小兒腦性癱瘓基礎(chǔ)知識
一：定義
腦癱是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙及姿勢異常,。
二：發(fā)病率
腦癱的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)約為1.5‰—4‰,，平均為2‰.我國腦癱發(fā)病率約為1.8‰—4‰.
三：病因
1. 出生前因素：（1）母體因素,。母親孕期大量吸煙,，酗酒,，理化因素，妊娠期感染,，先兆流產(chǎn),，用藥,，外傷，風(fēng)濕病,，糖尿病，母親智力落后,，母體營養(yǎng)障礙,，重度貧血等。臨床和流行病學(xué)資料證實(shí)腦室周圍白質(zhì)軟化（PVL）是腦癱的一個重要危險(xiǎn)因素,，而感染是導(dǎo)致PVL發(fā)生的原因,。（2）遺傳因素。近年來研究認(rèn)為,，一喜歡因素對腦癱的影響很重要,，部分痙攣型雙癱、偏癱患兒具有遺傳傾向,。
2. 圍生期因素主要有：（1）出生體重偏離同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重,，患病率高于正常體重?cái)?shù)十倍。（2）早產(chǎn)是目前患腦癱的最主要因素之一,。（3）胎盤功能不全,，缺血缺氧
3. 出生后因素主要有：新生兒期驚厥，呼吸窘迫綜合征,，吸入性肺炎,，敗血癥，缺氧缺血性腦病,，顱內(nèi)出血,，腦積水，膽紅素腦病等,。
四：病理生理改變
腦癱的病理生理改變很廣泛,，主要為腦干神經(jīng)核、皮質(zhì),、灰質(zhì)團(tuán)塊的神經(jīng)元結(jié)構(gòu)改變以及白質(zhì)中神經(jīng)纖維化及髓鞘分離等,。痙攣型雙癱以腦室周圍白質(zhì)軟化改變多見，多見于早產(chǎn)兒,；不隨意運(yùn)動型可見基底節(jié)病變或腦室周圍白質(zhì)軟化,；共濟(jì)失調(diào)型大部分為先天性小腦發(fā)育不全；痙攣型偏癱主要是對側(cè)腦損傷,。主要累及錐體系,、錐體外系和小腦三大體系。
三大體系損傷的特點(diǎn)：1.錐體系損傷：多見于大腦皮質(zhì)的不同部位,、錐體束的不同部位損傷,，早產(chǎn)兒多見于PVL,。可引起軀干及肢體的隨意運(yùn)動障礙,，主要為痙攣型腦癱,。
2.錐體外系損傷：主要損傷部位為基底節(jié)、丘腦,、海馬等部位,，可引起隨意運(yùn)動障礙、肌強(qiáng)直,、肌張力突然變化或動搖不定,，多見于強(qiáng)直型、不隨意運(yùn)功型腦癱,，錐體外系損傷多累及全身,。3.小腦損傷：由于小腦不同部位損傷可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)、平衡障礙,、震顫等,，臨床多見于共濟(jì)失調(diào)型腦癱，累及全身,。
五：分型
痙攣型,；不隨意運(yùn)動型；強(qiáng)直型,；共濟(jì)失調(diào)型,；肌張力低下型；混合型
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