第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院消化內(nèi)科教授 彭貴勇 
 
　　早期食管癌的發(fā)展根據(jù)浸潤(rùn)程度可分為黏膜內(nèi)癌和黏膜下癌。前者通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行剝離就能取得很好效果,，后者則需要外科手術(shù)切除食管,。因此，正確鑒別黏膜內(nèi)癌和黏膜下癌是影響早期食管癌選擇治療方式的關(guān)鍵,。

　　目前僅有超聲內(nèi)鏡才能精準(zhǔn)判斷癌變發(fā)展,，這項(xiàng)檢查花費(fèi)昂貴且對(duì)操作人員技術(shù)要求很高，重慶地區(qū)僅有不到5臺(tái)儀器能有效展開工作?；谶@些原因,，一些基層醫(yī)院只能對(duì)食管癌患者“一刀切”，導(dǎo)致很多黏膜內(nèi)早期食管癌患者過(guò)度治療,。外科手術(shù)切除食管的花費(fèi)是內(nèi)鏡手術(shù)的5倍左右,，且術(shù)后約40％的人可出現(xiàn)不同程度的吻合口狹窄、食物吞咽困難等,，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,。

　　為此,，我們提出了一種基于早期食管癌生長(zhǎng)方式的分型方法,，可以通過(guò)消化內(nèi)鏡鑒別食管癌發(fā)展程度，從而確定手術(shù)治療方案,，為早期食管癌患者減少很多不必要的痛苦,，并能使基層醫(yī)院的內(nèi)鏡醫(yī)生更準(zhǔn)確地選擇早期食管癌治療方案。

　　該分型是根據(jù)術(shù)前消化內(nèi)鏡的病灶形態(tài),、超聲內(nèi)鏡的特點(diǎn),、術(shù)后病理檢查結(jié)果，將早期食管癌的消化內(nèi)鏡觀察下的生長(zhǎng)特點(diǎn)與超聲內(nèi)鏡檢查下的壁內(nèi)浸潤(rùn)特點(diǎn)結(jié)合起來(lái),，從而能較準(zhǔn)確地判斷早期食管癌的發(fā)展程度,。我們根據(jù)此方法分型診斷早期食管癌150名，有45名可能被切除食管的患者,，得以通過(guò)內(nèi)鏡手術(shù)剝離病灶,，成活率達(dá)90%以上，與外科手術(shù)成活率持平,。

　?。S曉彥整理）