小兒腸套疊的診斷與鑒別診斷

　　診　斷

　　嬰幼兒腸套疊有典型癥狀者一般診斷不困難。臨床上有陣發(fā)性腹痛,、

嘔吐,、便血及腫塊四者存在即可確診。對(duì)只有陣發(fā)性腹痛和嘔吐的腸套疊早期,，尚未出現(xiàn)血便,，或晚期由于腹脹明顯觸不清腫塊的病例，應(yīng)做直腸指檢,，并進(jìn)行空氣或鋇劑灌腸X線檢查,，可及時(shí)作出正確診斷。結(jié)腸注氣或鋇劑X線檢查是一種簡(jiǎn)便安全而可靠的診斷方法,，不但可以及時(shí)作出正確診斷,，同時(shí)也是較好的治療措施。

　　鑒別診斷

　　小兒腸套疊應(yīng)與其他許多胃腸道疾病相鑒別,。

　　一,、細(xì)菌性痢疾

　　亦多見(jiàn)于嬰幼兒,，起病急,，有陣發(fā)性腹痛、血便等,，可能與腸套疊混淆,。但痢疾排便次數(shù)多，含有大量粘液和膿血便,，有里急后重,，早期即有發(fā)熱，腹痛不如 腸套疊劇烈而有規(guī)律,，腹部也觸不到腫塊,。糞便檢查可見(jiàn)大量膿細(xì)胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng),。鑒別常無(wú)困難,，但值得注意的是，在細(xì)菌性痢疾的基礎(chǔ)上,，因腸蠕動(dòng)紊亂,，也可并發(fā)腸套疊。

　　二,、急性壞死性腸炎

　　可表現(xiàn)為腹痛,、嘔吐和血便，但該病多有腹瀉史，早期即可表現(xiàn)為腹脹,、高熱和頻吐,，大便頻繁，呈洗肉水樣,，量較多,，具有特殊腥臭味，全身情況惡化快,，常表現(xiàn)嚴(yán)重脫水,、皮膚花紋等休克癥狀。

　　三,、蛔蟲(chóng)性腸梗阻

　　多見(jiàn)于較大兒童,，可有陣發(fā)性腹痛、嘔吐,，在腹部可觸及蛔蟲(chóng)團(tuán),，頗似臘腸樣腫塊，但其表面常呈條索狀,，一般無(wú)血便,。發(fā)病不如腸套疊急驟，多有排蛔蟲(chóng)或不當(dāng)驅(qū)蟲(chóng)史,。

　　四,、過(guò)敏性紫癜

　　多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，多數(shù)有新鮮的出血性皮疹,，伴有關(guān)節(jié)痛,，有時(shí)伴有血尿。血便多呈暗紅色,，腹部觸不到腫塊,，這些癥狀有助于與腸套疊鑒別，有時(shí)本病可并發(fā)腸套疊,，應(yīng)引起注意,，必要時(shí)應(yīng)作X線檢查。