān)” 呼吸關(guān)： 早產(chǎn)兒因呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸常不規(guī)則,，甚至出現(xiàn)頻繁的呼吸暫?；蚝粑ソ摺?/p>
另外,，人體與外界環(huán)境進行氣體交換的基本單位是肺泡,，肺泡要保持張開狀態(tài)而不萎陷，需要一種稱為肺泡表面活性物質(zhì)的參與,，早產(chǎn)兒的肺泡表面活性物質(zhì)較少,，容易出現(xiàn)肺泡萎陷，通氣降低,，出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭,。 體溫關(guān)： 正常體溫是機體維持正常新陳代謝的基本條件。
早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差,，皮下脂肪薄,，體表面積相對較大，容易散熱,，而用于產(chǎn)熱的棕色脂肪較少,，故若保暖不當(dāng)則易發(fā)生低體溫，出現(xiàn)肢端發(fā)冷,，硬腫,，哭聲低弱，吸吮差,，心率降低，甚至休克,、腎衰,、肺出血等危及生命。若室溫過高，則又會出現(xiàn)脫水熱,。
感染關(guān)： 新生兒皮膚粘膜薄嫩,，易被擦傷，成為細(xì)菌侵襲的通路;臍部為開放的傷口,，細(xì)菌易繁殖并進入血液;部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進入胎兒,，但與胎齡有關(guān)，胎齡越低,，免疫球蛋白水平越低,，故早產(chǎn)兒體內(nèi)免疫球蛋白水平較低，易發(fā)生各種感染性疾病,，甚至敗血癥,。
黃疸s關(guān)： 胎兒在子宮內(nèi)由于處于氧分壓偏低的環(huán)境，生成的紅細(xì)胞數(shù)較多,，出生后環(huán)境氧分壓提高,，紅細(xì)胞相對過多，多余的部分被破壞,，并代謝成膽紅素,，加上早產(chǎn)兒對膽紅素的轉(zhuǎn)運和代謝能力差，容易出現(xiàn)黃疸,。另外,，早產(chǎn)兒血腦屏障的通透性高，膽紅紗容易從血液侵入腦組織,，并對腦組織產(chǎn)生損害,。
喂養(yǎng)關(guān)： 早產(chǎn)兒由于吸吮能力差，不會吞咽,，易發(fā)生嗆咳;由于胃容量小,，食道下端的括約肌張力低，易出現(xiàn)溢浮;由于各種消化酶和膽汁缺乏,，消化吸收能力差,，對食物的耐受性差，喂養(yǎng)不當(dāng)易出現(xiàn)小腸壞死,。
既然早產(chǎn)兒有這么多可能發(fā)生的危險,，那么我們應(yīng)盡量做好孕期保健工作，盡量避免早產(chǎn);對已出生的早產(chǎn)兒應(yīng)加強護理,，防治一切可能發(fā)生的意外情況,，以保證其健康成長。
（實習(xí)編輯：呂瑞瓊）
