新生兒五官的特殊護(hù)理
(1)眼部護(hù)理 如不慎將浴液或肥皂水流入嬰兒眼內(nèi)要進(jìn)行眼部沖洗。 準(zhǔn)備用物：護(hù)理籃內(nèi)放細(xì)頸小茶壺一把,，內(nèi)盛適量溫開(kāi)水，消毒棉棒一包,，盛污物小盤一個(gè)，接水臉盆一個(gè)，0、25%氯霉素眼藥水一支,。 操作步驟：需兩人協(xié)同，一人將嬰兒抱好,，如沖洗左眼則將嬰兒頭偏向左側(cè),，頭下方地上放置臉盆，右手將嬰兒左眼上下眼瞼分開(kāi),，另一人將細(xì)頸小壺壺嘴離嬰兒頭部約1-2厘米時(shí)，將小壺略傾斜,，使水緩緩沖向嬰兒眼睛,。
新生兒五官的特殊護(hù)理 注意沖時(shí)勿將水流入耳道，水溫不可過(guò)高,，沖洗時(shí)水壓不可過(guò)大,，以免損傷嬰兒眼部組織。沖洗完畢用消毒棉棒吸凈眼周水漬,。需要時(shí)如法沖洗對(duì)側(cè)眼睛,，沖畢雙眼各滴0、25%氯霉素眼藥水1-2滴,。新生兒如患眼角膜炎時(shí),，則需按時(shí)點(diǎn)眼藥。 準(zhǔn)備用物：護(hù)理籃內(nèi)放消毒棉棒一包,，小毛巾一塊,，眼藥水利福平或0、25%氯霉素,、盛污物小盤一個(gè),。
操作步驟：操作者先沖洗雙手，將小毛巾放于患眼外側(cè),，用左手拇指,、食指輕輕分開(kāi)嬰兒的上下眼瞼，右手持藥瓶至離眼2厘米處時(shí)滴藥1~2滴后放開(kāi)手,，用消毒棉棒輕擦眼周藥液,。如雙眼發(fā)炎，則先滴患病較輕的眼睛,。 注意,，用藥前先將藥瓶對(duì)著光線仔細(xì)觀察,，如有絮狀物或藥液混濁均不可用。藥液用完放置冰箱中冷藏,。如系利福平,，開(kāi)瓶使用24小時(shí)后即不可再用。 滴藥時(shí)勿使藥液流入同側(cè)耳道,。
(2)鼻部護(hù)理： 新生嬰兒鼻粘膜柔軟而富有血管,，遇到輕微刺激就容易充血、水腫,，使原來(lái)較狹窄的鼻腔更加狹窄而致呼吸不暢,，煩躁不安。另外,，鼻腔分泌物也是造成新生兒鼻堵的重要原因,。
準(zhǔn)備用物：護(hù)理籃內(nèi)放消毒棉棒一包，清水一碗 操作步驟：清理鼻腔分泌物時(shí),，切勿用鑷子強(qiáng)力夾出,，要先軟化鼻痂，用棉棒沾清水往鼻腔內(nèi)各滴1-2滴,，或用母乳,、牛奶滴入亦可，經(jīng)1~2分鐘待鼻痂軟化后再用干棉棒將其拔出,，或用軟物刺激鼻粘膜引起噴嚏,，鼻腔的分泌物即可隨之排除，從而使新生兒鼻腔通暢,。
(3)耳部護(hù)理： 足月新生兒耳殼已完全成型,，但外耳道相對(duì)較狹窄，一旦污水流入耳道深處,，極易引起發(fā)炎,，嚴(yán)重者可致外耳道癤腫。由于新生兒的骨骼未發(fā)育完全,，外耳道幾乎是一條縫隙,，發(fā)生炎癥后，對(duì)神經(jīng)的壓迫和刺激也很重,，所以疼痛就較劇烈,，新生兒就表現(xiàn)為哭鬧不安，夜間也難安睡,，抱哄均無(wú)效,。
總之，如果新生兒常常哭鬧不安,，外耳道的炎癥也是原因之一,。因此，無(wú)論是給新生兒洗頭,、洗澡或滴眼藥時(shí),，一定注意勿使污水、藥液等流入耳道深處,。一旦發(fā)生外耳道炎癥時(shí),，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)，按時(shí)服藥,、滴藥,，局部熱敷，只要治療得當(dāng),，此癥愈后良好,。
