剛出生的新生兒尤其是早產(chǎn)兒,、體溫調(diào)節(jié)功能差,,體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟,當(dāng)環(huán)境溫度改變程度超越機體調(diào)節(jié)能力時,,則會造成新生兒發(fā)燒,,或體溫過低。
新生兒體溫很不穩(wěn)定,,早產(chǎn)兒更為突出,。新生兒發(fā)熱指體溫在37.4℃以上者。其原因可能有環(huán)境溫度過高,,如睡熱炕,,使用熱水袋溫度過高,或暖箱溫度過高,,也可由于母親乳汁不足,,喂養(yǎng)過晚,天氣炎熱或喂養(yǎng)不當(dāng)引起嘔吐等出現(xiàn)一過性新生兒脫水熱,。更多的原因是新生兒感染,。如產(chǎn)前感染、羊膜早破,、不潔的陰道檢查等,,此多于產(chǎn)后1~2天即出現(xiàn)發(fā)熱。產(chǎn)后感染多發(fā)生在生后一周左右,,常見肺炎,,敗血癥、臍炎,、膿皰疹或膿腫,。嚴(yán)重感染體溫反而不升。
新生兒出現(xiàn)發(fā)燒時應(yīng)針對病因進(jìn)行治療,,不主張給新生兒用退熱藥,,因為一般常用的退熱藥對新生兒常有一些毒副作用。新生兒低熱不需要退熱,,如果體溫高達(dá)38.5℃或39℃以上,,可給予物理降溫,如“打包散熱”,、降暖箱箱溫等,,同時查找發(fā)熱的原因,如為環(huán)境溫度過高,,則應(yīng)調(diào)整環(huán)境溫度不要高于30℃,;脫水熱時,應(yīng)喂5%或10%的糖水,,必要時可靜脈補液,。有感染者,可選用適當(dāng)?shù)目咕刂委煛?/p>
新生兒為什么容易發(fā)熱感染,??
新生兒尤其是早產(chǎn)兒對感染十分敏感,,且多嚴(yán)重,常導(dǎo)致發(fā)熱,、肺炎或敗血癥,。這是由于新生兒的解剖生理特點和免疫特點所決定的,。
新生兒防御功能不足,屏障功能不完善,,生后初期臍部尚未愈合,,皮膚粘膜嬌嫩,易破壞損傷,,成為細(xì)菌入侵門戶,,且新生兒免疫功能低下,血清免疫球蛋白A,、M不能通過胎盤,,胎兒期自身合成的IgM很少,而IgA需在生后才開始合成,。因此IgM低較容易發(fā)生革蘭氏陽性桿菌感染,。又因出生時分泌型IgA缺乏,新生兒呼吸道,、消化道局部免疫力低下,,易發(fā)生呼吸道、消化道感染,,并可發(fā)展為敗血癥,。
補體不能通過胎盤,胎兒能合成一定量的補體,,但新生兒的補體(C3,、C4、C5)及備解素均低于成人,。新生兒多核白細(xì)胞的吞噬能力較差,,對細(xì)菌的殺菌作用亦低于成人。加之新生兒全身性細(xì)菌感染的侵入途徑較多,,且感染的病因較復(fù)雜,,可以在宮內(nèi)、產(chǎn)時,、產(chǎn)后感染,。如羊膜早破、產(chǎn)程過長,,或助產(chǎn)消毒不嚴(yán),、生后護理不周、環(huán)境不良,、衛(wèi)生知識缺乏,,皆可造成感染,細(xì)菌經(jīng)皮膚、粘膜,、臍部,、消化道和呼吸道入侵而引起疾病。