新生兒5種病態(tài)解析
看著像天使一樣的寶寶,，沒有媽媽不感到無限幸福!但是有些狀況卻讓驚慌感取代了幸福感,，尤其對(duì)新手媽媽來說,，因是第一次遇到,，驚慌指數(shù)更是大幅提高,。若能在事前多閱讀相關(guān)資訊,，或許可以不會(huì)那么緊張。
以下是寶貝在出生一個(gè)月內(nèi)容易讓媽媽緊張的5種狀況：
1 新生兒黃疸
“Baby的皮膚和眼睛怎么看起來黃黃的?是不是有黃疸啊?”“小Baby的黃疸指數(shù)偏高,，需要讓他留院接受照光治療……”
新生兒科主治醫(yī)師林怔慧解釋,，當(dāng)胎兒在母體內(nèi)時(shí)，血液中所代謝的膽紅素會(huì)經(jīng)過胎盤到母體,，通過媽媽的肝臟幫忙處理,，剛剛脫離母體，寶寶的肝臟還無法立刻自己處理膽紅素,，無法順利代謝,，而引起皮膚,、眼白泛黃，這就是“新生兒黃疸”的產(chǎn)生,。
林怔慧醫(yī)師說,，“黃疸指數(shù)”通常在出生第三四天開始上升，第七八天慢慢降下,。黃疸分為兩種：
1,。生理性黃疸：如果黃疸指數(shù)在正常范圍(12毫克/分升)內(nèi)，并不需要做特別治療,。但仍需觀察寶寶的狀況,，如吃得好、體重正常增加,、大小便正 常(大便顏色參照 “嬰兒大便卡”3,、4、5號(hào)),、小便顏色清澈(無青、褐色物質(zhì)),，媽媽就不用太擔(dān)心,，正常足月兒黃疸于一至兩周內(nèi)就會(huì)消退。
2,。病理性黃疸：指數(shù)偏高(15毫克/分升以上)時(shí)則需要治療,，通常會(huì)給予照光療法，極少數(shù)狀況下才需要換血處理,。她補(bǔ)充,，通常在出生后 24～48小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸者，且五六天后數(shù)值仍在15～17以上;足月兒黃疸超過2～3周;早產(chǎn)兒黃疸超過3～4周;都是病理性黃疸的表現(xiàn),，最好送醫(yī)檢 查(搭配新生兒篩檢的結(jié)果),，查明原因并給予適當(dāng)治療。
由于有的寶寶需要留院接受治療,，難免碰到婆婆埋怨媳婦“怎么生的”,，對(duì)比林怔慧醫(yī)師就會(huì)告知“東方人易有黃疸”，減少婆婆的埋怨,。有的媽媽則不 舍得與寶寶分開,，而有種“心碎的感覺”，這就只能請(qǐng)媽媽暫時(shí)忍住思念了!哺喂母乳的媽媽則可擠出奶水,，帶到醫(yī)院,，一樣能讓寶寶喝到母乳。
2 體重比出生時(shí)降低了
“為什么Baby的體重比出生時(shí)還低呀?”“看她吃得不不錯(cuò)呀!”“喂奶的量到底夠不夠呀?”
寶寶出生后的體重比出生時(shí)還低,，這是正常生理性的脫水,，特別是在出生后一周內(nèi)比較明顯,，一般減少的程度為出生時(shí)體重的5%～6%，之后會(huì)慢慢回升至出生時(shí)的體重,。若減少了7%～10%,，就需要觀察是否有其他異狀。
特別是評(píng)估是否進(jìn)行了“適當(dāng)?shù)牟肝?rdquo;：如喝奶量,、寶寶的吸吮狀況,、次數(shù)是否合適等。因?yàn)楹饶塘坎粔蛎咳账锜崃康脑?，體重自然無法增加,。
喝配方奶的寶寶比較好觀察每天喝了多少奶量，母乳寶寶就需要媽媽用更大的耐心與寶寶一起努力培養(yǎng)默契,，盡可能讓寶寶待在媽媽身邊,，也就是母嬰同室，并依照寶寶的需求喂奶,，相信體重很快就能回升!
哺乳媽媽加油!
“有黃疸的新生兒該不該喝母乳?”致力推廣哺喂母乳的林怔慧醫(yī)師指出,，如果確定是與喝母乳有關(guān)的黃疸，在一個(gè)月內(nèi)會(huì)有所改善,，并不需停止哺喂,。 但很多時(shí)候是寶寶剛出生的前幾天，還未與媽媽建立良好的默契,，而造成喝奶量不夠,，使得體內(nèi)熱量不足、水分不夠,，這不但易使黃疸指數(shù)上升,，也會(huì)讓體重減少程 度增加。她說,，如果能符合哺喂原則：產(chǎn)后情況許可下及早開始讓嬰兒吸吮,，母嬰同室并能依其需求喂食，黃疸與體重問題都可迎刃而解,。林怔慧醫(yī)師強(qiáng)調(diào),，根據(jù)研 究，母乳寶寶的黃疸發(fā)生率不會(huì)比配方奶寶寶來得高,。但依照當(dāng)前的生產(chǎn)流程,，往往哺喂的時(shí)間已是產(chǎn)后兩小時(shí)，錯(cuò)過了嬰兒學(xué)習(xí)含乳的黃金期(產(chǎn)后半小時(shí)至2小 時(shí)內(nèi)),，這時(shí)正是寶寶的熟睡期,，想要順利哺乳是事倍功半，加上新生兒的胃容量小(十幾亳升),，每次間隔一兩小時(shí)就要喝一次,，若不是母嬰同室的話,，很難在寶 寶一哭要喝奶時(shí)就能親自哺喂，所以,，母乳寶寶在初期的體重增加速度似乎較慢,。不過，當(dāng)母子雙方建立默契時(shí),，即無須擔(dān)心寶寶是否喝不飽,。哺喂母乳很辛苦，但 看到孩子壯壯的模樣,，再多的辛苦都是值得的!
