新生兒鵝口瘡
【知識點】
什么是鵝口瘡,？
由白色念珠菌引起的口腔粘膜炎癥?？赡芤蜃o理不當,，食具、用具不潔,，手,、毛巾消毒不嚴感染所致。長期大劑量應(yīng)用廣譜抗生素的小兒也可出現(xiàn),。
口腔粘膜任何部位見點狀或片狀白色膜狀物,，略微高起，邊緣清楚,，不易擦去,。若強行擦去可見潮紅色基層。輕者無明顯癥狀,，重者累及面廣,，周圍充血水腫，疼痛,，妨礙小兒吸吮,。
【預(yù)防策略】
1.母親哺乳前要洗手、清潔乳頭。
2.加強奶具,、食具煮沸消毒,，每次喂奶后及時清洗干凈，奶現(xiàn)配現(xiàn)用,，不可放置過久,。
3.擦嘴毛巾煮沸消毒后使用。
4.發(fā)現(xiàn)鵝口瘡后及時用制霉菌素溶液每日3-4次涂患處,。
新生兒臍炎
【知識點】
什么是新生兒臍炎,？
由于護理不當所致的臍部感染。輕者僅見臍帶根部或臍帶脫落后的創(chuàng)面發(fā)紅,，有少量黏液或膿性分泌物,，通常全身癥狀。重者局部膿性分泌物多,，帶臭味,，有發(fā)熱或體溫不升。
【預(yù)防策略】
1.接觸嬰兒前必須洗凈雙手,。
2.新生兒大小便后要及時更換尿布,，且使用尿布方法得當，尿布不要遮蓋臍部,，以免尿液污染臍部,。
3.沐浴時要注意保護臍部不被臟水污染，沐浴后要進行臍部護理,，用75%酒精消毒臍帶殘端和周圍,。
4.臍部潮濕、有分泌物時,，3%的雙氧水清洗后,，再涂75%酒精或安爾碘。
5.出現(xiàn)發(fā)熱,、體溫不升現(xiàn)象時及時送醫(yī)院就診,。
新生兒黃疸
【知識點】
什么是新生兒黃疸？
新生兒生理性黃疸是指新生兒因體內(nèi)血清膽紅素濃度增高而引起的鞏膜,、面部,、皮膚、黏膜的黃染,，為新生兒期的常見癥狀,。
生理性黃疸一般在生后2～3天開始出現(xiàn),，4～5天最明顯,，10～14天消退。早產(chǎn)兒可延遲到3～4周。黃疸先見于面,、頸,，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色,，鞏膜可有輕度黃染,，但手心足底不黃。除黃疸外,，小兒全身健康情況良好,，不伴有其他臨床癥狀，大小便顏色正常,。
【治療方法】
1.生理性黃疸一般無需治療,，只要早期開奶，提供充足的水分和葡萄糖,。
2.注意觀察黃疸進展情況,，如果24小時內(nèi)出現(xiàn)或黃疸持續(xù)時間長，超過生理性黃疸的時限或退而復(fù)現(xiàn),，應(yīng)及時到醫(yī)院就診,。
3.在家里如何判斷新生兒黃疸的程度：自然光線下，如果僅僅是面部黃染為輕度黃染,；軀干部用手指將皮膚按壓后抬起,，觀察皮膚黃染的情況，軀干部皮膚黃染為中度黃染,；用同樣的方法觀察四肢和手足心,，如果也出現(xiàn)黃染，即為重度黃染,，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查和治療,。
4.病理性黃疸：24小時內(nèi)出現(xiàn)，黃疸程度重,，發(fā)展快,。
新生兒肺炎
【知識點】
什么是新生兒肺炎？
新生兒肺炎的常見原因有吸入性和感染性兩大類,。因羊水,、胎糞、乳汁等吸入而引起的為吸入性肺炎,。由細菌,、病毒、衣原體感染引起的為感染性肺炎,，可發(fā)生在宮內(nèi),、出生時及出生后,。
