B超相關(guān)資料（三）
圖像采集：
1、 機(jī)械驅(qū)動(dòng)掃查：
平行掃查法：探頭由電動(dòng)馬達(dá)驅(qū)動(dòng)以預(yù)定的速度和預(yù)定的間隔采集圖像,。
旋轉(zhuǎn)掃查法：將探頭固定于某一透聲窗,，探頭圍繞某一軸心旋轉(zhuǎn)獲取圖像,。
扇形掃查法：探頭固定于某一位置,，由機(jī)械驅(qū)動(dòng)呈扇形運(yùn)動(dòng)獲取圖像，其掃查間隔角度可調(diào),。
2,、 自由臂掃查法
3、 三維探頭法：將晶片包容于一個(gè)探頭內(nèi),，其內(nèi)另有一機(jī)械裝置,，可驅(qū)動(dòng)晶片作等距離扇形或環(huán)形掃查。
4,、 三維電子相控陣方法
三維重建：將采集的原始圖像進(jìn)行模數(shù)轉(zhuǎn)換
后存儲(chǔ)并對(duì)圖像間的間隔進(jìn)行插補(bǔ),、平滑，形成立體數(shù)據(jù)庫(kù),。
臨床應(yīng)用
一,、在產(chǎn)科的應(yīng)用
二維超聲通常只對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)進(jìn)行切面觀(guān)察，
因而有許多不足,。
三維超聲不僅可以對(duì)胎兒體表結(jié)構(gòu)進(jìn)行表面重建,，
還可以用透明成像對(duì)胎兒體內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維成像，可從整體上對(duì)胎兒形體結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀(guān)察,，
提高胎兒畸形的產(chǎn)前診斷率,，確定不同孕齡胎兒正常及病理形態(tài)。
1,、 不同孕齡的胎兒各器官的成像特點(diǎn)
onilla等應(yīng)用三維成像對(duì)64例孕5-40周的胚胎及胎兒不同階段進(jìn)行了詳細(xì)的觀(guān)察,。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)：孕5周可顯示卵黃囊，第六周可見(jiàn)胚胎,；并清晰顯示原始心管,；
第八周可以辨認(rèn)手、手指和腳趾,；11周可見(jiàn)張嘴胎兒,；12周可辨認(rèn)男性外生殖器；
13周上下肢和面部可完全顯示,。
2,、 胎兒生物學(xué)測(cè)量
估計(jì)孕周；
評(píng)價(jià)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,，了解有無(wú)宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）,；
診斷胎兒畸形。
3,、 胎兒泌尿生殖系統(tǒng)
通過(guò)三維超聲三個(gè)平面的平行移動(dòng),，可以清晰顯示多囊腎、腎臟發(fā)育不良等疾病。
三維超聲表面成像能直觀(guān)準(zhǔn)確地顯示胎兒外生殖器的立體形態(tài),，對(duì)判斷兩性畸形及陰囊裂等疾病有重要價(jià)值,。
4、 胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)
許多學(xué)者通過(guò)大量的臨床實(shí)踐通過(guò)三維超聲成像診斷神經(jīng)管畸形（無(wú)腦兒,、腦脊膜膨出,、脈絡(luò)膜囊腫等），
利用血流彩色多譜勒信息建立的三維圖像可清晰顯示胎兒顱低Willis動(dòng)脈環(huán)結(jié)構(gòu)
,，對(duì)血管畸形等疾病的判斷有一定價(jià)值,。
5、 胎兒腹壁缺損
6,、 胎兒面部
胎兒面部觀(guān)察是高危妊娠超聲檢查的重要組成部分,。
面部畸形通常是染色體異常或胎兒其它異常的一個(gè)指征,。
二維僅能顯示前額,、眼、鼻,、唇和耳朵,，三維更能清晰地觀(guān)察胎兒面部解剖極其相互關(guān)系。
唇裂和腭裂是用常規(guī)二維難以確定的畸形,，10-15%胎兒唇裂和腭裂與其它畸形或染色體異常有關(guān),。
Pretorius等對(duì)71例胎兒進(jìn)行面部觀(guān)察，結(jié)果可顯示68例胎兒面部唇結(jié)構(gòu),，其中5例唇部畸形,。（圖4）
7、 骨骼發(fā)育及畸形
三維較二維更容易全面觀(guān)察脊柱和胸廓連續(xù)性極其曲率,，從不同角度來(lái)觀(guān)察胎兒脊柱和胸廓有無(wú)異常
,，正確診斷脊柱側(cè)彎、脊椎骨缺損,、胸廓變形等多種畸形,。
