新生兒因喂養(yǎng)不當(dāng)常會發(fā)生嘔吐,。但若反復(fù)嘔吐或嘔吐不止,,則應(yīng)考慮是疾病造成的。常見的引起新生兒嘔吐不止的疾病主要有以下幾種:
一,、先天性食管閉鎖:本病多發(fā)生于早產(chǎn)兒,。患兒吃多少吐多少,,并流口水,。喂乳后有嗆咳,顏面呈青紫色,可很快出現(xiàn)氣喘,、呼吸困難,、口唇發(fā)紫等類似肺炎的癥狀。治療本病的唯一方法 是采取手術(shù)解除閉鎖,。
二,、先天性腸閉鎖:即小兒在胎內(nèi)腸管就閉鎖不通。懷有這種病孩的一般腹型過大,,有羊水過多現(xiàn)象,。腸閉鎖包括十二指腸閉鎖、小腸閉鎖和結(jié)腸閉鎖,?;純撼錾蟮谝惶炜烧3阅蹋?-2天后反復(fù)發(fā)生嘔吐者,,多為十二指腸閉鎖,,生后2-3天出現(xiàn)反復(fù)嘔吐的多是小腸閉鎖,腸閉鎖患兒的嘔吐物中有膽汁,,有時還有胎便;患兒上腹部膨隆,下腹軟癟,,在腹部可見到胃腸的形狀及蠕動波;患兒不排便,,而排少許灰白色粘液或是飯粒樣便。本病也必須手術(shù)治療,。
三,、先天性肛門直腸閉鎖:這是由于胚胎發(fā)育不良或異常所致的先天性疾病,患兒肛門完全閉鎖,,有的合并直腸前庭瘺,、直腸會陰瘺或直腸陰道瘺,男孩還有直腸膀胱瘺等畸形,。如果新生兒進奶3-4天后不排便,,出現(xiàn)腹脹和嘔吐,開始吐物為奶汁,、膽汁,,后為糞便。應(yīng)檢查一下肛門,,如為直腸閉鎖,,需手述治療。
四,、幽門痙攣:其嘔吐特點是嘔吐時間不規(guī)則,,呈間歇性,每次嘔吐量不多。隨著小兒的發(fā)育,,嘔吐可逐漸減輕,,孩子發(fā)育不受影響。嘔吐嚴重時可口服0.1阿托品溶液,。
五,、先天性肥厚性幽門狹窄:主要由小兒幽門周圍的肌肉肥厚造成的。其特點是生后頭兩周吃奶不止,,而在生后2-3周時,,吃奶不久便呈噴射性嘔吐,嘔吐物可噴出數(shù)十厘米,,嘔吐物中可有隔夜的奶,,但無膽汁。嘔吐癥狀可隨月齡增長而加重,,同時患兒體重逐漸下降,。此病也需手術(shù)治療。
六,、先天性巨結(jié)腸:病因主要是直腸肌肉間的神經(jīng)節(jié)細胞缺損或發(fā)育不良,,造成了直腸上部的結(jié)腸擴大?;純合仁歉姑?,以后發(fā)生嘔吐,初期吐的是奶汁,、膽汁,,之后吐糞便。腹脹如鼓,,通常不能排便,,需灌腸后方可排出。糞便積存時患兒便嘔吐,,吐出后嘔吐即消失,。此病需經(jīng)直腸測壓或鋇灌腸X光照相才能確定診斷,然后根據(jù)具體病情決定采取用保守療法還是手術(shù)治療,。
能引起新生兒嘔吐的疾病還有先天性腸旋轉(zhuǎn)不良,,環(huán)狀胰腺及新生兒顱內(nèi)出血等,但較少見,??傊律鷥簢I吐,,尤其是反復(fù)頻繁嘔吐切不可等閑視之,。
(實習(xí)編輯:張嘉敏)