主要表現(xiàn)為起病急，先有上呼吸道感染癥狀,，伴低熱,，然后有高熱。呼吸淺促,、鼻翼煽動,、口吐白沫、點頭呼吸,、紫紺,、不吃奶，體溫異常,。嚴重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭,、心力衰竭和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如抽搐、肌張力低等,。
【預(yù)防策略】
1.室內(nèi)要保持清潔,，空氣新鮮，并保持良好的溫度和濕度,。如果室內(nèi)比較冷可以使用取暖器,，但是長時間呆在空調(diào)房間不利于吸入新鮮空氣，所以封閉的房間應(yīng)該定時開窗通風(fēng),，室內(nèi)溫度最好控制在20℃左右,。
2.翻身、拍背,，促進呼吸道分泌物松動和排除,，預(yù)防肺不張。
3.少量多次喂奶,，不宜過飽,，防止嘔吐和吸入。
4.密切觀察病情有誤：有無鼻翼煽動,、口唇青紫等,；觀察患兒反應(yīng)、體溫,、進奶量等,。如新生兒吸乳不好、哭聲低微,、呼吸加快時,，均是病情加重的信號，應(yīng)立即送醫(yī)院救治,。
新生兒濕疹
【知識點】
什么是新生兒濕疹,？
新生兒濕疹,，俗稱“奶癬”，多發(fā)于顏面部(眉際,、眼瞼),，重者也發(fā)生于頸,、軀干,、四肢等部位。常見臉上有高出皮膚,、粟狀細小的紅色疹粒,，同時伴有皮脂溢出。嬰兒濕疹是皮膚過敏的表現(xiàn),，凡是過敏體質(zhì)嬰兒多見嬰兒濕疹病,。其致敏因素很多，醫(yī)學(xué)認為各類粉塵(家庭中的生活粉塵,、室外的植物粉塵),，以及昆蟲類塵螨都可能致敏。
【預(yù)防策略】
1.室溫不宜過高,，否則會使?jié)裾畎W感加重,。
2.衣服要穿得寬松些，以全棉織品為好,。
3.保持患兒身體,、特別是發(fā)疹部位清潔、干燥,、避免交叉感染,。
4.用溫水和不含堿性的沐浴劑來清潔寶寶的身體，洗后立即擦干,，涂爽身粉,。
5.衣服要勤換，保證孩子身體干凈,、干燥,、涼爽，少出汗,。
6.經(jīng)常修短寶寶的指甲,，減少抓傷的機會。
7.不要自行處置或盲目用藥,。
新生兒紅臀
【知識點】
什么是新生兒紅臀,？
紅臀俗稱“紅屁股”“尿布疹”，主要是由于潮濕的尿布與皮膚摩擦,；排出的大小便長期浸漬皮膚,；使用粗糙的尿布或不透氣的塑料布,、橡皮布；或者使用有刺激性的肥皂,、洗浴液等不適宜新生兒使用的衛(wèi)生清潔用品造成的,。發(fā)生部位除臀部外，兜尿布的其他部位,，像會陰部,、下腹部、大腿等處也容易發(fā)生類似癥狀,。紅臀可分為三度：I°表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅,；II°表現(xiàn)為表皮破損；III°表現(xiàn)為表皮破損面積較大,。
【預(yù)防策略】
1.選用清潔細軟,、吸水性強的尿布，可為純棉布,，或一次性尿片,。
2.盡可能在尿濕后立刻更換尿布；每次大小便后,，應(yīng)用溫水洗凈屁股,，擦干后可涂上5%鞣酸軟膏，可以起預(yù)防紅臀作用,。
3.注意尿布的清潔衛(wèi)生,，必須使用符合衛(wèi)生要求的合格一次性尿布。若重復(fù)使用布尿布,，應(yīng)及時將尿布用肥皂清洗并用開水燙洗,，沖洗凈肥皂后，在太陽下曬干后再用,；在陰雨天,，可用熨斗燙干，避免病菌感染,。
