新生兒鵝口瘡
【知識(shí)點(diǎn)】
什么是鵝口瘡,？
由白色念珠菌引起的口腔粘膜炎癥,。可能因護(hù)理不當(dāng),，食具,、用具不潔，手,、毛巾消毒不嚴(yán)感染所致,。長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用廣譜抗生素的小兒也可出現(xiàn)。
口腔粘膜任何部位見點(diǎn)狀或片狀白色膜狀物，略微高起,，邊緣清楚,，不易擦去。若強(qiáng)行擦去可見潮紅色基層,。輕者無(wú)明顯癥狀,，重者累及面廣，周圍充血水腫,，疼痛,，妨礙小兒吸吮。
【預(yù)防策略】
1.母親哺乳前要洗手,、清潔乳頭,。
2.加強(qiáng)奶具、食具煮沸消毒,，每次喂奶后及時(shí)清洗干凈,，奶現(xiàn)配現(xiàn)用，不可放置過(guò)久,。
3.擦嘴毛巾煮沸消毒后使用,。
4.發(fā)現(xiàn)鵝口瘡后及時(shí)用制霉菌素溶液每日3-4次涂患處。
新生兒臍炎
【知識(shí)點(diǎn)】
什么是新生兒臍炎,？
由于護(hù)理不當(dāng)所致的臍部感染,。輕者僅見臍帶根部或臍帶脫落后的創(chuàng)面發(fā)紅，有少量黏液或膿性分泌物,，通常全身癥狀,。重者局部膿性分泌物多，帶臭味,，有發(fā)熱或體溫不升。
【預(yù)防策略】
1.接觸嬰兒前必須洗凈雙手,。
2.新生兒大小便后要及時(shí)更換尿布,，且使用尿布方法得當(dāng)，尿布不要遮蓋臍部,，以免尿液污染臍部,。
3.沐浴時(shí)要注意保護(hù)臍部不被臟水污染，沐浴后要進(jìn)行臍部護(hù)理,，用75%酒精消毒臍帶殘端和周圍,。
4.臍部潮濕、有分泌物時(shí),，3%的雙氧水清洗后,，再涂75%酒精或安爾碘。
5.出現(xiàn)發(fā)熱、體溫不升現(xiàn)象時(shí)及時(shí)送醫(yī)院就診,。
新生兒黃疸
【知識(shí)點(diǎn)】
什么是新生兒黃疸,？
新生兒生理性黃疸是指新生兒因體內(nèi)血清膽紅素濃度增高而引起的鞏膜、面部,、皮膚,、黏膜的黃染，為新生兒期的常見癥狀,。
生理性黃疸一般在生后2～3天開始出現(xiàn),，4～5天最明顯，10～14天消退,。早產(chǎn)兒可延遲到3～4周,。黃疸先見于面、頸,，然后可遍及軀干及四肢,，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染,，但手心足底不黃,。除黃疸外，小兒全身健康情況良好,，不伴有其他臨床癥狀,，大小便顏色正常。
【治療方法】
1.生理性黃疸一般無(wú)需治療,，只要早期開奶,，提供充足的水分和葡萄糖。
2.注意觀察黃疸進(jìn)展情況,，如果24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),，超過(guò)生理性黃疸的時(shí)限或退而復(fù)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,。
3.在家里如何判斷新生兒黃疸的程度：自然光線下,，如果僅僅是面部黃染為輕度黃染；軀干部用手指將皮膚按壓后抬起,，觀察皮膚黃染的情況,，軀干部皮膚黃染為中度黃染；用同樣的方法觀察四肢和手足心,，如果也出現(xiàn)黃染,，即為重度黃染，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療,。
4.病理性黃疸：24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),，黃疸程度重,，發(fā)展快。
新生兒肺炎
【知識(shí)點(diǎn)】
什么是新生兒肺炎,？
新生兒肺炎的常見原因有吸入性和感染性兩大類,。因羊水、胎糞,、乳汁等吸入而引起的為吸入性肺炎,。由細(xì)菌、病毒,、衣原體感染引起的為感染性肺炎,，可發(fā)生在宮內(nèi)、出生時(shí)及出生后,。
