B超相關(guān)資料（五）
（3）血管樹移位,、狹窄,、中斷：占位病灶侵犯血管時, 三維圖像顯示血管樹移位,走向異常,或狹窄變細(xì),
分支中斷,。腹膜后腫瘤使腸系膜上動脈向前移位,、抬高,、壓迫,，并加寬血管與腹主動脈的間距,。
門靜脈內(nèi)多發(fā)性癌栓三維圖像顯示血流細(xì)狹或血流間斷。
?。?）少血管和無血管型病變?nèi)S圖像血管無特征性或減少：轉(zhuǎn)移性腎臟腫瘤三維圖像血管較少
,，因呼吸運(yùn)動界面改變，形成病灶大小的相對輪廓,。肝囊腫僅見周圍組織的血管,；脂肪肝的血管分支減少
，似枯樹枝,。
隨病理病因的不同,，各病變臟器表現(xiàn)各異。因其對超聲圖像分析與鑒別診斷有較大輔助價值,，
故結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)將提高超聲診斷水平,。病變臟器三維血管能量圖表現(xiàn)可歸納如下：
*實質(zhì)性臟器惡性多血管型及浸潤進(jìn)展中腫瘤，病灶部位血管明顯增多,、雜亂,。
*功能亢進(jìn)血流旺盛疾病，血管彌慢性增多似網(wǎng)狀,，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),、脾功能亢進(jìn)。
病變的病理性質(zhì)不同三維血管重建的表現(xiàn)各有特征,。如肝硬化門脈高壓,，
腫大脾臟的血管樹脾門部增粗最明顯，向脾實質(zhì)內(nèi)逐漸擴(kuò)展,；而白血病所致脾臟腫大,，血管樹分支增多，
但脾門與脾實質(zhì)內(nèi)均無明顯增粗,，兩病表現(xiàn)不同,。
*多血管臟器或多血管病變，三維血管重建出現(xiàn)血管稀少,、變細(xì),、狹窄,、萎縮，提示內(nèi)部血液循環(huán)障礙,，
血流受阻,。如脂肪肝三維圖像示血管減少似枯樹枝樣，與其病理變化肝靜脈變細(xì)相符合,。
血管增多合并良性少血管病變時在增多似網(wǎng)狀中出現(xiàn)局部血管缺損,。
*少血管、含液性占位病變無血管樹,；病灶較大侵犯血管時,，三維圖像顯示臟器原有的血管樹受壓、
變細(xì),、移位,走向與空間結(jié)構(gòu)失常,，或分支中斷。
*病灶較小或二維能量圖血管顯示不佳者,，三維圖像血管顯示亦差,。
四、在頸動脈與腦的應(yīng)用
彩色多普勒血流三維重建頸動脈,，能詳細(xì)顯示頸動脈粥樣硬化程度，如斑塊的部位,、質(zhì)地,、附著關(guān)系、頸動脈狹窄的情況,，對臨床上評估粥樣硬化有幫助,。
三維超聲在顱腦的應(yīng)用包括腫瘤和動靜脈畸形的定位及其與周圍重要結(jié)構(gòu)的比鄰關(guān)系，術(shù)中顱腦腫瘤三維超聲可準(zhǔn)確顯示腫瘤的大小,、范圍,、空間關(guān)系。
五,、眼球及眶內(nèi)疾病眼球的生物學(xué)特性使之成為三維超聲重建的理想部位,，三維超聲能清楚顯示玻璃體內(nèi)條狀及膜狀病變，如視網(wǎng)膜脫離,、玻璃體內(nèi)機(jī)化物,、玻璃體炎癥、脈絡(luò)膜病變,、晶體后脫位等,。視網(wǎng)膜脫離時，三維超聲不僅能直觀顯示網(wǎng)膜脫離的起止部位,、大小,、范圍,，而且能顯示出視網(wǎng)膜破口的形狀、數(shù)目,。