準(zhǔn)備用物：護(hù)理籃內(nèi)放所需藥水，消毒棉棒1包,、盛污物小盤一個(gè),，3%雙氧水或生理鹽水一瓶。 操作步驟：操作者洗手后,，將新生兒側(cè)臥，患耳朝上,，用無(wú)菌棉棒輕擦外耳道分泌物,，必需時(shí)用生理鹽水或3%雙氧水清洗外耳道，左手牽引耳殼,，右手以滴瓶或滴管將藥液滴入耳道后壁3~5滴,，輕壓耳屏，使藥液沿耳道壁緩緩流入耳內(nèi),，嬰兒保持原位5分鐘左右,。注意滴耳藥的溫度應(yīng)接近體溫，(37,、7℃為宜),，以免刺激迷路神經(jīng)引起眩暈惡心等不良反應(yīng)，注意滴藥時(shí)一手拉住耳殼向后下方牽引,，使外耳道成垂直方向,，使藥液順利進(jìn)入外耳道深部。
(4)口腔護(hù)理： 正常新生兒無(wú)需做口腔護(hù)理,，只需奶后擦凈口唇,、嘴角、頜下的奶漬，保持皮膚粘膜干凈清爽即可,。如患了口炎或其他口腔疾病則需做口腔護(hù)理,。準(zhǔn)備 用物：護(hù)理籃內(nèi)放治療碗一個(gè)，內(nèi)放生理鹽水浸泡的大棉球6個(gè),，消毒液體石蠟油1瓶,，或煮沸過(guò)的食用植物油也可以，小鑷子1把,，棉棒1包,，小茶壺1個(gè)(內(nèi)放溫水)，小毛巾兩塊,。
操作步驟：做口腔護(hù)理前,，先洗凈雙手，將新生兒側(cè)臥,，用毛巾圍在頦下及枕上,，防止沾濕衣服及枕頭。用鑷子夾住鹽水棉球1個(gè),，先擦兩頰內(nèi)部及齒齦外面,，再擦齒齦內(nèi)面及舌部，每擦一個(gè)部位,，至少更換一個(gè)棉球,。注意勿觸及咽部，以免引起惡心,。
擦洗之后用毛巾擦凈面部及嘴角,，口唇干燥者涂以石蠟油或食用植物油，口腔內(nèi)根據(jù)需要涂藥,。 注意做口腔護(hù)理時(shí)使用的物品一定要清潔衛(wèi)生,，經(jīng)過(guò)消毒方可使用。棉球蘸取的溶液不可過(guò)多,，防止嬰兒將溶液吸入呼吸道,，操作時(shí)動(dòng)作要輕，棉球要夾緊,，防止棉球掉到口腔后部,，堵住咽喉部造成窒息。
另外前文中說(shuō)到新生兒口腔內(nèi)長(zhǎng)“馬牙”,，“馬牙”是怎么回事呢?原來(lái)胎兒在6周時(shí),，就形成了牙的原始組織，叫牙板,，而牙胚則是在牙板上形成的,，以后牙胚脫離牙板生長(zhǎng)牙齒，斷離的牙板被吸收而消失，有時(shí)這些斷離的牙板形成一些上皮細(xì)胞團(tuán),，其中央角化成上皮珠,，有些上皮珠長(zhǎng)期留在頜骨內(nèi)，有的被排出而出現(xiàn)在牙床黏膜上,，即為“馬牙”,，馬牙一般沒(méi)有不適感，個(gè)別嬰兒可出現(xiàn)愛(ài)搖頭,、煩躁,、咬奶頭，甚至拒食,，這是由于局部發(fā)癢,、發(fā)脹等不適感引起的，一般不需做任何處理,，隨牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育,，“馬牙”或被吸收或自動(dòng)脫落。
“馬牙”切忌用未消毒的物品去處理,，曾經(jīng)有一位老奶奶看孫子長(zhǎng)了“馬牙”,，用布蘸水去擦，結(jié)果擦破造成口腔糜爛,，高燒不退,，后經(jīng)醫(yī)院搶救才轉(zhuǎn)危為安，媽媽們切勿重蹈覆轍,，尤其要說(shuō)服家中老人正確對(duì)待“馬牙”問(wèn)題,。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
