新生兒硬腫癥也稱(chēng)新生兒寒冷損傷綜合征，主要表現(xiàn)為低體溫,，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皮膚硬腫,，嚴(yán)重者可繼發(fā)肺出血及多臟器功能衰竭，是新生兒危重癥之一,。新生兒硬腫癥主要發(fā)生在冬春寒冷季節(jié),，尤以我國(guó)北方各省發(fā)生率和病死率較高，早產(chǎn)兒明顯高于足月兒,。硬腫癥常在生后1周內(nèi)發(fā)生,，因此做好1周以?xún)?nèi)小兒的護(hù)理尤為重要。
寒冷綜合征有哪些表現(xiàn),？
1.低體溫
低體溫是新生兒硬腫癥的主要表現(xiàn)之一,。全身或手腳發(fā)涼，體溫常在35℃以下,，嚴(yán)重者可低于30℃,。
2.硬腫
包括皮脂硬化和水腫兩種改變。皮脂硬化表現(xiàn)為皮膚變硬,，皮膚緊貼皮下組織,，不容易提起，嚴(yán)重時(shí)肢體僵硬不能活動(dòng),，摸起來(lái)如硬橡皮一樣,，皮膚呈紫紅或蒼黃色。水腫主要在皮膚或皮下脂肪硬化的部位,，按壓后皮膚可有凹陷,。硬腫先出現(xiàn)于小腿、大腿外側(cè),，以及整個(gè)下肢,，并向上延及臀部、面部及上肢,，甚至全身,。
3.器官功能損害
硬腫癥患兒早期常有不吃、不哭等反應(yīng)低下的表現(xiàn),，隨著體溫降低,，硬腫出現(xiàn)，可出現(xiàn)面色蒼白,、發(fā)紺,、手腳發(fā)涼、皮膚出現(xiàn)花紋、血壓下降等循環(huán)障礙表現(xiàn),。病情加重時(shí)可出現(xiàn)尿量減少,，甚至無(wú)尿等腎功能衰竭的表現(xiàn)，更有患兒可出現(xiàn)肺出血,，呼吸困難突然加重,、面色青紫，泡沫性鮮血自口鼻涌出,，如不及時(shí)急救,，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。
及時(shí)給寶寶治療
恢復(fù)體溫,、抗感染,、保證液體及能量供應(yīng)，糾正器官功能紊亂是硬腫癥的主要治療方法,。
※輕,、中度硬腫，體溫大于30度的新生兒可用暖箱復(fù)溫,，在6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。
※重度硬腫,，體溫小于30度或病情嚴(yán)重的,，宜在12～24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫，復(fù)溫過(guò)程切不可操之過(guò)急,，以免個(gè)別新生兒出現(xiàn)肺出血,。
凍傷后要正確護(hù)理
1.復(fù)溫
家庭中可采用熱水袋復(fù)溫，給予外套包布的熱水袋保暖,，水溫50℃,，包裹好后置于患兒身邊，熱水袋不可直接接觸皮膚,，防止?fàn)C傷,，更換熱水袋時(shí)應(yīng)輪流更換，以維持溫度的穩(wěn)定,。復(fù)溫過(guò)程中應(yīng)注意皮膚硬腫的范圍及體溫的變化,。使其逐漸恢復(fù)到每2小時(shí)體溫上升0.5～1.0℃。
2.喂養(yǎng)
患兒吸吮良好時(shí),，可采取奶瓶喂養(yǎng),，每2-3小時(shí)1次。將所需要的奶量置入消毒奶瓶中,，隔水加溫,，并將乳汁滴于手腕上試溫，橡皮奶頭孔的大小以奶瓶倒轉(zhuǎn)時(shí)乳汁能接連滴出為宜，同時(shí)應(yīng)密切觀察患兒面色,，防止嗆咳,。不能吸吮時(shí)，可采用滴管喂奶法,。備好所需的奶,，讓寶寶仰臥，頭部稍后抬高,，頜下置小毛巾,，左手拇指輕壓小兒下頜，使口微開(kāi),，滴1～2滴奶于口中,，觀察有吞咽動(dòng)作后再繼續(xù)滴入所需量，喂奶時(shí)要慢,，有耐心,。
Tips
滴管喂養(yǎng)法有發(fā)生嗆咳的風(fēng)險(xiǎn)，此種情況下盡量住院治療,。
3.皮膚護(hù)理
硬腫癥患兒皮膚似橡皮,，缺乏彈性，若護(hù)理不當(dāng),，容易破損而引起感染,。采取的方法主要是溫浴，為患兒擦洗全身或者浸泡硬腫處20～30rain,，抱起擦干后用爽身粉或松節(jié)油撲涂按摩即可,。同時(shí)，應(yīng)定時(shí)更換體位,、尿布,，保持棉被清潔平整，防止發(fā)生褥瘡及墜積性肺炎,。給孩子穿的衣服應(yīng)注意薄,、軟、保暖性能好,，質(zhì)地以純棉類(lèi)織物為宜,。
4.撫觸
嬰兒撫觸可以促進(jìn)血液循環(huán)的，在新生兒硬腫癥時(shí)給予撫觸幫助按摩患處可以加速血液循環(huán),，促進(jìn)代謝,，對(duì)疾病的恢復(fù)是有明顯作用的，同時(shí)還可以鍛煉四肢活動(dòng)力,，訓(xùn)練協(xié)調(diào)能力,，促進(jìn)排便,，增強(qiáng)抵抗力。
撫觸時(shí),，家長(zhǎng)洗凈雙手并將手搓至溫?zé)?，然后將患兒裸露出按摩部位，以指腹及魚(yú)際自下而上按摩撫觸,，按摩時(shí)節(jié)奏舒緩,、動(dòng)作輕柔、著力均勻,，每次按摩15-20 分鐘,，上、下午各1次,，至有微熱感即可,。