【治療策略】
1.保持臀部的清潔干燥,。
2.臀部濕疹可涂克霉唑軟膏或復(fù)方康納樂霜、達克寧霜,。
3.臀紅(I°)可涂清魚肝油,。
4.臀紅表皮破損(Ⅱ°)，可涂紅汞魚肝油,。
5.表皮破損面積較大,，而且伴有滲液(Ⅲ°)可作如下處理：夏季室溫高時可使患處暴露于空氣中，多曬日光或照燈使局部蒸發(fā),、干燥,。也可使用家庭手持式吹風(fēng)機開到“暖風(fēng)”檔,，距皮膚15-20厘米給患處吹風(fēng)，每日四次,，每次五分鐘,。暖風(fēng)不但利于局部皮膚的愈合，還可以使患兒保持安靜,。經(jīng)常涂一些滋潤創(chuàng)面的清魚肝油,，以免過度干燥引起創(chuàng)面再度出血。用藥時用棉簽貼在皮膚上輕輕滾動,。
發(fā)熱,、感冒
【知識點】
什么是發(fā)熱,？
發(fā)熱是嬰幼兒十分常見的一種癥狀,，許多疾病在一開始時就表現(xiàn)為發(fā)熱。發(fā)熱是指體溫的異常升高,。正常小兒腋下體溫為36℃～37℃,，如超過37.5℃可以認為是發(fā)熱。
但是,，小兒的體溫在某些因素的影響下,，常常可以出現(xiàn)一些波動,。比如在傍晚時,，小兒的體溫往往比清晨高一些。小兒進食,、哭鬧,、運動后，體溫也會暫時升高,。衣被過厚,、室溫過高等原因，也會使體溫升高一些,。這種暫時的,、幅度不大的體溫波動，只要小兒一般情況良好,，精神活潑,，沒有其它的癥狀和體征，一般不應(yīng)該考慮是病態(tài),。
【知識點】
什么是小兒感冒,？
小兒感冒輕重程度相差很大，輕者,，只是流清水鼻涕,、鼻塞,、噴嚏、或者伴有流淚,、微咳,，咽部不適，一般3～4天能自愈,。有時也伴有發(fā)熱,、咽痛、扁桃體發(fā)炎以及淋巴結(jié)腫大,。發(fā)熱可持續(xù)2～3天至1周左右,。小兒感冒時還常常伴有嘔吐、腹瀉,。重者,，體溫高達39℃～40℃或更高，伴有畏寒,、頭痛,、全身無力、食欲銳減,，睡眠不安等全身癥狀,。
【防治策略】
1.注意室內(nèi)通風(fēng)，開窗換氣,，保持空氣清新,，室溫維持在25℃左右。
2.如果小兒四肢冰涼而打寒顫,，要用毛毯覆蓋,；如果手腳溫?zé)崆胰沓龊梗擅摰暨^多的衣物,。
3.高熱退熱過程中會大量出汗,，要做好皮膚護理，及時擦干汗液,，更換衣物,，可用溫毛巾擦拭皮膚，保持皮膚清潔干燥,。
4.感冒時發(fā)熱并不需要一律給予降溫處理,，除非體溫超過38.5℃，有既往有高熱驚厥史者,，需及早給解熱劑,，否則一般不必急于給退熱處理；因為體溫升高是人體的自然防御反應(yīng)，可使抗體合成增加,，吞噬細胞活性增強,，有時還有助于診斷和預(yù)后的判斷。
5.降溫方法：
★37.5℃以上可用溫?zé)崦聿寥?，使皮膚的血管擴張,，以利散熱。
★如為高熱,，體溫超過39℃,，可用冷水袋置于額部、腋下,、腹股溝,、腘窩等處以利降溫。
★不宜采用藥物降溫,，因為新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善,。
★經(jīng)上述處理體溫不退或病情加重者，應(yīng)及時送醫(yī)院就診,，以免延誤病情,。
（責(zé)任編輯：汪雨蓮）
