日前,，人社部印發(fā)通知，明確了多項政策的時間點,。其中包括明年開始基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算,，到明年底，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,。

隨著醫(yī)?！叭珖巍焙袈暼找娓邼q，有關(guān)部門加快了實施進度,，拿出了時間表和路線圖,。但是，要想使其順利落地,，還有三道坎要過,。

其一，“屬地管理坎”,?；踞t(yī)保屬地化管理制度，給跨省異地結(jié)算帶來很多困難,，其中,，信息化建設(shè)滯后，省級結(jié)算中心沒有建立,，是一個重要原因,。當然,，醫(yī)保統(tǒng)籌層次低、不同省份醫(yī)保繳費水平不同,、各省醫(yī)療水平不同,，也是跨省就醫(yī)結(jié)算難的癥結(jié)所在。特別是各地醫(yī)療消費和籌資水平差異大,，異地就醫(yī)結(jié)算落地后,，可能會使大量患者流向大城市大醫(yī)院，不僅造成當?shù)蒯t(yī)療資源緊張,，還會加劇看病難,、看病貴，從而導致醫(yī)?；鹣虬l(fā)達地區(qū)集結(jié),。這些問題必須在推進異地就醫(yī)直接結(jié)算的過程中予以重視并加以解決。

其二,，“利益分配坎”,。實現(xiàn)醫(yī)保“全國漫游”,，關(guān)鍵是要打破地方利益壁壘,，盡快建立全國統(tǒng)一的利益調(diào)整和分配機制，將醫(yī)?；鹪谪毟坏貐^(qū)之間進行合理調(diào)劑,。同時，需要各地醫(yī)保制度基本統(tǒng)一,，至少大的框架要保持一致。特別是醫(yī)保高繳費,、高待遇地區(qū),，必須做出一定的利益讓步，認同低繳費,、低待遇地區(qū)參保者,，并實行無縫對接，將其納入本地就醫(yī)結(jié)算體系,。

其三,，“分級診療坎”。要優(yōu)化基層及落后地區(qū)的醫(yī)療資源,，增強基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力,，使基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)市場需求擴大規(guī)模，引進醫(yī)療服務(wù)人才,。同時,，大型綜合性醫(yī)院可以為基層醫(yī)療機構(gòu)提供技術(shù)支撐,。一方面，通過技術(shù)骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輪崗,、遠程診療等形式,，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、合理流動,、下沉基層,，引導患者在基層首診、康復治療,，防范“擠出效應(yīng)”;另一方面,，要運用高科技手段，建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,，實現(xiàn)遠程會診,、專家問診。