主要表現(xiàn)為起病急,，先有上呼吸道感染癥狀，伴低熱,，然后有高熱,。呼吸淺促、鼻翼煽動(dòng),、口吐白沫,、點(diǎn)頭呼吸、紫紺,、不吃奶,，體溫異常。嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭,、心力衰竭和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如抽搐,、肌張力低等。
【預(yù)防策略】
1.室內(nèi)要保持清潔,，空氣新鮮,，并保持良好的溫度和濕度。如果室內(nèi)比較冷可以使用取暖器,，但是長(zhǎng)時(shí)間呆在空調(diào)房間不利于吸入新鮮空氣,，所以封閉的房間應(yīng)該定時(shí)開窗通風(fēng)，室內(nèi)溫度最好控制在20℃左右,。
2.翻身、拍背,，促進(jìn)呼吸道分泌物松動(dòng)和排除,，預(yù)防肺不張。
3.少量多次喂奶,，不宜過(guò)飽,，防止嘔吐和吸入,。
4.密切觀察病情有誤：有無(wú)鼻翼煽動(dòng)、口唇青紫等,；觀察患兒反應(yīng),、體溫、進(jìn)奶量等,。如新生兒吸乳不好,、哭聲低微、呼吸加快時(shí),，均是病情加重的信號(hào),，應(yīng)立即送醫(yī)院救治。
新生兒濕疹
【知識(shí)點(diǎn)】
什么是新生兒濕疹,？
新生兒濕疹,，俗稱“奶癬”，多發(fā)于顏面部(眉際,、眼瞼),，重者也發(fā)生于頸、軀干,、四肢等部位,。常見臉上有高出皮膚、粟狀細(xì)小的紅色疹粒,，同時(shí)伴有皮脂溢出,。嬰兒濕疹是皮膚過(guò)敏的表現(xiàn)，凡是過(guò)敏體質(zhì)嬰兒多見嬰兒濕疹病,。其致敏因素很多,，醫(yī)學(xué)認(rèn)為各類粉塵(家庭中的生活粉塵、室外的植物粉塵),，以及昆蟲類塵螨都可能致敏,。
【預(yù)防策略】
1.室溫不宜過(guò)高，否則會(huì)使?jié)裾畎W感加重,。
2.衣服要穿得寬松些,，以全棉織品為好。
3.保持患兒身體,、特別是發(fā)疹部位清潔,、干燥、避免交叉感染,。
4.用溫水和不含堿性的沐浴劑來(lái)清潔寶寶的身體,，洗后立即擦干，涂爽身粉,。
5.衣服要勤換,，保證孩子身體干凈,、干燥、涼爽,，少出汗,。
6.經(jīng)常修短寶寶的指甲，減少抓傷的機(jī)會(huì),。
7.不要自行處置或盲目用藥,。
新生兒紅臀
【知識(shí)點(diǎn)】
什么是新生兒紅臀？
紅臀俗稱“紅屁股”“尿布疹”,，主要是由于潮濕的尿布與皮膚摩擦,；排出的大小便長(zhǎng)期浸漬皮膚；使用粗糙的尿布或不透氣的塑料布,、橡皮布,；或者使用有刺激性的肥皂、洗浴液等不適宜新生兒使用的衛(wèi)生清潔用品造成的,。發(fā)生部位除臀部外,，兜尿布的其他部位，像會(huì)陰部,、下腹部,、大腿等處也容易發(fā)生類似癥狀。紅臀可分為三度：I°表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅,；II°表現(xiàn)為表皮破損,；III°表現(xiàn)為表皮破損面積較大。
【預(yù)防策略】
1.選用清潔細(xì)軟,、吸水性強(qiáng)的尿布,，可為純棉布，或一次性尿片,。
2.盡可能在尿濕后立刻更換尿布,；每次大小便后，應(yīng)用溫水洗凈屁股,，擦干后可涂上5%鞣酸軟膏,，可以起預(yù)防紅臀作用。
3.注意尿布的清潔衛(wèi)生,，必須使用符合衛(wèi)生要求的合格一次性尿布,。若重復(fù)使用布尿布，應(yīng)及時(shí)將尿布用肥皂清洗并用開水燙洗,，沖洗凈肥皂后,，在太陽(yáng)下曬干后再用；在陰雨天,，可用熨斗燙干,，避免病菌感染。