3 新生兒篩檢出現(xiàn)偽陽性
“請(qǐng)問是×××嗎?你家寶寶的新生兒篩檢結(jié)果出來了,，甲狀腺功能低下癥這項(xiàng)數(shù)值偏高，請(qǐng)您盡快帶寶到醫(yī)院復(fù)查……”“怎么會(huì)這樣?能不能治?以后是不是要一直打針吃藥……”
當(dāng)父母接到篩檢中心來電告知“新生兒初檢結(jié)果出來了,，有些結(jié)果是陽性,，須回出生醫(yī)院或指定醫(yī)院接受復(fù)查”，心中必然忐忑不安,。林怔慧醫(yī)師說,，針 對(duì)幾種可在新生兒階段加以治療的先天性代謝異常疾病，新生兒篩檢是維護(hù)寶寶健康的第一道防線,，由于這些疾病的早期癥狀不明顯,，經(jīng)常在超過有效治療期限后才 檢查出來，而錯(cuò)過了治療的黃金時(shí)間,。不過，這些疾病的發(fā)生率低,，而且還只是初檢結(jié)果,，所以媽媽也不必太過擔(dān)心，等復(fù)查后拿到診斷結(jié)果再做打算,。”
媽媽會(huì)緊張的原因,，往往誤以為初檢結(jié)果就是最后的診斷，加上網(wǎng)絡(luò)信息豐富,，什么資料都有,，不免就開始胡思亂想而憂慮不已。因此,，林怔慧醫(yī)師建議,，若接到復(fù)查的通知，請(qǐng)父母務(wù)必盡快帶寶寶回醫(yī)院接受復(fù)查,，才是最好的做法!
4 出現(xiàn)心雜音
“醫(yī)生說寶寶有心臟雜音,，是不是有心臟病啊?”“哇!有心臟雜音，是不是要手術(shù)?”
心臟有雜音,，是心臟異常的癥狀之一,，但對(duì)剛出生的寶寶而言,，因?yàn)閺奶貉h(huán)轉(zhuǎn)換到靠自己的心肺循環(huán)，血流易有漩渦而出現(xiàn)雜音,，這種常見于新生兒身上的“功能性雜音”會(huì)慢慢改善,，在日后的健康檢查中，兒科醫(yī)師也會(huì)持續(xù)觀察,。
林怔慧醫(yī)師指出,，有的寶寶可能真的是心臟結(jié)構(gòu)出了問題，通常會(huì)在滿月后安排做心臟超聲波,，主要是出生后的前幾天,，肺動(dòng)脈導(dǎo)管仍未關(guān)閉，會(huì)影響檢 查結(jié)果,。她說,，如果寶寶臉色紅潤、哭聲中氣十足,，媽媽就不需要太擔(dān)心了!但是寶寶若有其他異常,，如活動(dòng)力差、發(fā)紺,，就要及時(shí)做超聲波檢查了,。
5 長(zhǎng)疹子
“寶寶的臉上怎么有一顆一顆的疹子?咦，耳朵上也有,，怎么回事啊?”“寶寶的臉上長(zhǎng)疹子,，要不要擦藥?”
林怔慧醫(yī)師表示，常見的新生兒皮膚問題有以下四種：
1,。毒性紅斑：在出生后兩到三天,，若在軀干上出現(xiàn)紅紅的斑點(diǎn)、丘疹,、水皰,，甚至是膿皰，并沒有明顯的癥狀,，約1周后消失,，但也可能持續(xù)到3周之久。
2,。脫屑：新生兒皮膚最上層角質(zhì)層發(fā)育不完全而易脫落,。
3。栗粒汗疹：長(zhǎng)在下巴或鼻頭處帶有白色針頭大突起的疹子,，主要是由于皮脂腺阻塞造成,，幾周內(nèi)會(huì)自行消失。
4。痱子：因?yàn)榕聦殞毨涠撕芏嘁挛飼r(shí),，就容易生痱子,，尤其在冬天，寶寶更容易長(zhǎng)痱子,。她建議,，幫寶寶穿衣服要適量，若穿太多而長(zhǎng)疹子也不好,，通常比大人多穿一件即可,。
林怔慧醫(yī)師建議，寶寶皮膚若有以上狀況,，洗澡時(shí)僅用清水即可,，洗完后再抹上薄薄一層凡士林或嬰兒護(hù)膚膏，以保護(hù)脆弱肌膚,。但如果在一兩周后,，皮膚問題仍未見改善，可到小兒科就診,，看有無其他異常,。
（實(shí)習(xí)編輯：劉茵瑩）
