第二批國(guó)家藥品帶量采購(gòu)已于2020年1月17日正式開(kāi)啟,！ 　　本文作者曾于2019年12月24-31日連發(fā)三文，分別對(duì)4+7《4+7中選品種,，銷售進(jìn)展公布》,、4+7擴(kuò)圍《25省擴(kuò)圍4+7,，中選企業(yè)全分析》、第二批帶量采購(gòu)《7張圖表,，第二批國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)全方位解讀》進(jìn)行了系統(tǒng)分析,，現(xiàn)將3次帶量采購(gòu)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以預(yù)判集采走勢(shì),。 　　一,、成功率 　　4+7試點(diǎn)時(shí)，有31個(gè)通用名產(chǎn)品參與投標(biāo),，中選25個(gè),，成功率80.6%； 　　4+7擴(kuò)圍時(shí),，25個(gè)通用名參與投標(biāo)并全部中選,，成功率100%； 　　本次（第二批帶量采購(gòu)）,，共33個(gè)通用名參與,，中選32個(gè)，成功率97%,。 　　如碳酸氫鈉片不是因廠家對(duì)招標(biāo)規(guī)則理解有誤,，則成功率也定將是100%，如今藥品集中采購(gòu)已上升到新醫(yī)改的突破口的重要地位,，企業(yè)不可能放棄這次機(jī)會(huì),。 　　去年11月29日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改小組印發(fā)的《關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》就要求“各地各有關(guān)部門要抓住改革契機(jī),，以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口,，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng),。 　　中選品種的數(shù)量由4+7試點(diǎn)和4+7擴(kuò)圍時(shí)的25個(gè)和60個(gè)增加到本次集采的100個(gè)（擬中選），本次是4+7試點(diǎn)中選數(shù)25個(gè)的4倍,，中選的品種數(shù)量成倍增長(zhǎng),，影響也越來(lái)越大。  　　趨勢(shì)：隨著帶量采購(gòu)常態(tài)化,，今后廠家參與度會(huì)越來(lái)越高,，尤其本土藥企。 　　二,、降價(jià)幅度 　　從4+7試點(diǎn),、4+7擴(kuò)圍到本次集采，降價(jià)幅度分別是52%、59%和53%,；中選品種的最小制劑單位的最低價(jià)也分別由4+7試點(diǎn)和4+7擴(kuò)圍時(shí)的0.149元/片（浙江京新的苯磺酸氨氯地平片5mg）,、0.049元/片（齊魯?shù)睦嗤?mg），下降到本次的0.033元/片（華中藥業(yè)的對(duì)乙酰氨基酚片0.5g）,，本次較4+7時(shí)的0.149元/片又下降了78%,。單品最大降價(jià)幅度分別由4+7試點(diǎn)和4+7擴(kuò)圍時(shí)的96%和78%到本次的93%。  　　趨勢(shì)：隨著帶量采購(gòu)的常態(tài)化,，過(guò)評(píng)的廠家越來(lái)越多，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)也將更加激烈,，降價(jià)效應(yīng)越發(fā)明顯,，去年11月20日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上就要求“以帶量采購(gòu)促進(jìn)藥價(jià)實(shí)質(zhì)性降低”。 　　三,、采購(gòu)量,、采購(gòu)金額 　　采購(gòu)量由4+7試點(diǎn)和4+7擴(kuò)圍時(shí)的15億片和41.4億片（按首年約定量的60%計(jì)），增長(zhǎng)到本次（第二批帶量采購(gòu)）的70.4億片（按首年約定量的60%計(jì)）,，本次較4+7擴(kuò)圍時(shí)增長(zhǎng)了70%,； 　　中選的通用名數(shù)也由4+7試點(diǎn)和4+7擴(kuò)圍時(shí)的25個(gè)增加到本次的32個(gè)，增加了近28%,，中選品種數(shù)則由4+7擴(kuò)圍時(shí)的60個(gè)增加到本次的100個(gè),，增加了67%； 　　而按中選價(jià)折算的采購(gòu)額則由4+7試點(diǎn)和4+7擴(kuò)圍時(shí)的19.23億和44億,，下降到了本次的16.9億元（源自voyager88 《藥事縱橫》）,，本次較4+7擴(kuò)圍時(shí)還下降了62%，一是因本次擬中選的最小制劑單位的最高價(jià)才1150元/支（費(fèi)森尤斯的紫杉醇結(jié)合蛋白100mg）,，總報(bào)量也才13.7萬(wàn)支,，單價(jià)第二高的才47.03元/片（長(zhǎng)春海悅的他達(dá)拉非20mg），總報(bào)量才55.7萬(wàn)片,，而4+7擴(kuò)圍時(shí)最高單價(jià)高達(dá)2700多元/支（四川匯宇和禮來(lái)的注射用培美曲塞二鈉500mg）,，且總報(bào)量高達(dá)60萬(wàn)支，僅這一個(gè)產(chǎn)品采購(gòu)額即高達(dá)4億多,，更不用說(shuō)硫酸氫氯吡格雷更高達(dá)8億多元（賽諾菲的波立維中選）,，二是本次集采所涉及的產(chǎn)品以基層產(chǎn)品為主，且過(guò)評(píng)廠家比4+7擴(kuò)圍時(shí)又多了很多,，所以價(jià)格廝殺的更低所致,。  　　趨勢(shì)：盡管參與的品種越來(lái)越多，采購(gòu)量也越來(lái)越大,，但采購(gòu)金額將只會(huì)繼續(xù)走低,，因本輪改革就是以降藥價(jià)為突破口。 　　經(jīng)過(guò)4+7試點(diǎn)及擴(kuò)圍，主管方已就帶量采購(gòu)積累了一定的經(jīng)驗(yàn),，帶量采購(gòu)賴以開(kāi)展基礎(chǔ)的一致性評(píng)價(jià)也已取得了相當(dāng)?shù)倪M(jìn)展,，如1月17日第二批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用工作答記者問(wèn)時(shí)所強(qiáng)調(diào)的，作為推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的重要切入口,，帶量采購(gòu)的全面執(zhí)行已不容置疑,，今年1月9日，韓正副總理在國(guó)家醫(yī)療保障局召開(kāi)座談會(huì)時(shí)就強(qiáng)調(diào)“推動(dòng)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化”,，關(guān)鍵時(shí)刻,，識(shí)時(shí)務(wù)者為俊杰，藥企只有放棄觀望,，順勢(shì)而為才是上策,。