【治療策略】
1.保持臀部的清潔干燥,。
2.臀部濕疹可涂克霉唑軟膏或復(fù)方康納樂(lè)霜,、達(dá)克寧霜。
3.臀紅(I°)可涂清魚肝油,。
4.臀紅表皮破損(Ⅱ°),，可涂紅汞魚肝油。
5.表皮破損面積較大,，而且伴有滲液(Ⅲ°)可作如下處理：夏季室溫高時(shí)可使患處暴露于空氣中,，多曬日光或照燈使局部蒸發(fā)、干燥,。也可使用家庭手持式吹風(fēng)機(jī)開到“暖風(fēng)”檔,，距皮膚15-20厘米給患處吹風(fēng)，每日四次,，每次五分鐘,。暖風(fēng)不但利于局部皮膚的愈合，還可以使患兒保持安靜,。經(jīng)常涂一些滋潤(rùn)創(chuàng)面的清魚肝油,，以免過(guò)度干燥引起創(chuàng)面再度出血。用藥時(shí)用棉簽貼在皮膚上輕輕滾動(dòng),。
發(fā)熱,、感冒
【知識(shí)點(diǎn)】
什么是發(fā)熱？
發(fā)熱是嬰幼兒十分常見的一種癥狀,，許多疾病在一開始時(shí)就表現(xiàn)為發(fā)熱,。發(fā)熱是指體溫的異常升高。正常小兒腋下體溫為36℃～37℃,，如超過(guò)37.5℃可以認(rèn)為是發(fā)熱,。
但是，小兒的體溫在某些因素的影響下,，常?？梢猿霈F(xiàn)一些波動(dòng)。比如在傍晚時(shí),，小兒的體溫往往比清晨高一些,。小兒進(jìn)食、哭鬧,、運(yùn)動(dòng)后,，體溫也會(huì)暫時(shí)升高。衣被過(guò)厚,、室溫過(guò)高等原因,，也會(huì)使體溫升高一些,。這種暫時(shí)的、幅度不大的體溫波動(dòng),，只要小兒一般情況良好,，精神活潑，沒(méi)有其它的癥狀和體征,，一般不應(yīng)該考慮是病態(tài),。
【知識(shí)點(diǎn)】
什么是小兒感冒？
小兒感冒輕重程度相差很大,，輕者,，只是流清水鼻涕、鼻塞,、噴嚏,、或者伴有流淚、微咳,，咽部不適,，一般3～4天能自愈。有時(shí)也伴有發(fā)熱,、咽痛,、扁桃體發(fā)炎以及淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱可持續(xù)2～3天至1周左右,。小兒感冒時(shí)還常常伴有嘔吐,、腹瀉。重者,，體溫高達(dá)39℃～40℃或更高,，伴有畏寒、頭痛,、全身無(wú)力,、食欲銳減，睡眠不安等全身癥狀,。
【防治策略】
1.注意室內(nèi)通風(fēng),，開窗換氣，保持空氣清新,，室溫維持在25℃左右,。
2.如果小兒四肢冰涼而打寒顫，要用毛毯覆蓋,；如果手腳溫?zé)崆胰沓龊?，可脫掉過(guò)多的衣物。
3.高熱退熱過(guò)程中會(huì)大量出汗，要做好皮膚護(hù)理,，及時(shí)擦干汗液,，更換衣物，可用溫毛巾擦拭皮膚,，保持皮膚清潔干燥,。
4.感冒時(shí)發(fā)熱并不需要一律給予降溫處理，除非體溫超過(guò)38.5℃,，有既往有高熱驚厥史者，需及早給解熱劑,，否則一般不必急于給退熱處理,；因?yàn)轶w溫升高是人體的自然防御反應(yīng)，可使抗體合成增加,，吞噬細(xì)胞活性增強(qiáng),，有時(shí)還有助于診斷和預(yù)后的判斷。
5.降溫方法：
★37.5℃以上可用溫?zé)崦聿寥?，使皮膚的血管擴(kuò)張,，以利散熱。
★如為高熱,，體溫超過(guò)39℃,，可用冷水袋置于額部、腋下,、腹股溝,、腘窩等處以利降溫。
★不宜采用藥物降溫,，因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善,。
★經(jīng)上述處理體溫不退或病情加重者，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診,，以免延誤病情,。
（責(zé)任編輯：汪雨蓮）
