1、出生不久,,尚未開(kāi)奶
剛生下不久,,還未開(kāi)奶就開(kāi)始嘔吐,吐出物象泡沫樣或含少許咖啡樣物,,全身情況尚好,胎糞排出正常,,無(wú)腹脹,,這是由于分娩時(shí)產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或窒息者,可能因吞入過(guò)多羊水引起,,待羊水吐盡后,,嘔吐自然停止。少數(shù)嘔吐嚴(yán)重者需用導(dǎo)管抽出胃內(nèi)容物,,并用生理鹽水洗胃,,癥狀便可緩解,。
2、出生不久,,剛開(kāi)奶后
出生不久,,或剛開(kāi)奶,一吃即嘔吐,,無(wú)胎糞排出或排出量極少時(shí),,常常有可能為胎糞粘稠引起梗阻,或消化道畸形所致原腸梗阻,。由胎糞粘稠引起的,,灌腸后大便通暢即解除。消化道畸形可有食道閉鎖,、十二指腸閉鎖,、腸旋轉(zhuǎn)不良、無(wú)肛門等情況,,對(duì)這類畸形的患兒,,應(yīng)聽(tīng)取醫(yī)生的意見(jiàn)制定治療方案。
3,、出生1-2周
出生1—2周后發(fā)生嘔吐,,全身情況很好的,常常因喂養(yǎng)不當(dāng)引起,。寶寶食量已增加,,而母乳不足或牛奶過(guò)稀時(shí),寶寶饑餓,,吸奶時(shí)咽下大量空氣,,或人工喂養(yǎng)時(shí)奶頭開(kāi)孔過(guò)小、過(guò)大,,都可以讓寶寶吞入空氣,,當(dāng)咽入的大量空氣從胃內(nèi)排出時(shí)便發(fā)生嘔吐。
此外,,牛奶過(guò)熱,、過(guò)冷、量過(guò)多或吸奶后翻動(dòng)寶寶等也會(huì)引起嘔吐,,有時(shí)嘔吐可呈噴射狀,。只要注意喂養(yǎng)方法,吸奶后豎抱起寶寶輕拍背部,,待打嗝后再半臥,,就不會(huì)發(fā)生嘔吐。
由于賁門松弛引起的嘔吐,,吸奶將寶寶豎抱,,稍大一點(diǎn)后,,牛奶中加些奶糕,使奶液變稠厚些,,能減少嘔吐,,隨著日齡增長(zhǎng),能逐步恢復(fù),。因新生兒的胃游離度和活動(dòng)度大,,進(jìn)食后會(huì)發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)而嘔吐,可于吸奶后身體稍抬高或取右側(cè)臥位加以預(yù)防,。對(duì)于小兒喂飽后不久吐出少量乳汁,,一般情況良好,食欲正常,,吐后不啼哭,,通俗稱為“溢奶”,屬于正?,F(xiàn)象,。
4、出生2-3周
出生2—3周后開(kāi)始嘔吐,,每天數(shù)次,,逐漸頻繁并發(fā)展為噴射性,每次進(jìn)食后半小時(shí)左右就發(fā)生劇烈嘔吐,,吐出量有時(shí)比進(jìn)入量還多,,吐出物無(wú)膽汁,吐后食欲仍正常,,因長(zhǎng)期持續(xù)嘔吐而逐漸消瘦的,,可能為先天性幽門肥大性狹窄。本病在男嬰多見(jiàn),,一般需要手術(shù)治療,。
如果小兒經(jīng)常發(fā)生便秘,3—5天排便一次,,而且必須經(jīng)常灌腸才能排出,,否則就出現(xiàn)明顯腹脹、嘔吐,,這時(shí)應(yīng)考慮先天性巨結(jié)腸的可能,,應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)一步通過(guò)X光攝片等明確診斷,隨后進(jìn)行根治性手術(shù),。
新生兒在胎內(nèi)、出生時(shí),、出生后都很容易感染敗血癥,、肺炎,、腦膜炎等,嘔吐可以為這些疾病的癥狀之一,,因此,,新生兒任何時(shí)期出現(xiàn)嘔吐,伴有上述這些疾病的相應(yīng)癥狀,,或全身情況差時(shí),,應(yīng)及時(shí)就診治療。
(責(zé)任編輯:趙媛媛 實(shí)習(xí)編輯:李凌鋒)