潤(rùn)寶醫(yī)療網(wǎng)9月6日訊　按照國(guó)務(wù)院部署,，9月1日和9月30日前分兩批調(diào)整14種抗癌藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和采購(gòu)價(jià)格，第一批9月1日前調(diào)價(jià)8種,，第二批9月30日前調(diào)價(jià)6種,。記者昨日從北京市衛(wèi)計(jì)委了解到，截至9月1日,，北京首批8種藥品價(jià)格全部調(diào)整到位,，患者可同步享受降價(jià)成果。 　　8種抗癌藥平均降幅4.5% 　　第一批涉及調(diào)價(jià)品種包括澤珂,、凱美納,、艾坦、飛尼妥,、瑞復(fù)美,、赫賽汀,、特羅凱、泰立沙等8個(gè)品種,，平均降幅4.5%,。下一步，北京將按期落實(shí)第二批品種調(diào)價(jià)工作,，同時(shí)啟動(dòng)抗癌藥省級(jí)專項(xiàng)采購(gòu)工作,，在降稅基礎(chǔ)上進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)終端降價(jià)效應(yīng)。 　　此外,，自去年4月8日北京醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施以來(lái),，在陽(yáng)光采購(gòu)機(jī)制下，藥品價(jià)格持續(xù)下降,，整體節(jié)省藥品費(fèi)用80多億元,，藥品價(jià)格平均降幅超過(guò)9%。 　　除北京外,，天津,、陜西、云南,、河南,、海南、江西,、甘肅,、西藏等多個(gè)省份也自9月1日起對(duì)8種進(jìn)口“救命藥”執(zhí)行了新的價(jià)格。 　　記者梳理各省份調(diào)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn),，首批8種藥調(diào)整后的支付標(biāo)準(zhǔn)較之前有幾元至幾百元不等的降低,。其中，440mg/瓶乳腺癌靶向藥“赫賽汀”降價(jià)最多,，從7600元降至7270.16元,，降價(jià)約330元，降幅4.3%,。第二批6種藥品種,，500mg/瓶淋巴瘤靶向藥美羅華，從8289.87元降至7866.26元,，每瓶降價(jià)423.61元,，降幅約5.1%。3.5mg/瓶的骨髓瘤用藥“萬(wàn)珂”,，由6116元降至5639.5元,，每瓶降價(jià)476.5元，降幅約7.8%,。 　　本輪14種藥品非首次降價(jià) 　　此次調(diào)整的14種抗癌藥,，并非首次降價(jià),。國(guó)家醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人此前介紹，14種抗癌藥中有12種是2017年國(guó)家醫(yī)保準(zhǔn)入談判降價(jià)后納入目錄的,，其余2種是2015年國(guó)家藥品價(jià)格談判藥品,。 　　2017年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整時(shí)，建立了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品企業(yè)的談判協(xié)商機(jī)制,，將36種高價(jià)藥通過(guò)談判降價(jià)并納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,，其中17種是抗癌藥。這些藥品平均降價(jià)幅度達(dá)44%,，最高達(dá)70%,。 　　今年5月1日起，我國(guó)對(duì)進(jìn)口抗癌藥品實(shí)行零關(guān)稅,，增值稅從16%減為按3%的簡(jiǎn)易計(jì)稅標(biāo)準(zhǔn)征收,。隨后，國(guó)家醫(yī)保局等部門與藥企協(xié)商,，根據(jù)稅收新政重新確定價(jià)格,。 　　“17個(gè)藥品中有2個(gè)國(guó)產(chǎn)藥2014年底前就已采用3%簡(jiǎn)易計(jì)稅，1個(gè)國(guó)產(chǎn)藥未選擇簡(jiǎn)易計(jì)稅,，本次調(diào)稅對(duì)終端價(jià)格無(wú)影響,。其余14個(gè)藥品在前期已經(jīng)談判大幅降價(jià)基礎(chǔ)上，價(jià)格又進(jìn)一步降低,，降幅在3%-7.8%之間,，平均降幅為4.86%。”上述負(fù)責(zé)人說(shuō),。 　　【降幅】 　　大部分藥品降幅2%至6% 　　受益于抗癌藥稅收新政降價(jià)的藥品,，不止這14種,。截至目前,，已有近20省份、幾百余種抗癌藥價(jià)格,，在稅收新政出臺(tái)后應(yīng)聲下調(diào),，部分地區(qū)患者已能按新價(jià)格購(gòu)買。 　　以陜西省為例,，該省衛(wèi)生計(jì)生委藥政處有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,，降稅政策涉及陜西省采購(gòu)的45個(gè)進(jìn)口抗癌藥品，有35個(gè)藥品響應(yīng)了國(guó)家降稅政策,，申請(qǐng)主動(dòng)降價(jià),。9月5日起，在陜西省內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的患者,，已可按新價(jià)格買藥,。 　　抗癌藥降稅的消息公布之初,，不少患者期待藥價(jià)能有較大幅度下降，有業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)降幅能達(dá)20%,。 　　