類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在骨科界一直被稱為“不死的癌癥”,，它的發(fā)病機(jī)制尚不明確,，可能與遺傳、感染,、性激素有關(guān),，早期表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)最常發(fā)病，關(guān)節(jié)僵硬,，尤其是早晨僵硬最為嚴(yán)重,，嚴(yán)重的會產(chǎn)生畸形，甚至功能喪失,。

如果長期放任不治療或錯誤治療,，來自疾病發(fā)展過程中骨關(guān)節(jié)的破壞、畸形甚至致殘,，或引起全身多種并發(fā)癥,，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，生活不能自理不說,，還伴著劇烈的疼痛,，患者痛不欲生,。

這問題很嚴(yán)峻啊，趕緊治療啊,，目前一般怎么治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢,？

你想得太簡單了,，現(xiàn)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo),，主要以控制病情為主。現(xiàn)在流行的治療是達(dá)標(biāo)治療,，也就是給治療定個小目標(biāo),。

達(dá)標(biāo)治療目標(biāo)要求活動期每1-3個月隨訪一次，穩(wěn)定后至少每3-6個月隨訪一次直至臨床緩解或低疾病活動度,，并盡可能長期維持在達(dá)標(biāo)狀態(tài),。

目前常用的DAS28反映病活動程度的臨床指標(biāo)，患者日常生活中可以關(guān)注以下幾點：

1.看看自己疼痛和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù),，多了還是少了

2.看看早上關(guān)節(jié)僵硬的時間,，長了還是短了

3.定期醫(yī)院復(fù)查驗證指標(biāo)，比如C反應(yīng)蛋白,、血沉ESR

患者自己還要注意并發(fā)癥表現(xiàn),，如高血壓、冠心病,、貧血,、骨質(zhì)疏松、抑郁,、乏力等,。

那咱們平常治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是啥啊,？為啥,。。,。有這么大的副作用,？

目前常用的藥物是緩解病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）,它是一系列藥物的集合稱謂，他們的共同點是不直接止痛,，但是能夠一定程度上減緩病情進(jìn)展,，也是國內(nèi)外指南共同認(rèn)可的一線藥物；

研究顯示,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者明確診斷第1年內(nèi),，使用傳統(tǒng)合成抗風(fēng)濕藥物的量越大，關(guān)節(jié)置換時間越遲,，使用得越早,，患者需要外科手術(shù)治療的風(fēng)險就越低,。

而且，傳統(tǒng)合成的抗風(fēng)濕藥物之間的組合搭配很靈活,，如果一個組合不好用了,，另一個組合還可以用。

但是這些藥物也有明顯的雙刃劍效果,，也就是說,，藥物除了可以延緩病情外，還有比較明顯的副作用,。

其代表藥物就是甲氨蝶呤,，它在小劑量（7.5-10mg/周）使用時，是長期最有效和安全的藥物,；但是藥物劑量增多后,，其副作用也越來越明顯。

一是胃腸道毒性:如惡心,、嘔吐,、腹瀉、腹部不適合厭食等,；二是肝毒性:主要表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,，也可見膽紅素升高等；

除了以上提到的,，甲氨蝶呤還可能引起血液系統(tǒng)的副作用,，如白細(xì)胞減少，患者還會自我感覺脫發(fā),、乏力等癥狀,，所以使用時一定要謹(jǐn)慎。

如果服藥后出現(xiàn)疑似副作用,，要及時去醫(yī)院找醫(yī)生,，千萬不能自行停藥或減藥，那樣不利于疾病的控制,，還會增加并發(fā)癥和殘疾出現(xiàn)的風(fēng)險,。

我的天，這也太不安全了,，有沒有既安全又有效的方法,？

任何藥物都可能出現(xiàn)副作用，患者也有個體差異,。如果患者因為甲氨蝶呤等傳統(tǒng)DMRDs確實影響了生活質(zhì)量,，還是要調(diào)整方案。隨著時代的發(fā)展，也有新型藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,，如生物制劑,，以及以國醫(yī)大師朱良春的經(jīng)典名方“益腎蠲痹丸”為代表的中醫(yī)藥,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢.

生物制劑可以對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行靶向治療，如針對白介素-6,、腫瘤壞死因子等生物制劑等,這一類藥物的優(yōu)點是在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎控制中效果較好,，延緩影像學(xué)進(jìn)展方面優(yōu)于以上提到的傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥物-csDMARD。但是,，臨床中使用生物制劑病情控制仍欠佳的患者亦不少見,。另外,這些生物制劑價格昂貴，數(shù)千元一支,，一個月要數(shù)萬元,，而考慮到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要長期服藥控制,，可以說絕大部分中國人是用不起的,。

有沒有便宜點又安全有效的呢?

答案是肯定的,就是以益腎蠲痹丸為代表的益腎壯督、蠲痹通絡(luò)類中醫(yī)藥,，目前臨床對甲氨蝶呤（MTX）療效不足或?qū)ζ錈o法耐受的中度至重度活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎成年患者的治療,，益腎蠲痹丸可作為單一治療或與MTX或其他傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥（cDMARDs）聯(lián)合使用,不僅可以極大提高療效,還可以明顯降低傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥（cDMARDs）副作用的發(fā)生.

大量臨床數(shù)據(jù)顯示，在應(yīng)用DMARDs類抗風(fēng)濕藥物同時聯(lián)合益腎蠲痹丸,，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有顯著的臨床療效,，不僅能明顯改善患者關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹,、晨僵時間等臨床癥狀指標(biāo),，并且能顯著降低ESR、CRP等實驗室指標(biāo),，且不良反應(yīng)相對少見,，特別是能降低MTX的骨髓抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生率。同時也提示,，在應(yīng)用DMARDs類抗風(fēng)濕藥物的同時,，配合益腎壯督、蠲痹通絡(luò)類中醫(yī)藥,，能夠極大的提高治療的正作用,，且能減少副作用的發(fā)生。

益腎蠲痹丸上市后在中醫(yī)風(fēng)濕病界產(chǎn)生了較大的影響,，1995年益腎蠲痹丸獲得中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會風(fēng)濕病分會的推薦,，也是風(fēng)濕病類的中藥中第一個獲得學(xué)會推薦的中藥。2017年益腎蠲痹丸再次獲得學(xué)會的推薦,，進(jìn)入中華中醫(yī)藥學(xué)會2017年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病證結(jié)合診療指南,，而早在2012年，益腎蠲痹丸就已經(jīng)進(jìn)入了中成藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的專家共識。益腎蠲痹丸參與國家科技部的項目,，分別在十五,、十一五的科技攻關(guān)項目中被中醫(yī)藥管理局推薦為用于和西藥對照的中成藥，也是目前風(fēng)濕病的中藥中首個拿來與西藥全面對照的中成藥,。

再次提醒,，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖不能根治，但可以有效控制,。

延誤治療或錯誤治療往往使患者致殘,，而正確和規(guī)范的治療可使多數(shù)患者病情緩解。僅僅服用止痛藥,，雖可改善關(guān)節(jié)腫痛,，但不能阻止骨質(zhì)破壞。

重視早期和積極使用改善病情抗風(fēng)濕藥,，堅持規(guī)范的個體化治療,，即可阻止多數(shù)患者的病情發(fā)展，又可使患者生活質(zhì)量得到改善,。

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