隨著高頻超聲的應(yīng)用,，三維超聲對球后的病變也能較好地顯示，能準(zhǔn)確評價球后病變（如腫瘤）與眼球視神經(jīng)及眼外肌之間的關(guān)系,，對于手術(shù)醫(yī)師選擇合適的治療方案頗為重要,。與MRI和CT相比較，三維超聲更省時,，費(fèi)用低,、無放射性，并可反復(fù)檢查而不必?fù)?dān)心放射線誘發(fā)白內(nèi)障,。另外,，三維超聲能更準(zhǔn)確計算腫瘤的大小、容積,，并可能對病變作出較精確的定位以指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)師及放射治療醫(yī)師的工作,。
六、泌尿生殖系
對腎臟腫物,，尤其是孤獨(dú)腎的患者,，其手術(shù)方法必須保留部分腎臟，因此精確描述腫物與血管樹,、
集合系統(tǒng)和腎包膜的空間關(guān)系至關(guān)重要,。
對移植腎的成像，三維超聲對腎臟局部血供的可視可能建立其與早期排異之間的相關(guān)性,，
因為排異早期的變化可能是節(jié)段性的或部分性的,。此外，
移植腎容積的判定及其隨時間的變化也可能對排異的診斷有幫助,。
三維超聲顯示膀胱腫瘤呈菜花狀,、乳頭狀或團(tuán)塊狀，能顯示腫瘤與壁的空間關(guān)系,、基底部及表面情況,，
腫瘤的數(shù)目、大小,、方位,、與輸尿管開口的空間關(guān)系也能清晰顯示。
前列腺腫瘤的容積對其預(yù)后有重要意義,，據(jù)估計腫瘤轉(zhuǎn)移容積一般會超過1.5cm 3 ,，
絕大多數(shù)容積大于3.0cm 3 的腫瘤將向前列腺外播散。
隨著計算機(jī)技術(shù)和圖形處理技術(shù)的不斷進(jìn)步，三維超聲將不斷擴(kuò)展其臨床應(yīng)用范圍,，
三維容積探頭將縮短檢查時間,，使操作更為簡便；臟器或腫瘤容積的定量分析,；
更精確地評價血管的情況,；監(jiān)測對治療的反應(yīng)；三維腔內(nèi)超聲檢查,；三維實時經(jīng)皮導(dǎo)向穿刺,。
（3）血管樹移位,、狹窄,、中斷：占位病灶侵犯血管時, 三維圖像顯示血管樹移位,走向異常,或狹窄變細(xì),
分支中斷,。腹膜后腫瘤使腸系膜上動脈向前移位,、抬高,、壓迫,，并加寬血管與腹主動脈的間距,。
門靜脈內(nèi)多發(fā)性癌栓三維圖像顯示血流細(xì)狹或血流間斷。
?。?）少血管和無血管型病變?nèi)S圖像血管無特征性或減少：轉(zhuǎn)移性腎臟腫瘤三維圖像血管較少
,，因呼吸運(yùn)動界面改變，形成病灶大小的相對輪廓,。肝囊腫僅見周圍組織的血管,；脂肪肝的血管分支減少
，似枯樹枝,。
隨病理病因的不同,，各病變臟器表現(xiàn)各異。因其對超聲圖像分析與鑒別診斷有較大輔助價值,，
故結(jié)合病史與臨床表現(xiàn)將提高超聲診斷水平,。病變臟器三維血管能量圖表現(xiàn)可歸納如下：
*實質(zhì)性臟器惡性多血管型及浸潤進(jìn)展中腫瘤，病灶部位血管明顯增多,、雜亂,。
*功能亢進(jìn)血流旺盛疾病，血管彌慢性增多似網(wǎng)狀,，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),、脾功能亢進(jìn)。
病變的病理性質(zhì)不同三維血管重建的表現(xiàn)各有特征,。如肝硬化門脈高壓,，
腫大脾臟的血管樹脾門部增粗最明顯，向脾實質(zhì)內(nèi)逐漸擴(kuò)展,；而白血病所致脾臟腫大,，血管樹分支增多，
但脾門與脾實質(zhì)內(nèi)均無明顯增粗,，兩病表現(xiàn)不同,。
*多血管臟器或多血管病變，三維血管重建出現(xiàn)血管稀少,、變細(xì),、狹窄,、萎縮，提示內(nèi)部血液循環(huán)障礙,，
