中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院教授 廖福龍
血液流變學(xué)的研究表明,，血液的黏稠程度及血流對(duì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的摩擦力（剪應(yīng)力）都會(huì)影響人們的健康,。這意味著，通過(guò)調(diào)整血液黏度或積極運(yùn)動(dòng)等方式改變剪應(yīng)力,，也許將成為未來(lái)對(duì)抗心腦血管疾病的手段之一,。
血液流變學(xué)指標(biāo)有價(jià)值
在血液流變學(xué)的發(fā)展中，始終關(guān)注的一個(gè)話題是血液本身的流動(dòng)性質(zhì),，并判斷血液在血管中的流動(dòng)情況以及是否容易形成血栓等,。血液流變學(xué)檢測(cè)表明，心血管病,、糖尿病,、腫瘤、血液病等疾病與血液黏滯因素相關(guān),，而且血液黏度等指標(biāo)對(duì)于這些疾病的嚴(yán)重程度與治療進(jìn)程有一定參考意義,。這可以說(shuō)是血液流變學(xué)發(fā)展的初級(jí)階段。
盡管血液流變學(xué)檢測(cè)并不能作為診斷疾病的直接指標(biāo),，但對(duì)于醫(yī)生認(rèn)識(shí)心血管病或腫瘤轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性,，以及預(yù)計(jì)器官移植的成敗來(lái)說(shuō)，血液流變學(xué)測(cè)定還是有幫助的,。另外,，有學(xué)者認(rèn)為，血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)亞健康狀態(tài)具有提示意義,，它為亞健康人群的觀察和干預(yù)提供了一個(gè)窗口,。
血管內(nèi)皮分泌功能很強(qiáng)大
近年來(lái)，隨著血液流變學(xué)的發(fā)展,，人們開(kāi)始關(guān)注血流與血管相互作用及其生物學(xué)效應(yīng),，使這個(gè)學(xué)科進(jìn)入了一個(gè)新階段。如果把人體看成一臺(tái)機(jī)器,，其中有許多微妙的自動(dòng)調(diào)控,，包括呼吸、心率的調(diào)整等,。生物力學(xué)因素也參與了這些調(diào)控,，例如血壓和血流動(dòng)力學(xué)改變引起的生物效應(yīng)。
血液流變學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，血流對(duì)于血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的剪應(yīng)力具有多方面的生物效應(yīng),。眾所周知，血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌多種活性物質(zhì),，如與血管舒張度有關(guān)的一氧化氮（NO）和內(nèi)皮素（ET）,，與血小板聚集和血栓形成有關(guān)的血管性血友病因子（vWF）和前列環(huán)素（PGI2）等,。重要的是，這些因子的分泌量都受血流對(duì)血管摩擦力的影響,。
在多種病理狀況下,，若血流剪應(yīng)力偏低，常導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,。而血流剪應(yīng)力偏高,，則易導(dǎo)致凝血狀態(tài)和血栓形成。人體血管內(nèi)皮細(xì)胞的數(shù)量可觀,，鋪成單層細(xì)胞面積可達(dá)幾百平方米,，收集起來(lái)的總重量達(dá)到1.5公斤,。由于血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌上述多種活性物質(zhì),，人們對(duì)它不得不刮目相看，甚至有人認(rèn)為它是人體內(nèi)最大的“分泌腺”,。
從藥理學(xué)觀點(diǎn)看,，血流剪應(yīng)力可以看成是一種具有多靶向的“藥物”，它可改變多種生物活性物質(zhì)的分泌,，從而使血管緊張度,、血管阻力、血栓形成與溶解能力,、血管新生能力,、細(xì)胞黏附狀況受到調(diào)控。
單純降血液黏度有失偏頗
在血液流變學(xué)發(fā)展的新階段,，一門新的邊緣學(xué)科——生物力學(xué)藥理學(xué)誕生了,。該學(xué)科一方面研究藥物對(duì)體內(nèi)生物力學(xué)因素的影響，另一方面研究生物力學(xué)因素對(duì)藥效與藥物代謝的影響,。血流剪應(yīng)力,、血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌功能、藥物劑量和藥效之間的關(guān)系是這一學(xué)科當(dāng)前的研究重點(diǎn),。
隨著對(duì)血液流變學(xué)認(rèn)識(shí)的深化,，人們發(fā)現(xiàn)在一定條件下血液黏度的適度升高可能對(duì)機(jī)體有益。例如失血性休克時(shí)補(bǔ)充低黏度的血漿擴(kuò)容劑雖然容易流動(dòng),，但治療效果不佳,，而采用黏度較高的血漿擴(kuò)容劑效果就比較好。再如,，2型糖尿病治療中血細(xì)胞數(shù)量和血液黏度在一定范圍內(nèi)增加時(shí),，可出現(xiàn)降壓和降糖療效。
