上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院教授 全志偉
膽囊癌根治性切除機(jī)會(huì)小,,預(yù)后很差,目前手術(shù)治療效果不滿意,,傳統(tǒng)化療療效較低,,未能明顯改善患者生存狀況。鑒于此,,探索晚期膽囊癌更有效的診治方案,,就成為近年來國內(nèi)外學(xué)者努力的方向。
根治性手術(shù)切除是膽囊癌唯一可能獲得痊愈的治療方式,。但對晚期患者來說,,已喪失根治性手術(shù)機(jī)會(huì),患者平均生存期只有6~8個(gè)月,,預(yù)后極差。由于缺乏有效的化療藥物,,也無標(biāo)準(zhǔn),、系統(tǒng)的化療方案可供參考,晚期膽囊癌化療后5年生存率幾乎為零,。如何選擇合適的化療方案,、增強(qiáng)膽囊癌對化療藥物的敏感性,是目前膽囊癌治療中的熱點(diǎn)和難點(diǎn),。
生長抑素(SST)是人體內(nèi)廣泛分布的一種激素,,其對腫瘤的抑制作用近年來受到重視。上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院的前期基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)SST聯(lián)合阿霉素(DOX)可顯著增強(qiáng)膽囊癌細(xì)胞對DOX化療的敏感性,,提高DOX對膽囊癌細(xì)胞的殺傷作用,,抑制荷瘤鼠移植瘤的生長,延長荷瘤鼠生存時(shí)間,,并初步驗(yàn)證了SST調(diào)控膽囊癌化療敏感性的“雙重打擊,,靶點(diǎn)疊加”的新理論。同時(shí)前期臨床試驗(yàn)也驗(yàn)證了SST聯(lián)合阿霉素等化療藥物,,能夠提高化療藥物的抗腫瘤活性并促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡,,明顯改善患者的生活質(zhì)量和延長生存期。
基于上述背景,由5-FU,、阿霉素等聯(lián)用SST增敏治療晚期膽囊癌的新化療方案應(yīng)運(yùn)而生,。為進(jìn)一步證實(shí)這一新化療方案的有效性,在中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)主任委員趙玉沛教授的指導(dǎo)下,,我們牽頭開展了晚期膽囊癌化療新方案多中心臨床試驗(yàn),。研究計(jì)劃入組約260名晚期膽囊癌患者,采用隨機(jī)對照的方式對此方案進(jìn)行有效性以及安全性評價(jià),,為臨床應(yīng)用提供循證依據(jù),。