小兒腸套疊多突然起病,,其主要臨床表現(xiàn)如下。
一,、腹 痛
為早期出現(xiàn)的癥狀,,其特點是平素健康的嬰兒,無任何誘因而突然
發(fā)生劇烈的有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛,?;純罕憩F(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安、屈腿,、面色蒼白,。每次發(fā)作約10~20分鐘,,以后安靜入睡,或玩耍如常,,約數(shù)十分鐘后又突然發(fā)作,,其癥狀如前。如此反復(fù)多次,,患兒精神漸差,、疲乏不堪、面色蒼白,。這種有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛,,是由于較強(qiáng)的腸蠕動波把套入的腸管向前推進(jìn),牽拉腸系膜,,同時套疊鞘部發(fā)生強(qiáng)烈收縮所引起,。個別較小的病兒無劇烈哭鬧,儀表現(xiàn)為陣陣不安和面色蒼白,,隨后進(jìn)入休克狀態(tài),,需特別警惕。
二,、嘔 吐
起病不久即出現(xiàn)反射性嘔吐,。這是由于腸系膜被牽拉所致,嘔吐物為奶塊或食物,,以后即有膽汁甚至可為糞便樣物,,是腸梗阻嚴(yán)重的表現(xiàn)。
三,、血 便
多于病后6~12小時出現(xiàn),,是本病特征之一,常為暗紅色果醬樣便,,亦可為新鮮血便或血水,,一般無臭味,當(dāng)疑為本病而尚無便血時可作直腸指檢,,如指檢染血則有同樣診斷意義,。出現(xiàn)便血原因是套入部腸壁血循環(huán)障礙,致使粘膜滲血與腸粘液混合在一起的結(jié)果,。
四,、腹部腫塊
是具有重要診斷意義的腹部體征,腫塊的部位依套入點和套入程度而定,,一般多在升結(jié)腸,、橫結(jié)腸和降結(jié)腸位置。在病程早期,腫塊多位于右上腹部,,呈臘腸樣,,光滑而不太硬,略帶彈性,,可稍活動,,有壓痛。以后隨套疊的進(jìn)展,,腫塊可沿結(jié)腸移至左腹部,,嚴(yán)重時可套入直腸內(nèi),直腸指檢可觸及子宮頸樣腫物,。
五,、全身情況
發(fā)病早期病兒全身情況尚好,體溫正常,,僅有面色蒼白,,精神不好,食欲不振或拒食,。隨發(fā)病時間延長,,一般情況逐漸嚴(yán)重,表現(xiàn)精神萎靡,、嗜睡,、脫水、發(fā)熱,、腹脹,,甚至休克或腹膜炎征象。