對老年人來說,,冠心病就像游蕩在他們中間的“惡魔”,嚴(yán)重地危害著他們的身心健康,。也許你難以想像,,這個“惡魔”卻是禍起冠狀動脈內(nèi)的一層薄薄的“內(nèi)衣”——血管內(nèi)皮。
近年來,,科學(xué)家發(fā)現(xiàn),,血管內(nèi)皮在保持冠狀動脈通暢中扮演著重要的角色。比如,,它能保持血管壁的光滑,、分泌許多重要因子、調(diào)節(jié)血管壁平滑肌細(xì)胞的增殖,、調(diào)節(jié)體內(nèi)凝血和抗凝血系統(tǒng)的平衡,、防止血栓形成,從而抑制冠心病的發(fā)生,。此外,,動脈管壁的內(nèi)皮還參與內(nèi)皮素、血管緊張素,、前列腺素的形成,,而這些激素對調(diào)節(jié)血管管徑大小發(fā)揮著重要的作用,進(jìn)而對心臟血液供應(yīng)的多寡起著決定性作用,。研究發(fā)現(xiàn),,在冠心病未出現(xiàn)癥狀之前,甚至在冠狀動脈管壁內(nèi)尚未形成粥樣斑塊之前,,冠狀動脈內(nèi)皮功能就明顯受到損害,,所以說冠心病禍從此起。
內(nèi)皮功能受損易導(dǎo)致下述的后果:一是動脈處于易收縮狀態(tài),,如有輕微的刺激就會引起強(qiáng)烈的收縮反應(yīng)甚至痙攣,,引起心臟缺血,誘發(fā)心絞痛,、心肌梗死,;二是對血管管壁的保護(hù)作用減弱或消失,血液中的膽固醇等物質(zhì)很容易沉積于管壁,,誘發(fā)動脈粥樣硬化,;三是局部易發(fā)生血栓和粥樣斑塊,即別處的血栓或栓子隨血流容易在冠狀動脈滯留并粘附在管壁上,,堵塞冠狀動脈,。動脈粥樣硬化一旦發(fā)生,就是一種全身性的疾病,,全身的器官,、組織都需要血液的供應(yīng)來滿足新陳代謝的需要,。動脈發(fā)生粥樣硬化(血管的瘀積狹窄、堵塞)可以出現(xiàn)腦動脈硬化,,表現(xiàn)為慢性腦供血不足,、腦梗塞;心臟血管動脈硬化,,表現(xiàn)為心絞痛,、心肌梗死;腎臟血管動脈硬化,,表現(xiàn)為腎功能不全,、腎衰等;下肢動脈硬化,,表現(xiàn)為腿部肌肉的供血不足而發(fā)生間歇性跛行甚至截肢。由此可見動脈粥樣硬化危害的廣泛性,。發(fā)生動脈粥樣硬化以后,,在血管壁上就會出現(xiàn)一些由脂肪和覆蓋在它上面的纖維所構(gòu)成的各種各樣的粥樣斑塊。如果斑塊內(nèi)含有較少的脂肪,,這種斑塊在血管壁上比較穩(wěn)定,,不宜破裂,但斑塊會隨時間緩慢增長,,突出于血管的管腔,,一旦斑塊將管腔堵塞,就會發(fā)生心肌梗塞,。管腔狹窄后,,供給心肌的血液量就明顯減少,營養(yǎng)物質(zhì)及氧氣的供給也相應(yīng)減少,,心肌的代謝產(chǎn)物,,例如乳酸、丙酮酸等就不能被及時運走,,導(dǎo)致了代謝產(chǎn)物的堆積,,刺激心臟神經(jīng)的末梢,傳入大腦,,使人產(chǎn)生相應(yīng)部位疼痛的不適感覺,,即心絞痛。
可見,,防治冠心病,,重在保護(hù)冠狀動脈內(nèi)皮,維護(hù)它的正常功能,。造成內(nèi)皮功能受損最重要的因素是血脂異常,,特別是低密度脂蛋白增高,,其他危險因素還有高血壓、糖尿病,、吸煙等,。要保護(hù)血管內(nèi)皮的正常功能,首先要去除冠心病的危險因素,,包括調(diào)節(jié)血脂,,控制血壓,積極治療糖尿病,,減肥,,戒煙等。對于危險因素的有效控制,、良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成,、適量的運動可以在一定程度上減少動脈粥樣硬化的發(fā)生率,保護(hù)血管內(nèi)皮,。其次可以加入藥物治療,,近幾年來臨床研究已證實,調(diào)脂藥物,,特別是他汀類藥物能抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成,,不僅能調(diào)節(jié)血脂水平,還可使原有粥樣斑塊縮??;另一類是抗氧化劑,常用的有維生素C,、維生素E,、銀杏葉制劑等,它們能降低血管壁內(nèi)氧自由基的生成,,從而保護(hù)內(nèi)皮功能,。因此,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些調(diào)脂藥物和抗氧化藥物,,平常多吃一些新鮮水果,、蔬菜和魚類,也能增加體內(nèi)抗氧化物的水平,,對防治冠心病有積極作用,。