在組織損傷的急性期,,肝臟合成的一些血漿蛋白顯著增加,,這些蛋白質(zhì)統(tǒng)稱為急性時(shí)相蛋白,,其中CRP(C反應(yīng)蛋白)是急性時(shí)相蛋白中變化最顯著的一種,。健康人的CRP值非常低,一般<8mg/L,。而在炎癥或急性組織損傷后,,CRP的合成則在4~6小時(shí)迅速增加,24~48小時(shí)達(dá)高峰,,峰值可為正常值的100~1000倍,。CRP可作為疾病急性期的一個(gè)衡量指標(biāo),并且不受性別,、年齡,、貧血、高球蛋白血癥,、妊娠等因素的影響,。
細(xì)菌感染時(shí)檢測(cè)呈陽性 CRP是感染的急性期反應(yīng)物,細(xì)菌感染其陽性率可高達(dá)96%,。即使是反應(yīng)低下、血液常規(guī)檢查正常的患者,,CRP亦可呈陽性,,并隨著感染加重而升高。同時(shí)它還有助于細(xì)菌,、病毒感染的鑒別,。一般來說,急性細(xì)菌感染,,CRP的值在15~35mg/L之間,。大多數(shù)病毒感染患者的CRP值較低,一般<2~4mg/L,。
協(xié)助診斷兒科疾病 雖然新生兒的免疫系統(tǒng)尚不成熟,,但在急性炎癥時(shí),,肝臟可以合成大量的CRP,因而大多數(shù)細(xì)菌感染的新生兒CRP在一定時(shí)期內(nèi)均有升高,。CRP的升高亦可出現(xiàn)于非細(xì)菌感染的情況下,,如胎糞吸入、呼吸窘迫綜合征等,。
外科患者也可應(yīng)用 CRP常在手術(shù)后48~72小時(shí)升高,,若無術(shù)后并發(fā)癥則CRP值下降,3~7天達(dá)到正常,。若CRP持續(xù),,則提示繼發(fā)感染。在燒傷患者中,,CRP與燒傷面積,、燒傷深度和感染程度有關(guān)。大面積燒傷者CRP高,,若不合并感染,,則于燒傷后3天CRP開始下降,1個(gè)月內(nèi)迅速降至正常,;若合并感染則CRP再度升高,。
在移植患者中,大多數(shù)出現(xiàn)排斥反應(yīng)和急性感染時(shí),,CRP均升高,。CRP是腎臟排斥反應(yīng)的敏感指標(biāo),但它不是心臟排斥的敏感指標(biāo),。急性肝移植排斥反應(yīng)不會(huì)引起CRP上升,,術(shù)后細(xì)菌感染CRP可大幅度升高。
可預(yù)測(cè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn) 近年來,,CRP在心血管病變發(fā)生預(yù)警和預(yù)后判斷等方面的價(jià)值逐漸得到重視,。美國(guó)學(xué)者對(duì)28263名健康的老年婦女進(jìn)行了三年跟蹤調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)CRP是最強(qiáng)的危險(xiǎn)指標(biāo),,其顯著程度是膽固醇的兩倍,。如果CRP和膽固醇同時(shí)增高,患心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)性比正常人高9倍,。最近有些國(guó)家正將CRP作為體檢的一項(xiàng)指標(biāo),。研究表明,廣泛心肌梗死CRP均值可達(dá)160mg/L,,不穩(wěn)定心絞痛患者CRP略高,,穩(wěn)定性心絞痛病人CRP正常。
細(xì)菌感染時(shí)檢測(cè)呈陽性 CRP是感染的急性期反應(yīng)物,細(xì)菌感染其陽性率可高達(dá)96%,。即使是反應(yīng)低下、血液常規(guī)檢查正常的患者,,CRP亦可呈陽性,,并隨著感染加重而升高。同時(shí)它還有助于細(xì)菌,、病毒感染的鑒別,。一般來說,急性細(xì)菌感染,,CRP的值在15~35mg/L之間,。大多數(shù)病毒感染患者的CRP值較低,一般<2~4mg/L,。
協(xié)助診斷兒科疾病 雖然新生兒的免疫系統(tǒng)尚不成熟,,但在急性炎癥時(shí),,肝臟可以合成大量的CRP,因而大多數(shù)細(xì)菌感染的新生兒CRP在一定時(shí)期內(nèi)均有升高,。CRP的升高亦可出現(xiàn)于非細(xì)菌感染的情況下,,如胎糞吸入、呼吸窘迫綜合征等,。
外科患者也可應(yīng)用 CRP常在手術(shù)后48~72小時(shí)升高,,若無術(shù)后并發(fā)癥則CRP值下降,3~7天達(dá)到正常,。若CRP持續(xù),,則提示繼發(fā)感染。在燒傷患者中,,CRP與燒傷面積,、燒傷深度和感染程度有關(guān)。大面積燒傷者CRP高,,若不合并感染,,則于燒傷后3天CRP開始下降,1個(gè)月內(nèi)迅速降至正常,;若合并感染則CRP再度升高,。
在移植患者中,大多數(shù)出現(xiàn)排斥反應(yīng)和急性感染時(shí),,CRP均升高,。CRP是腎臟排斥反應(yīng)的敏感指標(biāo),但它不是心臟排斥的敏感指標(biāo),。急性肝移植排斥反應(yīng)不會(huì)引起CRP上升,,術(shù)后細(xì)菌感染CRP可大幅度升高。
可預(yù)測(cè)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn) 近年來,,CRP在心血管病變發(fā)生預(yù)警和預(yù)后判斷等方面的價(jià)值逐漸得到重視,。美國(guó)學(xué)者對(duì)28263名健康的老年婦女進(jìn)行了三年跟蹤調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)CRP是最強(qiáng)的危險(xiǎn)指標(biāo),,其顯著程度是膽固醇的兩倍,。如果CRP和膽固醇同時(shí)增高,患心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)性比正常人高9倍,。最近有些國(guó)家正將CRP作為體檢的一項(xiàng)指標(biāo),。研究表明,廣泛心肌梗死CRP均值可達(dá)160mg/L,,不穩(wěn)定心絞痛患者CRP略高,,穩(wěn)定性心絞痛病人CRP正常。