顯然,，血液黏度的適度增高可提高血流剪應(yīng)力,，并調(diào)整血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,。因此，單純降低血液黏度來(lái)改善血流的觀點(diǎn)有失偏頗,，而調(diào)整血流血管相互作用的生物效應(yīng),，并適當(dāng)改善血流和血供的觀點(diǎn)則較為全面。
新角度詮釋運(yùn)動(dòng)益處
通常,，被動(dòng)地以增高血液黏度提高血流剪應(yīng)力,，不如主動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液流動(dòng)來(lái)增加血流剪應(yīng)力并調(diào)整血管內(nèi)皮細(xì)胞功能更有效?；仡欀嗅t(yī)古代實(shí)踐,，調(diào)控血液流動(dòng)(血行)采用了多手段干預(yù)，包括活血化瘀藥物治療和保健運(yùn)動(dòng)等,。如馬王堆漢墓出土的漢代《導(dǎo)引圖》, 在相關(guān)文字中闡述了導(dǎo)引運(yùn)動(dòng)與治病的對(duì)應(yīng)關(guān)系,。還有華佗設(shè)計(jì)的五禽戲，也是對(duì)運(yùn)動(dòng)功效的一個(gè)經(jīng)典注釋,。
為了觀察運(yùn)動(dòng)和活血中藥成分的聯(lián)合生物效應(yīng),，在國(guó)家自然科學(xué)基金的支持下，我們?cè)O(shè)計(jì)了大鼠運(yùn)動(dòng)與給予川芎嗪的實(shí)驗(yàn),。運(yùn)動(dòng)分別為常規(guī)籠養(yǎng)（模擬缺乏運(yùn)動(dòng)）,、走步和跑步三個(gè)水平。結(jié)果表明,，缺乏運(yùn)動(dòng)時(shí)小鼠血液中易導(dǎo)致心腦血管病炎癥因子的量較高,，運(yùn)動(dòng)、川芎或兩者聯(lián)合可降低某些炎癥因子的量,。提示單純運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)和藥物聯(lián)合作用可能有助于抑制炎癥因子,，從而有利于心腦血管病的防治。
總之,，血液流變學(xué)的發(fā)展使我們對(duì)于運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)加深了,，運(yùn)動(dòng)不僅能加速新陳代謝，它還可以多靶向地調(diào)整體內(nèi)炎癥因子的分泌,。
血液流變學(xué)的研究表明,，血液的黏稠程度及血流對(duì)血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的摩擦力（剪應(yīng)力）都會(huì)影響人們的健康,。這意味著，通過(guò)調(diào)整血液黏度或積極運(yùn)動(dòng)等方式改變剪應(yīng)力,，也許將成為未來(lái)對(duì)抗心腦血管疾病的手段之一,。
血液流變學(xué)指標(biāo)有價(jià)值
在血液流變學(xué)的發(fā)展中，始終關(guān)注的一個(gè)話題是血液本身的流動(dòng)性質(zhì),，并判斷血液在血管中的流動(dòng)情況以及是否容易形成血栓等,。血液流變學(xué)檢測(cè)表明，心血管病,、糖尿病,、腫瘤、血液病等疾病與血液黏滯因素相關(guān),，而且血液黏度等指標(biāo)對(duì)于這些疾病的嚴(yán)重程度與治療進(jìn)程有一定參考意義,。這可以說(shuō)是血液流變學(xué)發(fā)展的初級(jí)階段。
盡管血液流變學(xué)檢測(cè)并不能作為診斷疾病的直接指標(biāo),，但對(duì)于醫(yī)生認(rèn)識(shí)心血管病或腫瘤轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)性,，以及預(yù)計(jì)器官移植的成敗來(lái)說(shuō)，血液流變學(xué)測(cè)定還是有幫助的,。另外,，有學(xué)者認(rèn)為，血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)亞健康狀態(tài)具有提示意義,，它為亞健康人群的觀察和干預(yù)提供了一個(gè)窗口,。
血管內(nèi)皮分泌功能很強(qiáng)大
近年來(lái)，隨著血液流變學(xué)的發(fā)展,，人們開(kāi)始關(guān)注血流與血管相互作用及其生物學(xué)效應(yīng),，使這個(gè)學(xué)科進(jìn)入了一個(gè)新階段。如果把人體看成一臺(tái)機(jī)器,，其中有許多微妙的自動(dòng)調(diào)控,，包括呼吸、心率的調(diào)整等,。生物力學(xué)因素也參與了這些調(diào)控,，例如血壓和血流動(dòng)力學(xué)改變引起的生物效應(yīng)。
