小兒腸套疊的診斷與鑒別診斷

　　診　斷

　　嬰幼兒腸套疊有典型癥狀者一般診斷不困難,。臨床上有陣發(fā)性腹痛,、

嘔吐,、便血及腫塊四者存在即可確診,。對(duì)只有陣發(fā)性腹痛和嘔吐的腸套疊早期,，尚未出現(xiàn)血便,，或晚期由于腹脹明顯觸不清腫塊的病例,，應(yīng)做直腸指檢，并進(jìn)行空氣或鋇劑灌腸X線檢查,，可及時(shí)作出正確診斷,。結(jié)腸注氣或鋇劑X線檢查是一種簡(jiǎn)便安全而可靠的診斷方法，不但可以及時(shí)作出正確診斷,，同時(shí)也是較好的治療措施,。

　　鑒別診斷

　　小兒腸套疊應(yīng)與其他許多胃腸道疾病相鑒別。

　　一,、細(xì)菌性痢疾

　　亦多見于嬰幼兒,，起病急，有陣發(fā)性腹痛,、血便等,，可能與腸套疊混淆。但痢疾排便次數(shù)多,，含有大量粘液和膿血便,，有里急后重，早期即有發(fā)熱,，腹痛不如 腸套疊劇烈而有規(guī)律,，腹部也觸不到腫塊。糞便檢查可見大量膿細(xì)胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng),。鑒別常無(wú)困難,，但值得注意的是，在細(xì)菌性痢疾的基礎(chǔ)上,，因腸蠕動(dòng)紊亂,，也可并發(fā)腸套疊。

　　二,、急性壞死性腸炎

　　可表現(xiàn)為腹痛,、嘔吐和血便，但該病多有腹瀉史,，早期即可表現(xiàn)為腹脹,、高熱和頻吐，大便頻繁,，呈洗肉水樣,，量較多，具有特殊腥臭味,，全身情況惡化快,，常表現(xiàn)嚴(yán)重脫水、皮膚花紋等休克癥狀,。

　　三,、蛔蟲性腸梗阻

　　多見于較大兒童，可有陣發(fā)性腹痛,、嘔吐,，在腹部可觸及蛔蟲團(tuán)，頗似臘腸樣腫塊,，但其表面常呈條索狀,，一般無(wú)血便。發(fā)病不如腸套疊急驟,，多有排蛔蟲或不當(dāng)驅(qū)蟲史,。

　　四、過(guò)敏性紫癜

　　多見于年長(zhǎng)兒,，多數(shù)有新鮮的出血性皮疹,，伴有關(guān)節(jié)痛，有時(shí)伴有血尿,。血便多呈暗紅色,，腹部觸不到腫塊，這些癥狀有助于與腸套疊鑒別,，有時(shí)本病可并發(fā)腸套疊,，應(yīng)引起注意，必要時(shí)應(yīng)作X線檢查。