8、 胎兒心臟及血管
胎兒心臟的動(dòng)態(tài)三維圖像在準(zhǔn)確估計(jì)心室容積及其動(dòng)態(tài)變化,、測(cè)量射血分?jǐn)?shù)
,、判斷宮內(nèi)胎兒心臟先天性復(fù)雜畸形等方面可能提供一些有幫助的信息，
但與MRI胎兒心臟三維重建相比,，尚不成熟,，測(cè)量的精確性需提高。
9,、 臍帶
可直觀(guān)地顯示胎兒臍帶有無(wú)饒頸（饒?bào)w,、饒肢）極其圈數(shù),，直觀(guān)顯示臍帶的纏繞,、打結(jié)等,。
二、在婦科的應(yīng)用
1,、子宮疾病
應(yīng)用三維超聲顯像可獲取二維超聲不能得到的冠狀面的回聲信息,，
并能通過(guò)相互垂直平面上的平行移動(dòng)及旋轉(zhuǎn)，對(duì)感興趣結(jié)構(gòu)做全面分析,，
如子宮畸形,、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等的判斷有較高價(jià)值,。
*子宮畸形：弓形子宮：子宮腔近宮底處有弧形內(nèi)凹,；
縱隔子宮：宮腔近宮底處有隔形成并向子宮下段延伸，但未達(dá)宮頸處,；
如宮底部有切跡形成,，其深度必不超過(guò)1cm。
雙角子宮：見(jiàn)相互獨(dú)立的子宮內(nèi)膜圖像,。
上畸形的區(qū)別主要有二項(xiàng)指標(biāo)：宮底部切跡的深度和宮腔內(nèi)縱隔的長(zhǎng)度,。
三維超聲可以方便直接地測(cè)量這兩項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)上述子宮畸形的診斷能達(dá)到量化的標(biāo)準(zhǔn),。而以往經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲對(duì)上述二項(xiàng)指標(biāo)不能直接測(cè)量,。有報(bào)道三維超聲用于判斷子宮畸形的敏感度與特異性均達(dá)100%，與傳統(tǒng)的子宮輸卵管X線(xiàn)造影術(shù)相當(dāng),，具有非侵入性,、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。
*子宮內(nèi)膜息肉及子宮黏膜下肌瘤
圖像采集：
1、 機(jī)械驅(qū)動(dòng)掃查：
平行掃查法：探頭由電動(dòng)馬達(dá)驅(qū)動(dòng)以預(yù)定的速度和預(yù)定的間隔采集圖像,。
旋轉(zhuǎn)掃查法：將探頭固定于某一透聲窗,，探頭圍繞某一軸心旋轉(zhuǎn)獲取圖像,。
扇形掃查法：探頭固定于某一位置,，由機(jī)械驅(qū)動(dòng)呈扇形運(yùn)動(dòng)獲取圖像，其掃查間隔角度可調(diào),。
2,、 自由臂掃查法
3、 三維探頭法：將晶片包容于一個(gè)探頭內(nèi),，其內(nèi)另有一機(jī)械裝置,，可驅(qū)動(dòng)晶片作等距離扇形或環(huán)形掃查。
4,、 三維電子相控陣方法
三維重建：將采集的原始圖像進(jìn)行模數(shù)轉(zhuǎn)換
后存儲(chǔ)并對(duì)圖像間的間隔進(jìn)行插補(bǔ),、平滑，形成立體數(shù)據(jù)庫(kù),。
臨床應(yīng)用
一,、在產(chǎn)科的應(yīng)用
二維超聲通常只對(duì)胎兒結(jié)構(gòu)進(jìn)行切面觀(guān)察，
因而有許多不足,。
三維超聲不僅可以對(duì)胎兒體表結(jié)構(gòu)進(jìn)行表面重建,，
還可以用透明成像對(duì)胎兒體內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行三維成像，可從整體上對(duì)胎兒形體結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀(guān)察,，
提高胎兒畸形的產(chǎn)前診斷率,，確定不同孕齡胎兒正常及病理形態(tài)。
1,、 不同孕齡的胎兒各器官的成像特點(diǎn)
onilla等應(yīng)用三維成像對(duì)64例孕5-40周的胚胎及胎兒不同階段進(jìn)行了詳細(xì)的觀(guān)察,。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)：孕5周可顯示卵黃囊，第六周可見(jiàn)胚胎,；并清晰顯示原始心管,；
第八周可以辨認(rèn)手、手指和腳趾,；11周可見(jiàn)張嘴胎兒,；12周可辨認(rèn)男性外生殖器；
