溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院脊柱外科教授 池永龍 徐華梓 
 
　　新型人工骨材料 脊柱融合更堅(jiān)強(qiáng)

　　圍繞微創(chuàng)脊柱外科,，我們?cè)缙谶M(jìn)行的基礎(chǔ)研究包括微創(chuàng)脊柱內(nèi)固定器械研究、生物力學(xué)研究,、解剖學(xué)研究,、影像學(xué)研究及新型骨生物材料的研究等多個(gè)方面。

　　以生物力學(xué)研究為例,，它包括三方面內(nèi)容：自行研制的新型內(nèi)固定器械的生物力學(xué)測(cè)試,、脊柱不穩(wěn)模型的生物力學(xué)研究、脊柱動(dòng)力內(nèi)固定的生物力學(xué)分析,。其中,，對(duì)脊柱不穩(wěn)特別是胸腰段創(chuàng)傷性不穩(wěn)進(jìn)行了系統(tǒng)的生物力學(xué)研究，使我們得出一系列結(jié)論：如胸腰椎前中柱骨折經(jīng)椎弓根螺釘系統(tǒng)固定不能使其恢復(fù)至原來(lái)的機(jī)械力學(xué)性質(zhì)，椎體骨折累及范圍越大,，穩(wěn)定性越差,；前中柱重建是減少后路內(nèi)固定器械承載的關(guān)鍵等。這些研究結(jié)果的出爐,，為我們不斷改進(jìn)自行設(shè)計(jì)研制的池氏釘提供了理論依據(jù),。 

　　再如，新型骨生物材料研究也是相當(dāng)關(guān)鍵的,。脊柱手術(shù)最終要達(dá)到脊柱堅(jiān)強(qiáng)融合的目的,，微創(chuàng)脊柱手術(shù)亦不例外。目前融合過程中使用的骨材料多為自體骨,，但是自體骨來(lái)源有限,、供骨區(qū)疼痛等弊端卻顯而易見。而可降解的人工骨是一種重要的替代骨材料,，具有來(lái)源充足,、無(wú)免疫排斥反應(yīng)、無(wú)疾病傳播等優(yōu)點(diǎn),，如能用作脊柱微創(chuàng)手術(shù)的融合和充填材料，將更進(jìn)一步體現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì),，提高融合率,。我們課題組較早在國(guó)內(nèi)開展人工骨材料的研制，通過特定的工藝將PLGA（聚乳酸-聚羥基乙酸共聚物）與硫酸鈣組合在一起,，使其具有持續(xù)的成骨能力和良好的生物相容性,。同時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)牡蠣殼表面的多孔結(jié)構(gòu)形成材料的三維通道,，增大了材料與受植區(qū)組織器官的界面,，有利于加速界面結(jié)合的反應(yīng)過程，有望成為新型骨組織工程多孔支架材料,。

　　術(shù)式不斷創(chuàng)新 微創(chuàng)脊柱外科理論更豐富

　　臨床研究包括上胸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù),、經(jīng)皮內(nèi)固定技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù),、小切口技術(shù)及介入技術(shù)五大部分,。其中經(jīng)皮內(nèi)固定技術(shù)包括經(jīng)皮齒狀突螺釘內(nèi)固定技術(shù)、經(jīng)皮前路側(cè)塊螺釘內(nèi)固定技術(shù),、經(jīng)皮后路側(cè)塊螺釘內(nèi)固定技術(shù)等,；內(nèi)鏡技術(shù)包括內(nèi)鏡輔助下寰樞椎前路減壓植骨內(nèi)固定技術(shù)與胸腔鏡輔助下胸腰椎前路技術(shù)等；介入技術(shù)包括經(jīng)皮后凸成形術(shù)及經(jīng)皮激光椎間盤消融減壓術(shù),。

　　例如,，頸椎齒狀突骨折以往采用切開前路齒狀突螺釘內(nèi)固定技術(shù)或后路寰樞椎融合術(shù)，這些手術(shù)有較長(zhǎng)切口和較大創(chuàng)傷。而經(jīng)皮齒狀突螺釘內(nèi)固定技術(shù)只采用微小切口依靠X線引導(dǎo)通過穿刺套管將空心螺釘擰入齒狀突,，從而完成手術(shù),。

　　這些創(chuàng)新的術(shù)式基本上解決了上頸椎不穩(wěn)和胸腰椎骨折的微創(chuàng)治療問題，豐富了微創(chuàng)脊柱外科理論,。目前已有各類患者近千例接受了治療,，發(fā)表論文66篇，其中SCI收錄12篇,。