血流受阻,。如脂肪肝三維圖像示血管減少似枯樹枝樣，與其病理變化肝靜脈變細(xì)相符合,。
血管增多合并良性少血管病變時在增多似網(wǎng)狀中出現(xiàn)局部血管缺損,。
*少血管、含液性占位病變無血管樹,；病灶較大侵犯血管時,，三維圖像顯示臟器原有的血管樹受壓、
變細(xì),、移位,走向與空間結(jié)構(gòu)失常,，或分支中斷。
*病灶較小或二維能量圖血管顯示不佳者,，三維圖像血管顯示亦差,。
四、在頸動脈與腦的應(yīng)用
彩色多普勒血流三維重建頸動脈,，能詳細(xì)顯示頸動脈粥樣硬化程度，如斑塊的部位,、質(zhì)地,、附著關(guān)系、頸動脈狹窄的情況,，對臨床上評估粥樣硬化有幫助,。
三維超聲在顱腦的應(yīng)用包括腫瘤和動靜脈畸形的定位及其與周圍重要結(jié)構(gòu)的比鄰關(guān)系，術(shù)中顱腦腫瘤三維超聲可準(zhǔn)確顯示腫瘤的大小,、范圍,、空間關(guān)系。
五,、眼球及眶內(nèi)疾病眼球的生物學(xué)特性使之成為三維超聲重建的理想部位,，三維超聲能清楚顯示玻璃體內(nèi)條狀及膜狀病變，如視網(wǎng)膜脫離,、玻璃體內(nèi)機(jī)化物,、玻璃體炎癥、脈絡(luò)膜病變,、晶體后脫位等,。視網(wǎng)膜脫離時，三維超聲不僅能直觀顯示網(wǎng)膜脫離的起止部位,、大小,、范圍,，而且能顯示出視網(wǎng)膜破口的形狀、數(shù)目,。
隨著高頻超聲的應(yīng)用,，三維超聲對球后的病變也能較好地顯示，能準(zhǔn)確評價球后病變（如腫瘤）與眼球視神經(jīng)及眼外肌之間的關(guān)系,，對于手術(shù)醫(yī)師選擇合適的治療方案頗為重要,。與MRI和CT相比較，三維超聲更省時,，費(fèi)用低,、無放射性，并可反復(fù)檢查而不必?fù)?dān)心放射線誘發(fā)白內(nèi)障,。另外,，三維超聲能更準(zhǔn)確計算腫瘤的大小、容積,，并可能對病變作出較精確的定位以指導(dǎo)手術(shù)醫(yī)師及放射治療醫(yī)師的工作,。
六、泌尿生殖系
對腎臟腫物,，尤其是孤獨(dú)腎的患者,，其手術(shù)方法必須保留部分腎臟，因此精確描述腫物與血管樹,、
集合系統(tǒng)和腎包膜的空間關(guān)系至關(guān)重要,。
對移植腎的成像，三維超聲對腎臟局部血供的可視可能建立其與早期排異之間的相關(guān)性,，
因為排異早期的變化可能是節(jié)段性的或部分性的,。此外，
移植腎容積的判定及其隨時間的變化也可能對排異的診斷有幫助,。
三維超聲顯示膀胱腫瘤呈菜花狀,、乳頭狀或團(tuán)塊狀，能顯示腫瘤與壁的空間關(guān)系,、基底部及表面情況,，
腫瘤的數(shù)目、大小,、方位,、與輸尿管開口的空間關(guān)系也能清晰顯示。
前列腺腫瘤的容積對其預(yù)后有重要意義,，據(jù)估計腫瘤轉(zhuǎn)移容積一般會超過1.5cm 3 ,，
絕大多數(shù)容積大于3.0cm 3 的腫瘤將向前列腺外播散。
隨著計算機(jī)技術(shù)和圖形處理技術(shù)的不斷進(jìn)步，三維超聲將不斷擴(kuò)展其臨床應(yīng)用范圍,，
三維容積探頭將縮短檢查時間,，使操作更為簡便；臟器或腫瘤容積的定量分析,；
更精確地評價血管的情況,；監(jiān)測對治療的反應(yīng)；三維腔內(nèi)超聲檢查,；三維實時經(jīng)皮導(dǎo)向穿刺,。