13周上下肢和面部可完全顯示,。
2,、 胎兒生物學(xué)測(cè)量
估計(jì)孕周；
評(píng)價(jià)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,，了解有無(wú)宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）,；
診斷胎兒畸形。
3,、 胎兒泌尿生殖系統(tǒng)
通過(guò)三維超聲三個(gè)平面的平行移動(dòng),，可以清晰顯示多囊腎、腎臟發(fā)育不良等疾病。
三維超聲表面成像能直觀(guān)準(zhǔn)確地顯示胎兒外生殖器的立體形態(tài),，對(duì)判斷兩性畸形及陰囊裂等疾病有重要價(jià)值,。
4、 胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)
許多學(xué)者通過(guò)大量的臨床實(shí)踐通過(guò)三維超聲成像診斷神經(jīng)管畸形（無(wú)腦兒,、腦脊膜膨出,、脈絡(luò)膜囊腫等），
利用血流彩色多譜勒信息建立的三維圖像可清晰顯示胎兒顱低Willis動(dòng)脈環(huán)結(jié)構(gòu)
,，對(duì)血管畸形等疾病的判斷有一定價(jià)值,。
5、 胎兒腹壁缺損
6,、 胎兒面部
胎兒面部觀(guān)察是高危妊娠超聲檢查的重要組成部分,。
面部畸形通常是染色體異常或胎兒其它異常的一個(gè)指征,。
二維僅能顯示前額,、眼、鼻,、唇和耳朵,，三維更能清晰地觀(guān)察胎兒面部解剖極其相互關(guān)系。
唇裂和腭裂是用常規(guī)二維難以確定的畸形,，10-15%胎兒唇裂和腭裂與其它畸形或染色體異常有關(guān),。
Pretorius等對(duì)71例胎兒進(jìn)行面部觀(guān)察，結(jié)果可顯示68例胎兒面部唇結(jié)構(gòu),，其中5例唇部畸形,。（圖4）
7、 骨骼發(fā)育及畸形
三維較二維更容易全面觀(guān)察脊柱和胸廓連續(xù)性極其曲率,，從不同角度來(lái)觀(guān)察胎兒脊柱和胸廓有無(wú)異常
,，正確診斷脊柱側(cè)彎、脊椎骨缺損,、胸廓變形等多種畸形,。
8、 胎兒心臟及血管
胎兒心臟的動(dòng)態(tài)三維圖像在準(zhǔn)確估計(jì)心室容積及其動(dòng)態(tài)變化,、測(cè)量射血分?jǐn)?shù)
,、判斷宮內(nèi)胎兒心臟先天性復(fù)雜畸形等方面可能提供一些有幫助的信息，
但與MRI胎兒心臟三維重建相比,，尚不成熟,，測(cè)量的精確性需提高。
9,、 臍帶
可直觀(guān)地顯示胎兒臍帶有無(wú)饒頸（饒?bào)w,、饒肢）極其圈數(shù),，直觀(guān)顯示臍帶的纏繞,、打結(jié)等,。
二、在婦科的應(yīng)用
1,、子宮疾病
應(yīng)用三維超聲顯像可獲取二維超聲不能得到的冠狀面的回聲信息,，
并能通過(guò)相互垂直平面上的平行移動(dòng)及旋轉(zhuǎn)，對(duì)感興趣結(jié)構(gòu)做全面分析,，
如子宮畸形,、子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等的判斷有較高價(jià)值,。
*子宮畸形：弓形子宮：子宮腔近宮底處有弧形內(nèi)凹,；
縱隔子宮：宮腔近宮底處有隔形成并向子宮下段延伸，但未達(dá)宮頸處,；
如宮底部有切跡形成,，其深度必不超過(guò)1cm。
雙角子宮：見(jiàn)相互獨(dú)立的子宮內(nèi)膜圖像,。
上畸形的區(qū)別主要有二項(xiàng)指標(biāo)：宮底部切跡的深度和宮腔內(nèi)縱隔的長(zhǎng)度,。
三維超聲可以方便直接地測(cè)量這兩項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)上述子宮畸形的診斷能達(dá)到量化的標(biāo)準(zhǔn),。而以往經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲對(duì)上述二項(xiàng)指標(biāo)不能直接測(cè)量,。有報(bào)道三維超聲用于判斷子宮畸形的敏感度與特異性均達(dá)100%，與傳統(tǒng)的子宮輸卵管X線(xiàn)造影術(shù)相當(dāng),，具有非侵入性,、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。
*子宮內(nèi)膜息肉及子宮黏膜下肌瘤