血液流變學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，血流對(duì)于血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的剪應(yīng)力具有多方面的生物效應(yīng),。眾所周知，血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌多種活性物質(zhì),，如與血管舒張度有關(guān)的一氧化氮（NO）和內(nèi)皮素（ET）,，與血小板聚集和血栓形成有關(guān)的血管性血友病因子（vWF）和前列環(huán)素（PGI2）等,。重要的是，這些因子的分泌量都受血流對(duì)血管摩擦力的影響,。
在多種病理狀況下,，若血流剪應(yīng)力偏低，常導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,。而血流剪應(yīng)力偏高,，則易導(dǎo)致凝血狀態(tài)和血栓形成。人體血管內(nèi)皮細(xì)胞的數(shù)量可觀,，鋪成單層細(xì)胞面積可達(dá)幾百平方米,，收集起來(lái)的總重量達(dá)到1.5公斤,。由于血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌上述多種活性物質(zhì),，人們對(duì)它不得不刮目相看，甚至有人認(rèn)為它是人體內(nèi)最大的“分泌腺”,。
從藥理學(xué)觀點(diǎn)看,，血流剪應(yīng)力可以看成是一種具有多靶向的“藥物”，它可改變多種生物活性物質(zhì)的分泌,，從而使血管緊張度,、血管阻力、血栓形成與溶解能力,、血管新生能力,、細(xì)胞黏附狀況受到調(diào)控。
單純降血液黏度有失偏頗
在血液流變學(xué)發(fā)展的新階段,，一門新的邊緣學(xué)科——生物力學(xué)藥理學(xué)誕生了,。該學(xué)科一方面研究藥物對(duì)體內(nèi)生物力學(xué)因素的影響，另一方面研究生物力學(xué)因素對(duì)藥效與藥物代謝的影響,。血流剪應(yīng)力,、血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌功能、藥物劑量和藥效之間的關(guān)系是這一學(xué)科當(dāng)前的研究重點(diǎn),。
隨著對(duì)血液流變學(xué)認(rèn)識(shí)的深化,，人們發(fā)現(xiàn)在一定條件下血液黏度的適度升高可能對(duì)機(jī)體有益。例如失血性休克時(shí)補(bǔ)充低黏度的血漿擴(kuò)容劑雖然容易流動(dòng),，但治療效果不佳,，而采用黏度較高的血漿擴(kuò)容劑效果就比較好。再如,，2型糖尿病治療中血細(xì)胞數(shù)量和血液黏度在一定范圍內(nèi)增加時(shí),，可出現(xiàn)降壓和降糖療效。
顯然,，血液黏度的適度增高可提高血流剪應(yīng)力,，并調(diào)整血管內(nèi)皮細(xì)胞功能,。因此，單純降低血液黏度來(lái)改善血流的觀點(diǎn)有失偏頗,，而調(diào)整血流血管相互作用的生物效應(yīng),，并適當(dāng)改善血流和血供的觀點(diǎn)則較為全面。
新角度詮釋運(yùn)動(dòng)益處
通常,，被動(dòng)地以增高血液黏度提高血流剪應(yīng)力,，不如主動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液流動(dòng)來(lái)增加血流剪應(yīng)力并調(diào)整血管內(nèi)皮細(xì)胞功能更有效?；仡欀嗅t(yī)古代實(shí)踐,，調(diào)控血液流動(dòng)(血行)采用了多手段干預(yù)，包括活血化瘀藥物治療和保健運(yùn)動(dòng)等,。如馬王堆漢墓出土的漢代《導(dǎo)引圖》, 在相關(guān)文字中闡述了導(dǎo)引運(yùn)動(dòng)與治病的對(duì)應(yīng)關(guān)系,。還有華佗設(shè)計(jì)的五禽戲，也是對(duì)運(yùn)動(dòng)功效的一個(gè)經(jīng)典注釋,。
為了觀察運(yùn)動(dòng)和活血中藥成分的聯(lián)合生物效應(yīng),，在國(guó)家自然科學(xué)基金的支持下，我們?cè)O(shè)計(jì)了大鼠運(yùn)動(dòng)與給予川芎嗪的實(shí)驗(yàn),。運(yùn)動(dòng)分別為常規(guī)籠養(yǎng)（模擬缺乏運(yùn)動(dòng)）,、走步和跑步三個(gè)水平。結(jié)果表明,，缺乏運(yùn)動(dòng)時(shí)小鼠血液中易導(dǎo)致心腦血管病炎癥因子的量較高,，運(yùn)動(dòng)、川芎或兩者聯(lián)合可降低某些炎癥因子的量,。提示單純運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)和藥物聯(lián)合作用可能有助于抑制炎癥因子,，從而有利于心腦血管病的防治。
總之,，血液流變學(xué)的發(fā)展使我們對(duì)于運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)加深了,，運(yùn)動(dòng)不僅能加速新陳代謝，它還可以多靶向地調(diào)整體內(nèi)炎癥因子的分泌,。
