新生兒喉喘鳴的護(hù)理措施有以下幾點(diǎn):
1 病情觀察密切觀察喘鳴伴隨癥狀和呼吸困難程度,。
嚴(yán)重喘鳴者予心肺監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測,并及早行喉鏡或纖支鏡檢查,,首先排除先天性喉氣管發(fā)育異常和喉囊腫。不能緩解或持續(xù)呼吸困難者,,做好氣管插管上呼吸機(jī)的準(zhǔn)備。
喉軟化癥并發(fā)肺炎時(shí)可聽到呼吸雙相喘鳴: 喘鳴伴隨哭聲嘶啞應(yīng)考慮先天性心臟病可能; 喉喘鳴者胃食道返流發(fā)生率高,,須嚴(yán)防嘔吐窒息,。
2 體位的護(hù)理喉軟化癥的喘鳴在仰臥時(shí)明顯。
俯臥時(shí)減輕或消失 ,,喉氣管發(fā)育異常和氣管軟化病人則必須患側(cè)側(cè)臥位,,合并舌后墜時(shí)只能俯臥位。任何體位都必須將病人頭側(cè)向一邊,,有利于分泌物和嘔吐物引流,,同時(shí)可將病人成半臥位,減少胃食道返流和減輕呼吸困難癥狀,。
3 呼吸困難的護(hù)理:
(1) 糾正缺氧,。根據(jù)缺氧程度給予鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩吸氧,,隨時(shí)保持輸氧管道通暢,,并監(jiān)測血?dú)夥治觯筆O2 維持在(60~100) mmHg ,,必要時(shí)予呼吸機(jī)輔助呼吸,。
(2) 做好呼吸道的護(hù)理。喉軟化癥并發(fā)肺炎時(shí),,及時(shí)拍背吸痰,,保持呼吸道通暢。配合使用平喘,、祛痰藥氧霧吸入,。
(3) 避免哭吵和煩躁。啼哭或躁動(dòng)可加重缺氧,,并使喘鳴更明顯 ,。
4 靜脈補(bǔ)鈣的護(hù)理靜脈應(yīng)用10 %葡萄糖酸鈣能防治低鈣血癥,減輕喉頭水腫,,改善喘鳴癥狀,。
我們用4∶1 注射液稀釋2~3 倍,選用較粗靜脈留置針,,用微泵以10~15m1/ h速度緩慢推注,,一旦滲出及時(shí)予50 %硫酸鎂濕敷,有壞死者涂百多幫軟膏,。
5 喉鏡檢查的護(hù)理直接喉鏡檢查是確診喉軟化癥和及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天性喉發(fā)育異?;驎?huì)厭囊腫的簡便易行的方法,。
檢查前備好吸引器、氧氣,、復(fù)蘇皮囊和氣管插管用物,,建立靜脈通道; 檢查中根據(jù)需要供給氧氣,協(xié)助吸痰,,必要時(shí)配合氣管插管和皮囊加壓呼吸; 檢查后保持氣道通暢,,密切觀察呼吸情況。
6 纖支鏡檢查的護(hù)理嚴(yán)重呼吸困難和喘鳴的新生兒,,需進(jìn)行纖支鏡檢查,。
檢查前須向家長詳細(xì)說明檢查的目的、方法,、注意事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,。待檢查完應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化,禁食,、氧霧,,減輕喉水腫,防止喉梗阻,。