小兒腸套疊多突然起病,,其主要臨床表現(xiàn)如下。
一,、腹 痛
為早期出現(xiàn)的癥狀,,其特點(diǎn)是平素健康的嬰兒,無(wú)任何誘因而突然
發(fā)生劇烈的有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛,?;純罕憩F(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安、屈腿,、面色蒼白,。每次發(fā)作約10~20分鐘,以后安靜入睡,,或玩耍如常,,約數(shù)十分鐘后又突然發(fā)作,其癥狀如前,。如此反復(fù)多次,,患兒精神漸差、疲乏不堪,、面色蒼白,。這種有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛,是由于較強(qiáng)的腸蠕動(dòng)波把套入的腸管向前推進(jìn),,牽拉腸系膜,,同時(shí)套疊鞘部發(fā)生強(qiáng)烈收縮所引起。個(gè)別較小的病兒無(wú)劇烈哭鬧,,儀表現(xiàn)為陣陣不安和面色蒼白,,隨后進(jìn)入休克狀態(tài),需特別警惕,。
二、嘔 吐
起病不久即出現(xiàn)反射性嘔吐,。這是由于腸系膜被牽拉所致,,嘔吐物為奶塊或食物,以后即有膽汁甚至可為糞便樣物,,是腸梗阻嚴(yán)重的表現(xiàn),。
三、血 便
多于病后6~12小時(shí)出現(xiàn),,是本病特征之一,,常為暗紅色果醬樣便,,亦可為新鮮血便或血水,一般無(wú)臭味,,當(dāng)疑為本病而尚無(wú)便血時(shí)可作直腸指檢,,如指檢染血?jiǎng)t有同樣診斷意義。出現(xiàn)便血原因是套入部腸壁血循環(huán)障礙,,致使粘膜滲血與腸粘液混合在一起的結(jié)果,。
四、腹部腫塊
是具有重要診斷意義的腹部體征,,腫塊的部位依套入點(diǎn)和套入程度而定,,一般多在升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸位置,。在病程早期,,腫塊多位于右上腹部,呈臘腸樣,,光滑而不太硬,,略帶彈性,可稍活動(dòng),,有壓痛,。以后隨套疊的進(jìn)展,腫塊可沿結(jié)腸移至左腹部,,嚴(yán)重時(shí)可套入直腸內(nèi),,直腸指檢可觸及子宮頸樣腫物。
五,、全身情況
發(fā)病早期病兒全身情況尚好,,體溫正常,僅有面色蒼白,,精神不好,,食欲不振或拒食。隨發(fā)病時(shí)間延長(zhǎng),,一般情況逐漸嚴(yán)重,,表現(xiàn)精神萎靡、嗜睡,、脫水,、發(fā)熱、腹脹,,甚至休克或腹膜炎征象,。