胎兒是完全依靠母體而生存的,，母體不僅為其提供豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，還為其排泄廢物和二氧化碳,。胎兒在母體內(nèi)各組織器官逐漸分化,、形成，功能漸趨成熟;出生后,，新生兒的生活環(huán)境發(fā)生質(zhì)的變化,，需獨(dú)立面對(duì)周圍的一切，這就需要其有能獨(dú)立進(jìn)行呼吸,、循環(huán),、攝食、排泄等基本生命活動(dòng)的能力,。

　　足月兒由于在宮內(nèi)發(fā)育的時(shí)間足夠長,，其各器官都基本發(fā)育成熟，基本上能適應(yīng)新環(huán)境;早產(chǎn)兒(指胎齡小于37周,，體重小于25公斤的未成熟兒)由于全身各個(gè)器官都未發(fā)育成熟(胎齡越短,，越不成熟)，難以適應(yīng)子宮內(nèi)外環(huán)境的驟然變化,，易發(fā)生各種疾病,，甚至死亡。早產(chǎn)兒出生后主要面臨五個(gè)方面的問題,，即五道關(guān),。

　　護(hù)理早產(chǎn)兒過好“五道關(guān)” 呼吸關(guān)： 早產(chǎn)兒因呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸常不規(guī)則,，甚至出現(xiàn)頻繁的呼吸暫?；蚝粑ソ摺?/p>

　　另外,，人體與外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換的基本單位是肺泡,，肺泡要保持張開狀態(tài)而不萎陷，需要一種稱為肺泡表面活性物質(zhì)的參與,，早產(chǎn)兒的肺泡表面活性物質(zhì)較少,，容易出現(xiàn)肺泡萎陷，通氣降低，出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭,。 體溫關(guān)： 正常體溫是機(jī)體維持正常新陳代謝的基本條件,。

　　早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄,，體表面積相對(duì)較大,，容易散熱，而用于產(chǎn)熱的棕色脂肪較少,，故若保暖不當(dāng)則易發(fā)生低體溫,，出現(xiàn)肢端發(fā)冷，硬腫,，哭聲低弱,，吸吮差，心率降低,，甚至休克,、腎衰、肺出血等危及生命,。若室溫過高,，則又會(huì)出現(xiàn)脫水熱。

　　感染關(guān)： 新生兒皮膚粘膜薄嫩,，易被擦傷,，成為細(xì)菌侵襲的通路;臍部為開放的傷口，細(xì)菌易繁殖并進(jìn)入血液;部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進(jìn)入胎兒,，但與胎齡有關(guān),，胎齡越低，免疫球蛋白水平越低,，故早產(chǎn)兒體內(nèi)免疫球蛋白水平較低,，易發(fā)生各種感染性疾病，甚至敗血癥,。

　　黃疸s關(guān)： 胎兒在子宮內(nèi)由于處于氧分壓偏低的環(huán)境,，生成的紅細(xì)胞數(shù)較多，出生后環(huán)境氧分壓提高,，紅細(xì)胞相對(duì)過多,，多余的部分被破壞，并代謝成膽紅素,，加上早產(chǎn)兒對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝能力差，容易出現(xiàn)黃疸,。另外,，早產(chǎn)兒血腦屏障的通透性高，膽紅紗容易從血液侵入腦組織，并對(duì)腦組織產(chǎn)生損害,。

　　喂養(yǎng)關(guān)： 早產(chǎn)兒由于吸吮能力差,，不會(huì)吞咽，易發(fā)生嗆咳;由于胃容量小,，食道下端的括約肌張力低,，易出現(xiàn)溢浮;由于各種消化酶和膽汁缺乏，消化吸收能力差,，對(duì)食物的耐受性差,，喂養(yǎng)不當(dāng)易出現(xiàn)小腸壞死。

　　既然早產(chǎn)兒有這么多可能發(fā)生的危險(xiǎn),，那么我們應(yīng)盡量做好孕期保健工作,，盡量避免早產(chǎn);對(duì)已出生的早產(chǎn)兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防治一切可能發(fā)生的意外情況,，以保證其健康成長,。

（實(shí)習(xí)編輯：呂瑞瓊）