不過(guò),，隨著稅收新政紅利在各地釋放，進(jìn)口抗癌藥價(jià)格下調(diào)幅度與公眾預(yù)期存有差距,。以重慶市為例,，8月28日起，重慶開始下調(diào)進(jìn)口藥品價(jià)格,。據(jù)重慶藥品交易所有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，此次調(diào)整共涉及24家進(jìn)口企業(yè)83個(gè)藥品，含63個(gè)進(jìn)口抗癌藥,，平均降幅為7.38%,。 　　以治療非小細(xì)胞肺癌的藥物“賽可瑞”（克唑替尼）為例，該藥在湖北省的價(jià)格由每盒53425元降至51347.98元,，降價(jià)2078元,，下調(diào)幅度為3.9%。 　　“大部分抗癌藥品實(shí)際價(jià)格下調(diào)幅度主要集中在2%-6%,，沒有公眾期望的那么高,。”中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)際醫(yī)藥商學(xué)院副院長(zhǎng)、教授丁錦希指出,，原因之一在于,，按原有關(guān)稅稅則，進(jìn)口抗癌藥品中的單克隆抗體和其他生物制品原關(guān)稅即是0%,，不受零關(guān)稅影響,。小分子化學(xué)藥品原關(guān)稅為2%，降為零后對(duì)價(jià)格僅有小幅度影響,。 　　同時(shí),，由于增值稅計(jì)稅依據(jù)發(fā)生變化，應(yīng)繳納增值稅率不能簡(jiǎn)單認(rèn)為“降低了13%”,。丁錦希舉例說(shuō),，一盒出廠價(jià)為800元的藥品，增值稅降稅前后差額僅為2元,。 　　【舉措】 　　14省份“團(tuán)購(gòu)”進(jìn)口抗癌藥 　　國(guó)家醫(yī)保準(zhǔn)入談判被視為降藥價(jià)的“終極武器”,。 　　2017年7月，經(jīng)國(guó)家醫(yī)保準(zhǔn)入談判,，乳腺癌治療藥物“赫賽汀”（曲妥珠單抗）被納入國(guó)家醫(yī)保乙類目錄,，單支價(jià)格由2萬(wàn)多元降至7600元，降價(jià)幅度近69%。 　　據(jù)國(guó)家醫(yī)保局最新消息,，2018年新一輪抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入談判已經(jīng)啟動(dòng),，預(yù)計(jì)9月底前完成。目前,，經(jīng)過(guò)60名腫瘤專業(yè)臨床醫(yī)生投票遴選,，并征得企業(yè)意愿，最終確定18個(gè)藥品納入談判范圍,，入圍藥品均為臨床價(jià)值高,、創(chuàng)新性高、病人獲益高的藥品,，涉及腎細(xì)胞癌,、黑色素瘤、慢性粒細(xì)胞白血病,、淋巴癌等多個(gè)癌種,。 　　“但最終有多少種能進(jìn)入醫(yī)保目錄，能降價(jià)多少,，需要等到9月底才能明確,。”國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。 　　新一波降價(jià)新政也已上路,。有業(yè)內(nèi)人士透露,，我國(guó)多個(gè)省份醞釀共同議價(jià)，對(duì)進(jìn)口抗癌藥品進(jìn)行專項(xiàng)采購(gòu),。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),，即多省份聯(lián)合向藥企“團(tuán)購(gòu)”藥品，以獲取更低的“團(tuán)購(gòu)價(jià)”,。 　　9月5日,，記者從陜西省衛(wèi)生計(jì)生委藥政處證實(shí)，目前山西,、內(nèi)蒙古,、遼寧、吉林,、黑龍江,、湖南、廣西,、海南、貴州,、甘肅,、青海、寧夏、新疆,、陜西等14個(gè)?。▍^(qū)）已自愿組成省際采購(gòu)聯(lián)盟，對(duì)91個(gè)進(jìn)口抗癌藥共同進(jìn)行專項(xiàng)議價(jià)采購(gòu),。 　　據(jù)了解,，本次專項(xiàng)采購(gòu)由陜西省牽頭，目前陜西省已制定了詳細(xì)方案,，議價(jià)工作計(jì)劃在10月底前完成,，并統(tǒng)一掛網(wǎng)執(zhí)行。 　　■ 算賬 　　“赫賽汀”一年可省5600元 　　此輪抗癌藥降價(jià)后,，患者究竟能省多少錢,？ 　　以乳腺癌治療藥物“赫賽汀”（曲妥珠單抗）為例，北京世紀(jì)壇醫(yī)院乳腺外科主任李艷萍介紹,，赫賽汀是乳腺癌治療中一種非常有效的靶向藥物,，能使乳癌患者在常規(guī)放化療基礎(chǔ)上，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)下降39%-52%,，對(duì)HER2陽(yáng)性患者的治療具有里程碑意義,。 　　幾年前，一支440mg的“赫賽汀”價(jià)格約為2.3萬(wàn)元,，患者需使用一年,，21天一次，總體費(fèi)用30萬(wàn)-35萬(wàn),，負(fù)擔(dān)得起的患者不到5%,。后來(lái)“赫賽汀”納入了醫(yī)保，更多患者受益,。“進(jìn)了醫(yī)保我已經(jīng)非常滿意了,，這次再降價(jià)，能用的患者就更多了,。”她說(shuō),，現(xiàn)在仍有兩位患者由于經(jīng)濟(jì)條件一般，沒有使用該藥物,，復(fù)發(fā)多次,，她期待隨著藥物降價(jià)，更多患者能夠降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。 　　記者了解到,，此輪降價(jià)前，赫賽汀每支價(jià)格為7600元,，降價(jià)后為7270.16元,，以每年17支計(jì)算，患者一年可省5600多元。